Bà Mai, 71 tuổi, đau bụng, sốt nhẹ, nôn ói liên tục suốt 2 ngày, bác sĩ chẩn đoán hội chứng Mirizzi ít gặp, cần phẫu thuật cắt túi mật.

Ngày 30/12, BS. CKII Võ Ngọc Bích, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết Hội chứng Mirizzi xảy ra do biến chứng của sỏi mật lâu năm không điều trị. Hội chứng này ít gặp, tỷ lệ 2,5% số người cắt bỏ túi mật, có thể chỉ chẩn đoán được khi thực hiện phẫu thuật sỏi mật.

Bà Mai (ngụ Bà Rịa – Vũng Tàu) được phát hiện tình trạng sỏi túi mật từ nhiều năm trước nhưng không điều trị. Bà lại mắc nhiều bệnh nền như tim mạch, thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, thuyên tắc phổi mạn tính, trào ngược dạ dày – thực quản. Bà lại vừa trải qua cuộc phẫu thuật do gãy xương đùi cả hai chân.

Bác sĩ Ngọc Bích cho biết, kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy tình trạng túi mật căng, có biểu hiện viêm nhẹ. Bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị viêm túi mật, cần phẫu thuật sớm để phòng ngừa biến chứng. Do bà đang sử dụng thuốc chống đông máu điều trị bệnh tim mạch, nên cần ngưng dùng thuốc 1 ngày trước khi phẫu thuật.

Quá trình phẫu thuật, bác sĩ quan sát thấy gan hồng trơn láng, không tổn thương dạ dày hay các tạng khác, túi mật viêm dày, căng, bên trong chứa đầy sỏi và mủ trắng đục. Phễu túi mật, ống cổ túi mật dính sát vào ống mật chủ, viêm nhiều, khó phân biệt ranh giới. Do vậy, quá trình phẫu thuật gỡ dính diễn ra khó khăn. Bác sĩ mở thanh mạc mặt sau túi mật, tách các bộ phận ra bằng dụng cụ kẹp cầm máu thấy động mạch túi mật, kẹp cắt ống túi mật bằng clip.

Bác sĩ Ngọc Bích cho biết, đây là một ca phẫu thuật khó, kéo dài hơn 3 giờ đồng hồ, phải gỡ dính rất lâu. Với những trường hợp này, phẫu thuật viên phải cẩn trọng từng bước, bóc tách từ từ, tách từ trên xuống. Thiếu cẩn trọng có thể cắt phạm hoặc nhận diện nhầm, cắt luôn ống mật chủ gây tổn thương đường mật, rò rỉ mật, tắc mật, chảy máu nhiều, nhiễm trùng, sẹo hẹp ở ống dẫn mật.

Hậu phẫu, bà Mai nằm phòng hồi sức tích cực 1 ngày để theo dõi, sau đó được chuyển về phòng nội trú để điều trị bệnh lý tim mạch. Bà Mai cũng không còn đau bụng, có thể ăn uống bình thường sau 2 ngày.

Bác sĩ Bích cho biết, cổ túi mật và ống túi mật thường có cấu tạo hẹp nên sỏi có thể kẹt lại. Một số người lại có cấu tạo 2 cơ quan này nằm gần nhau hơn bình thường nên cũng dễ bị kẹt sỏi. Khi sỏi kẹt lâu ngày sẽ gây tắc nghẽn đường mật. Khi ống túi mật bị tắc nghẽn sẽ gây giãn túi mật, dày thành và viêm túi mật cấp.

Hội chứng Mirizzi xảy ra do bệnh sỏi túi mật lâu ngày không điều trị. Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra như ứ mật, mật trào ngược vào gan, viêm đường mật, viêm phúc mạc mật do rò mật. Bệnh cũng có thể gây vàng da, vàng mắt do bilirubin từ mật ứ đọng tích tụ trong đường mật do đường mật bị tắc nghẽn bởi sỏi; kém hấp thu do mật không thể chảy vào ruột non, ngăn cản quá trình phân hủy protein và hấp thụ chất dinh dưỡng của cơ thể.

Do đó, cách phòng ngừa tốt nhất là khám sức khỏe định kỳ, phát hiện và điều trị sớm bệnh sỏi túi mật. Thăm khám ngay khi có triệu chứng bất thường, đặc biệt ở người bệnh sỏi gan mật thì cần điều trị tích cực để ngăn diễn tiến thành hội chứng Mirizzi. Song song, cần duy trì lối sống lành mạnh, hạn chế những thứ gây ra sỏi mật như thực phẩm có hàm lượng cholesterol cao.