Thuốc Enhertu: Công dụng, liều dùng và chỉ định từ bác sĩ

Thuốc trúng đích thế hệ mới Enhertu (Trastuzumab Deruxtecan) đang được dùng tại Trung tâm Ung bướu, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, mở ra cơ hội điều trị mới hiệu quả cho người bệnh ung thư vú HER2 thấp, vốn không thể thực hiện phẫu thuật khối u hoặc đã di căn. Vậy Enhertu là thuốc gì và giá bao nhiêu? Tìm hiểu chi tiết ở bài viết sau đây.

Lưu ý: Enhertu (Trastuzumab Deruxtecan) là thuốc kê đơn, chỉ được sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ, mọi thông tin trên đây chỉ mang tính tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải được sự chỉ định, hướng dẫn, theo dõi của bác sĩ chuyên khoa. Hiệu quả của thuốc phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Chúng tôi không chịu trách nhiệm cho các trường hợp tự ý mua và sử dụng thuốc.

Thuốc Enhertu là gì?

Enhertu (Trastuzumab Deruxtecan) là thuốc trúng đích thế hệ mới, được xem là chiến lược mới trong điều trị cho người bệnh ung thư vú HER2 thấp, không thể thực hiện phẫu thuật khối u hoặc đã di căn. Thuốc liên kết với thụ thể HER2 trên tế bào ung thư để phản ứng và gây chết tế bào. Lưu ý rằng, Trastuzumab Deruxtecan là tên hoạt chất, Enhertu là tên thuốc chứa hoạt chất Trastuzumab Deruxtecan.

Trastuzumab Deruxtecan hiện đã được phép sử dụng tại hơn 65 quốc gia. Tại Việt Nam, thuốc cũng đã được đưa vào sử dụng tại Trung tâm Ung bướu, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

Công dụng chính của thuốc Enhertu

Hiệu quả của Trastuzumab Deruxtecan khác biệt rõ rệt so với những phương pháp chữa trị truyền thống, giúp gia tăng thời gian sống không tiến triển, tăng tỷ lệ sống sót, ngay cả khi người bệnh ung thư vú có di căn đến não.

Thông tin về dược lực học và dược động học của thuốc Enhertu về cơ bản như sau:

1. Dược lực học

Trastuzumab Deruxtecan (DS-8201) là một liên hợp kháng thể-thuốc bao gồm một kháng thể kháng HER2 (thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người 2), một liên kết dựa trên Tetrapeptide có thể phân cắt và một chất ức chế Topoisomerase I gây độc tế bào. Trong một nghiên cứu tìm liều giai đoạn 1, phần lớn người bệnh ung thư vú tiến triển dương tính với HER2 đã có đáp ứng với Trastuzumab Deruxtecan. (1)

2. Dược động học

• Hấp thu: Trastuzumab Deruxtecan dùng đường tĩnh mạch nên hấp thu hoàn toàn và nhanh.
• Phân bố: Liên kết tỷ lệ cao với protein.
• Chuyển hóa: Trastuzumab Deruxtecan chuyển hóa thông qua các CYP3A4.
• Thải trừ: Sau khi tiêm thuốc qua đường tĩnh mạch cho những người bệnh ung thư vú di căn dương tính với HER2, HER2 thấp hoặc NSCLC đột biến HER2, độ thanh thải của Trastuzumab Deruxtecan trong phân tích dược động học quần thể là 0,4 L/ngày và độ thanh thải của hoạt chất là 18,4 L/giờ.

Liều lượng và cách dùng thuốc Enhertu

Liều lượng và cách dùng thuốc Enhertu 100mg về cơ bản như sau (lưu ý, thông tin mang tính tham khảo, người bệnh cần dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ): (2)

1. Cách dùng

• Enhertu thường có sẵn dưới dạng bột đông khô 100mg trong lọ liều đơn, trước khi dùng sẽ được pha với 5 ml nước vô trùng.
• Thuốc được truyền qua đường tĩnh mạch. Lần truyền đầu tiên thường kéo dài hơn 90 phút. Nếu người bệnh không gặp bất kỳ phản ứng phụ nào ở lần truyền đầu tiên, những lần truyền tiếp theo thường kéo dài khoảng 30 phút.

2. Liều dùng

Liều dùng thông thường cho người lớn mắc ung thư vú di căn không thể cắt bỏ: 5,4 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi 3 tuần (chu kỳ 21 ngày).

Ngoài ra, thuốc này còn có chỉ định trong một số trường hợp ung thư phổi, ung thư dạ dày có HER2 dương (trong chỉ định cho ung thư dạ dày thì dùng liều cao hơn: 6,4 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi 3 tuần (chu kỳ 21 ngày).

Chỉ định và chống chỉ định

Những thông tin về chỉ định và chống chỉ định dùng Enhertu (Trastuzumab Deruxtecan) về cơ bản như sau:

1. Chỉ định

Trastuzumab Deruxtecan được chỉ định dùng cho người mắc ung thư vú HER2 thấp, không thể phẫu thuật khối u hoặc đã di căn.

Ngoài ra, thuốc này còn có chỉ định trong một số trường hợp ung thư phổi, ung thư dạ dày có HER2 dương.

2. Chống chỉ định

Không dùng thuốc cho người mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Tác dụng phụ có thể gặp

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng Enhertu (Trastuzumab Deruxtecan) bao gồm:

1. Bệnh lý về phổi

Thuốc có thể là tác nhân dẫn đến bệnh phổi kẽ, bao gồm cả viêm phổi. Các vấn đề sức khỏe này có thể phát triển ngay ở thời điểm chữa trị nhưng cũng có thể xảy ra sau khi điều trị xong khoảng vài tháng hoặc vài năm.

2. Giảm bạch cầu trong máu

Tế bào bạch hầu (WBC) giữ vai trò quan trọng trong việc giúp mỗi người chống lại tình trạng nhiễm trùng. Số lượng bạch cầu có thể giảm khi điều trị bằng Enhertu, khiến người bệnh có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn.

3. Ói hoặc buồn nôn

Tình trạng buồn nôn, nôn mửa có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng Trastuzumab Deruxtecan. Có thể góp phần cải thiện tác dụng phụ này thông qua việc thay đổi chế độ ăn, tránh dùng thức ăn nhiều dầu mỡ…

4. Táo bón

Người bệnh dùng thuốc có thể bị táo bón. Để góp phần cải thiện tình trạng táo bón, người bệnh nên bổ sung nhiều chất xơ trong chế độ ăn, uống đủ nước…

5. Tiêu chảy

Thuốc Enhertu có thể dẫn đến tác dụng phụ tiêu chảy. Lúc này, người bệnh nên uống đủ nước để tránh mất nước, ăn thực phẩm ít chất xơ…

6. Suy nhược, mệt mỏi

Đây là tác dụng phụ thường gặp trong quá trình chữa trị ung thư. Người bệnh cần có kế hoạch nghỉ ngơi hợp lý, vận động nhẹ nhàng…

7. Rụng tóc

Tóc của người bệnh có thể trở nên mỏng, dễ rụng, dễ gãy hơn. Tình trạng này thường xảy ra sau khi bắt đầu điều trị khoảng 2-3 tuần. Người bệnh có thể bị rụng lông trên toàn bộ cơ thể. Tóc thường mọc lại ngay sau khi chữa trị xong.

8. Chán ăn, giảm cảm giác thèm ăn

Người bệnh có thể cảm thấy không còn thích loại thực phẩm hoặc đồ uống mà bản thân thích trước khi chữa trị ung thư hoặc thấy thức ăn không có mùi vị. Những triệu chứng này có thể kéo dài trong khoảng vài tháng hoặc kéo dài lâu hơn sau khi việc chữa trị kết thúc.

9. Giảm số lượng tế bào hồng cầu

Những tế bào hồng cầu có nhiệm vụ mang oxy đến các mô của cơ thể. Khi số lượng hồng cầu ở mức thấp, người bệnh có thể cảm thấy mệt mỏi.

10. Giảm tiểu cầu

Tiểu cầu có vai trò quan trọng trong việc hình thành cục máu đông, giúp máu đông lại. Vì thế, khi số lượng tiểu cầu ở mức thấp, người bệnh có nguy cơ bị chảy máu cao hơn.

Tác dụng phụ khác ít phổ biến hơn

• Vấn đề về tim: Enhertu có thể dẫn đến hoặc làm nghiêm trọng hơn những vấn đề về tim từ trước, ví dụ như: suy tim sung huyết, đau thắt ngực, bệnh cơ tim hạn chế, suy giảm chức năng tim.
• Tình dục và sinh sản: Thuốc có thể ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản của nam giới, khiến quá trình sản sinh tinh trùng suy giảm hoặc dừng hẳn. Ham muốn tình dục cũng có thể giảm trong thời gian dùng thuốc. Người bệnh là nam giới có thể cân nhắc lưu trữ tinh trùng trước khi điều trị nếu mong muốn có con trong tương lai.
• Nguy cơ gây dị tật bẩm sinh ở thai nhi: Không nên lên kế hoạch có con khi sử dụng Enhertu. Do loại thuốc này có thể khiến thai nhi bị dị tật bẩm sinh.

Tương tác thuốc

Nếu dùng Enhertu với ritonavir, chất ức chế OATP1B, P-gp và CYP3A hoặc với Itraconazole, chất ức chế mạnh CYP3A sẽ không ảnh hưởng đến thuốc.

Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

1. Lưu ý và thận trọng

• Trước khi dùng Enhertu, người bệnh cần thông báo cho bác sĩ biết về những loại thuốc đang dùng và tình trạng sức khỏe của bản thân.
• Người bệnh nên chắc chắn bản thân không mang thai trước khi dùng thuốc.
• Thuốc có thể làm suy giảm hệ thống miễn dịch, từ đó người bệnh có nguy cơ bị nhiễm trùng, dễ chảy máu hơn.
• Trastuzumab Deruxtecan có thể dẫn đến những tác dụng phụ nghiêm trọng, ảnh hưởng đến tim hoặc phổi.
• Thuốc có thể gây hại cho thai nhi khi người mẹ hoặc cha đang dùng loại thuốc này.
• Chưa có thông tin về việc thận trọng khi dùng thuốc Enhertu với người lái xe và vận hành máy móc.

2. Bảo quản

• Nên để thuốc ở nơi khô ráo.
• Tránh để ánh nắng chiếu trực tiếp vào thuốc.
• Bảo quản thuốc trong tủ lạnh chuyên dụng ở nhiệt độ từ 2-8℃.

Việc sử dụng Enhertu (Trastuzumab Deruxtecan) trong điều trị ung thư vú là một chiến lược mới tại Việt Nam. Người bệnh cần dùng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ, theo dõi chặt chẽ và quản lý các tác dụng phụ để nhận được lợi ích tối ưu, hạn chế rủi ro khi dùng thuốc.