Phẫu thuật treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô xương cùng (Sacrocolpopexy) là thủ thuật hiện đại, đã áp dụng thành công trong điều trị sa tạng chậu ở nữ giới. Phương pháp này là bước tiến mới trong điều trị các vấn đề về sàn chậu ở phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ sau sinh. Tìm hiểu chi tiết về phẫu thuật Sacrocolpopexy thông qua những chia sẻ từ bác sĩ CKI Phạm Cao Tháp, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, BVĐK Tâm Anh TP.HCM trong bài viết bên dưới.
Phẫu thuật treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô xương cùng (Sacrocolpopexy) là kỹ thuật phẫu thuật hiện đại nhằm điều trị sa cơ quan vùng chậu, đặc biệt trong các trường hợp sa tử cung hoặc sa vòm âm đạo sau cắt tử cung. Phương pháp này sử dụng 1 vật liệu ghép (thường là lưới tổng hợp) để cố định âm đạo hoặc tử cung vào xương cùng, giúp khôi phục giải phẫu tự nhiên và cải thiện chức năng vùng sàn chậu. Sacrocolpopexy được đánh giá là 1 giải pháp điều trị có hiệu quả lâu dài với tỷ lệ tái phát thấp đối với các tình trạng sa tạng chậu.
Ưu điểm của phương pháp treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô là:
Các nghiên cứu cho thấy rằng 80% – 90% phụ nữ khỏi bệnh và mất các triệu chứng sau khi được phẫu thuật bằng phương pháp treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm xương cùng. Sau phẫu thuật, nguy cơ bị sa thành âm đạo thứ phát tại 1 vị trí khác của thành âm đạo khá thấp. Nếu tái phát thì có thể sẽ cần phải phẫu thuật để phục hồi trở lại.
Bên cạnh ưu điểm, phương pháp này cũng tồn tại một ít nhược điểm như vẫn có thể tái phát sau điều trị. Khi bệnh tái phát, cần can thiệp phẫu thuật để phục hồi.
Chỉ định phẫu thuật treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô xương cùng khi: (1)
Sa tử cung xảy ra khi các cơ và dây chằng sàn chậu căng ra và yếu đi đến mức không còn hỗ trợ “treo” tử cung đúng vị trí. Kết quả làm cho tử cung trượt xuống hoặc nhô ra khỏi âm đạo.
Sa tử cung thường ảnh hưởng đến những người mãn kinh, đã sinh con qua đường âm đạo 1 hoặc nhiều lần. Các trường hợp sa tử cung nhẹ thường không cần điều trị. Nhưng sa tử cung gây khó chịu hoặc làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày có thể được can thiệp điều trị bằng phương pháp phẫu thuật.
Sa âm đạo là tình trạng phần trên của âm đạo, còn gọi là vòm âm đạo sa xuống và rơi vào ống âm đạo. Trong trường hợp nặng, sa âm đạo có thể khiến âm đạo nhô ra ngoài cơ thể. Không có nguyên nhân trực tiếp gây sa âm đạo. Tuy nhiên, phụ nữ có nguy cơ cao bị sa âm đạo nếu họ sinh con hoặc cắt bỏ tử cung.
Cắt bỏ tử cung đôi khi được thực hiện để điều trị chứng sa tử cung. Tuy nhiên, sa âm đạo có thể xảy ra sau khi cắt tử cung (bất kể lý do cắt tử cung là gì). Điều này được gọi là sa âm đạo sau khi cắt bỏ tử cung. Trong trường hợp này, cần can thiệp phẫu thuật tạo hình để khôi phục hình dạng, chức năng của âm đạo.
Sa bàng quang là khi bàng quang sa vào âm đạo. Người bệnh có thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được điều này. Trong điều kiện bình thường, ở phụ nữ, bàng quang được giữ cố định bằng 1 “chiếc võng” gồm các cơ và mô hỗ trợ sàn chậu. Khi các mô này bị kéo căng hoặc trở nên yếu đi, bàng quang có thể tụt xuống và phình ra qua lớp này, đi vào âm đạo, dẫn đến chứng sa bàng quang. Trường hợp nặng, bàng quang có thể tụt xuống đến cửa âm đạo, thậm chí có thể nhô ra qua cửa âm đạo.
Trực tràng là đoạn cuối cùng của ruột già, dài khoảng 20cm, là nơi lưu trữ tạm thời nhu động ruột. Sa trực tràng xảy ra khi trực tràng tự quay từ trong ra ngoài và thoát ra ngoài qua hậu môn. Nếu không điều trị, trực tràng cuối cùng sẽ bị tụt ra ngoài.
Phụ nữ có nguy cơ bị sa trực tràng cao gấp 6 lần so với nam giới. Trẻ em của cả 2 giới dưới 3 tuổi cũng thường bị ảnh hưởng bởi chứng sa trực tràng, mặc dù tình trạng sa trực tràng có xu hướng tự khỏi mà không cần phẫu thuật. Trong giai đoạn đầu của bệnh, 1 phần trực tràng sẽ tuột ra ngoài khi đi đại tiện, nhưng nó sẽ tự quay trở lại bên trong. Trong trường hợp nặng, phẫu thuật có thể cần thiết để đưa trực tràng về đúng vị trí của nó.
Sa ruột non là 1 loại sa cơ quan vùng chậu, xảy ra khi ruột non bị tụt xuống, gây ra 1 khối phồng ở âm đạo. Phụ nữ mãn kinh và phụ nữ đã sinh con qua đường âm đạo (sinh thường) có nhiều khả năng sa ruột non hơn. Khi này, phẫu thuật đặt thiết bị pessary và kegels (bài tập sàn chậu) có thể giúp ích.
Chống chỉ định thực hiện phẫu thuật treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô xương cùng (Sacrocolpopexy) trong các trường hợp sau:
Quy trình phẫu của kỹ thuật treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm xương cùng được diễn ra như sau: (2)
Tiến sĩ, bác sĩ Lê Phúc Liên, Trưởng Đơn vị Niệu nữ và bác sĩ CKI Phạm Cao Tháp, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, BVĐK Tâm Anh TP.HCM đang thực hiện mổ nội soi treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô xương cùng (Sacrocolpopexy) khắc phục sa bàng quang
Người bệnh cần chuẩn bị tâm lý và sức khỏe cho cuộc phẫu thuật treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô xương cùng (Sacrocolpopexy). Trước khi tiến hành phẫu thuật, người bệnh sẽ được bác sĩ điều trị tư vấn và giải đáp các thắc mắc liên quan đến quy trình, lợi ích, rủi ro, thời gian phục hồi, các lưu ý đặc biệt,… Người bệnh có thể hỏi bác sĩ nếu có bất kỳ thắc mắc nào cần được giải đáp.
Thuốc Aspirin có thể ảnh hưởng đến khả năng đông máu. Nếu đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, tốt nhất người bệnh nên mang thuốc đến gặp bác sĩ để được tư vấn kỹ hơn về việc có nên ngừng dùng thuốc không, ngừng trong bao lâu. Cuối cùng, người bệnh cần nhịn ăn trong khoảng 6 giờ trước khi phẫu thuật để làm sạch ruột.
Trong giai đoạn hậu phẫu, khi được thoát mê và đưa về phòng nội trú để theo dõi. Người bệnh có thể phải nằm viện từ 2 – 5 ngày. Trong 6 tuần đầu tiên nên tránh bất kỳ loại công việc nhà nặng hoặc nâng các vật nặng, bao gồm xách túi mua sắm, giỏ đựng quần áo cần giặt, máy hút bụi,…
Vận động nhẹ nhàng là tốt nhất. Bắt đầu với khoảng 10 phút mỗi ngày khi cảm thấy sẵn sàng và tăng thời gian tập luyện dần dần. Tránh bất kỳ hình thức tập thể dục nặng, như là thể dục nhịp điệu trong ít nhất 6 tuần sau khi phẫu thuật. Cũng cần tránh bơi lội và quan hệ tình dục trong vòng 6 tuần sau phẫu thuật. Thông thường người bệnh sẽ cần phải nghỉ ngơi trong vòng 4 – 6 tuần. Tuy nhiên thời gian này có thể cần phải kéo dài thêm nếu có công việc cần phải vận động thể lực nhiều.
Phương pháp mổ này an toàn. Phẫu thuật treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô xương cùng (Sacrocolpopexy) an toàn vì được thực hiện với phương châm ít xâm lấn nhất có thể, ưu tiên tiếp cận mục tiêu phẫu thuật bằng nội soi. Song, phẫu thuật phải được thực hiện trong điều kiện gây mê toàn thân, được bác sĩ là những phẫu thuật viên được đào tạo về kỹ thuật, đảm bảo các điều kiện an toàn, tuân thủ các chỉ định nghiêm ngặt của Bộ Y tế, cho nên tình trạng nhiễm trùng, rủi ro, biến chứng rất hiếm khi xảy ra trong quá trình thực hiện.
Các biến chứng (rủi ro) có thể gặp phải khi thực hiện phẫu thuật Sacrocolpopexy gồm:
Ngoài ra cũng có các nguy cơ chung liên quan tới phẫu thuật như:
Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ Gây mê – Hồi sức sẽ hội chẩn cùng nhau để kiểm soát các nguy cơ để quản lý các rủi ro có thể gặp phải.
Phẫu thuật Sacrocolpopexy có thể phục hồi hoàn toàn sau hơn 6 tuần. Thời gian phục hồi hoàn toàn chính xác rất khó để kết luận, vì còn phải cân nhắc dựa trên nhiều yếu tố như: phục hồi thuận lợi hay không, sức khỏe tổng thể của người bệnh,…
Thời gian nằm viện của phẫu thuật treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm xương cùng là 2 – 5 ngày. Tại phòng điều trị nội trú, bác sĩ cần theo dõi các dấu hiệu phục hồi, can thiệp nhanh chóng các biến chứng như nhiễm trùng.
Tỷ lệ thành công của phương pháp treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô xương cùng (Sacrocolpopexy) khoảng 90%. Các yếu tố như mức độ sa sút, cơ quan nào bị ảnh hưởng có thể ảnh hưởng đến sự thành công của Sacrocolpopexy.
Phẫu thuật treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô xương cùng (Sacrocolpopexy) là thủ thuật điều trị sa tạng chậu ít xâm lấn và tỷ lệ thành công cao. Được chỉ định cho các trường bị sa tạng chậu, khắc phục tình trạng sa sút của các cơ quan và phục hồi chức năng của chúng.
Sacrocolpopexy là phương pháp phẫu thuật tiên tiến, mang lại hiệu quả cao trong điều trị sa cơ quan vùng chậu. Tuy nhiên, quyết định thực hiện cần dựa trên đánh giá kỹ lưỡng của bác sĩ chuyên khoa và sự đồng thuận của người bệnh.
Người bệnh có thể tìm hiểu thêm thông tin, tư vấn điều trị tại Khoa Tiết niệu hoặc Đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, BVĐK Tâm Anh TP.HCM và Đơn vị Tiết niệu, Niệu nữ, Trung tâm khám chữa bệnh Tâm Anh Quận 7 để được khám và đánh giá mức độ sa sút của các cơ quan vùng chậu, từ đó có thể lựa chọn phương án điều trị phù hợp.
Khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, BVĐK Tâm Anh TP.HCM là đơn vị đủ điều kiện chuyên môn, an toàn và các bác sĩ đã thực hiện thành công nhiều ca phẫu thuật Sacrocolpopexy để điều trị sa tạng chậu, giúp người bệnh nhanh chóng phục hồi, lấy lại sức khỏe cho các cơ quan vùng chậu, sinh dục và hệ tiết niệu nói chung.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Hy vọng với những thông tin bài viết vừa chia sẻ đã giúp bạn hiểu thêm về phẫu thuật treo mỏm cắt âm đạo vào mỏm nhô xương cùng (Sacrocolpopexy). Để đảm bảo tỷ lệ thành công và quản lý tốt các rủi ro, biến chứng, người bệnh cần được khám sàng lọc, đánh giá sức khỏe toàn diện trước khi thực hiện.
