Phẫu thuật hạt tophi (hay u tophi) là một trong những phương pháp điều trị ngoại khoa đối với bệnh gout. Tuy nhiên, có nên mổ không, áp dụng cho trường hợp nào, sau phẫu thuật có lành vết thương được không… vẫn là những câu hỏi của nhiều người bệnh.
Phẫu thuật hạt tophi là phương pháp điều trị ngoại khoa nhằm loại bỏ các khối tophi lớn, gây đau và nhiễm trùng, đồng thời đảm bảo giữ nguyên các mô xung quanh tối đa. Chúng là những nốt sần dưới da, hình thành do sự lắng đọng của axit uric và thường gặp ở người mắc bệnh gout.
Tình trạng này gây nóng đỏ da, sưng tấy, kích hoạt phản ứng viêm và hạn chế vận động khớp. Phẫu thuật này được cân nhắc trong trường hợp số lượng hạt nhiều, kích thước lớn, gây lở loét da và biến dạng khớp, có dấu hiệu biến chứng…
“Hạt” hay “cục” là cách gọi dân dã khi nói đến u tophi. Bài viết linh hoạt sử dụng những cách gọi này để gần gũi với người dân.
Đa số trường hợp mắc bệnh sẽ được điều trị nội khoa bằng thuốc và thay đổi lối sống. Tuy nhiên, nếu các hạt phát triển quá mức về số lượng và kích thước, phẫu thuật lấy hạt tophi sẽ được cân nhắc vì những nguyên nhân như:
Phẫu thuật hạt tophi có thể được chỉ định trong những trường hợp:
Mổ hạt tophi có thể chống chỉ định với những đối tượng như:
Phẫu thuật này có thể gây ra một số rủi ro nhất định như nhiễm trùng, vết mổ không lành… Do đó, điều trị nội khoa bằng thuốc và thay đổi lối sống vẫn là phương pháp được ưu tiên hàng đầu. Phẫu thuật có thể được cân nhắc khi phương pháp này không mang lại hiệu quả hoặc kích thước hạt quá lớn và có dấu hiệu biến chứng.
Trước tiên, bác sĩ sẽ tiến hành khám lâm sàng và chỉ định một số xét nghiệm cận lâm sàng phù hợp như xét nghiệm máu, chụp MRI, chụp CT, siêu âm… Điều này giúp xác định vị trí, kích thước và mức độ tổn thương của hạt, đảm bảo người bệnh đủ điều kiện mổ tophi.
Song song đó, người bệnh cần trao đổi thông tin về các bệnh nền, những loại thuốc đang sử dụng, triệu chứng hiện tại, tiền sử dị ứng thuốc (nếu có) để bác sĩ nắm rõ tình hình và đảm bảo an toàn khi thực hiện. Trước khi bắt đầu phẫu thuật, người bệnh sẽ được gây mê toàn thân hoặc gây tê cục bộ tùy theo trường hợp cụ thể.
Bác sĩ sẽ rạch một đường ở vị trí cần phẫu thuật sau đó loại bỏ các u tophi một cách tối đa. Việc bóc tách được tiến hành kỹ lưỡng để tránh ảnh hưởng đến các mô xung quanh. Các u nằm sâu hơn sẽ được loại bỏ bằng dao mổ thay vì đốt điện đơn cực. Sau khi hoàn thành, bác sĩ sẽ khâu lại vết mổ và đặt ống dẫn lưu (nếu cần). Những u tophi có thể được đưa đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm mô bệnh học.
Những biến chứng có thể xảy ra sau mổ gồm nhiễm trùng hoặc vết mổ khó lành. Nguy cơ cao hơn ở những người mắc bệnh nền tiểu đường hoặc bệnh lý mạch ngoại biên. Tuy nhiên, những biến chứng này tương đối hiếm gặp. Để phòng tránh, người bệnh nên lựa chọn thực hiện ở cơ sở y tế uy tín, có đội ngũ bác sĩ có chuyên môn cao và trang bị hệ thống máy móc, thiết bị hiện đại.
Điều này phụ thuộc vào vị trí, số lượng và kích thước các hạt tophi, tình trạng sức khỏe tổng thể của người bệnh và nhiều yếu tố khác. Phát hiện sớm và điều trị kịp thời giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục và hạn chế tối đa nguy cơ mắc những biến chứng nguy hiểm.
Ngược lại, việc trì hoãn điều trị có thể khiến bệnh tiến triển nặng, dẫn đến những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Vì vậy, nếu nhận thấy khớp bị sưng tấy, đau nhức, hạn chế vận động và những biểu hiện bất thường khác, người bệnh nên nhanh chóng thăm khám với bác sĩ để được chẩn đoán và can thiệp kịp thời, nâng cao khả năng hồi phục.
Chăm sóc sau phẫu thuật đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi và phòng tránh những biến chứng nguy hiểm. Người bệnh nên tham khảo ý kiến của bác sĩ để được hướng dẫn phương pháp chăm sóc đúng cách và an toàn.
Để vết mổ nhanh lành và hạn chế biến chứng, người bệnh nên kiêng những điều sau:
Điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố như mức độ tổn thương, phương pháp phẫu thuật, sức khỏe tổng thể của người bệnh… Trong đó, nồng độ axit uric trong máu ảnh hưởng lớn đến khả năng tái phát bệnh. Vì vậy, người bệnh cần tái khám theo chỉ định để theo dõi và phát hiện những dấu hiệu bất thường. Đồng thời, thực hiện tốt chế độ dinh dưỡng khoa học và duy trì lối sống lành mạnh cũng góp phần giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng hạt tophi tái phát.
Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là địa chỉ phẫu thuật điều trị nhiều bệnh lý xương khớp uy tín. Bệnh viện quy tụ đội ngũ bác sĩ có chuyên môn cao và giàu kinh nghiệm thực hiện thành công hàng ngàn ca phẫu thuật từ đơn giản đến phức tạp.
Bệnh viện còn đầu tư hệ thống cơ sở vật chất hiện đại, khu vực nội trú đầy đủ tiện nghi, áp dụng mức bảo hiểm cao nhất… Tất cả góp phần đem đến cho khách hàng sự thuận tiện và chu đáo khi thăm khám và điều trị ở Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Phẫu thuật hạt tophi có thể được chỉ định khi u có kích thước lớn, có dấu hiệu biến chứng hoặc không đáp ứng điều trị nội khoa. Tuy nhiên, trước khi quyết định phẫu thuật, bác sĩ sẽ khám và kiểm tra để đảm bảo người bệnh đủ điều kiện thực hiện. Tốt nhất, người bệnh nên thăm khám sớm ngay khi phát hiện những triệu chứng bất thường để được chẩn đoán và tư vấn phương pháp điều trị phù hợp.
