Ngày nay tình trạng hiếm muộn ngày càng gia tăng và trẻ hóa. Theo dữ liệu tại các bệnh viện cho thấy, khoảng 30% nam giới đến khám vô sinh phát hiện không có tinh trùng. Tuy nhiên với việc ứng dụng các kỹ thuật tiên tiến đã giúp nhiều cặp vợ chồng có con chính chủ, trong đó có kỹ thuật chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA).
PESA là từ viết tắt của cụm từ Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration, nghĩa là chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da. Phương pháp này áp dụng cho những nam giới vô tinh bế tắc, tức quá trình sinh tinh vẫn diễn ra bình thường nhưng tinh trùng không xuất ra được do con đường dẫn tinh trùng bị tắc nghẽn.
Sự tắc nghẽn này có thể bắt nguồn từ việc bệnh nhân không có ống dẫn tinh (bẩm sinh), sau triệt sản (cắt, thắt ống dẫn tinh), do viêm nhiễm hoặc phẫu thuật vùng bẹn bìu trước đó,… (1)
Phương pháp lấy tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA) thường được chỉ định cho những nam giới bị vô tinh do tắc nghẽn (2). Các trường hợp này được biểu hiện cụ thể qua:
Không có ống dẫn tinh bẩm sinh (Bất sản ống dẫn tinh 2 bên bẩm sinh – CBAVD Congenital Bilateral Absence of the Vas Deferens) được xác định khi có sự phát triển không hoàn chỉnh ở 2 bên ống dẫn tinh. Đây là bệnh lý khá nghiêm trọng ở nam giới dẫn đến tình trạng không thể có thai tự nhiên. Sử dụng kỹ thuật PESA để can thiệp là một trong những phương pháp thường được chỉ định để điều trị tình trạng này.
Đường dẫn tinh đóng vai trò quan trọng trong việc vận chuyển tinh trùng trong hoạt động tình dục và duy trì một lượng tinh trùng dự trữ ở mào tinh. Chính vì thế, nếu bệnh nhân gặp phải vấn đề ở đường dẫn tinh thì phương pháp chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA) là kỹ thuật điều trị thường được ưu tiên sử dụng.
Cũng tương tự như trường hợp gặp vấn đề ở đường dẫn tinh, ở trường hợp này phương pháp PESA được chỉ định sử dụng để giải quyết 2 vấn đề: Có thể tìm kiếm được tinh trùng nhưng không cần phụ thuộc vào ống dẫn tinh.
Kỹ thuật PESA chống chỉ định ở những bệnh nhân vô tinh không bế tắc. Đây là tình trạng quá trình sinh tinh gặp tổn thương hoặc bị trì trệ. Bệnh nhân bị tình trạng này thường do bất thường di truyền, giãn tĩnh mạch thừng tinh, tinh hoàn ẩn, teo tinh hoàn, suy sinh dục… Do quá trình sinh tinh gặp vấn đề nên không thể sử dụng phương pháp PESA cho những trường hợp này.
Bên cạnh đó, kỹ thuật PESA cũng được chống chỉ định trong một số trường hợp cụ thể khác như:
Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da PESA là một trong những phương pháp nên được ưu tiên lựa chọn trong trường hợp vô tinh do sự tắc nghẽn bởi phương pháp này có nhiều ưu điểm, gồm:
Thời gian thực hiện thủ thuật PESA khá nhanh, chỉ diễn ra trong khoảng 15-30 phút và bệnh nhân có thể xuất viện sau khoảng 2 giờ nghỉ ngơi. Phương pháp này giúp bệnh nhân tiết kiệm được thời gian mà vẫn mang lại nhiều tín hiệu khả quan.
Chi phí là một trong những quan tâm hàng đầu khi bệnh nhân lựa chọn phương pháp điều trị vô tinh. Chi phí thực hiện kỹ thuật PESA khá thấp, chỉ dao động trong khoảng ……..
PESA có thể thực hiện lặp đi lặp lại nhiều lần theo chỉ định của bác sĩ hay mong muốn của bệnh nhân để có thêm khả năng tìm được nhiều tinh trùng từ mào tinh.
Thủ thuật PESA đơn giản, dễ thực hiện, không yêu cầu cao về kỹ thuật nên hầu hết các bác sĩ đều có thể thực hiện tốt thủ thuật này. Vì thế, phương pháp PESA không cần các chuyên gia vi phẫu nhiều kinh nghiệm trực tiếp tiến hành.
PESA là phương pháp tìm tinh trùng từ mào tinh sử dụng ít thiết bị để hỗ trợ nhất. Chủ yếu là các dụng cụ giúp vệ sinh sạch bộ phận sinh dục, vùng bẹn, đùi; giúp cố định mào tinh và kim tiêm để chọc vào vị trí mào tinh hoàn.
Khi thực hiện thủ thuật PESA không cần phải tiến hành thám sát bìu. Điều này giúp tiết kiệm thời gian, chi phí và không gây ảnh hưởng đến quá trình thực hiện thủ thuật.
Bên cạnh những ưu điểm thì kỹ thuật PESA cũng có một số nhược điểm như:
Khi thực hiện kỹ thuật PESA không phải lúc nào cũng thành công mà đôi lúc sẽ gặp thất bại do nhiều nguyên nhân như: Tình trạng mào tinh của bệnh nhân, tiền sử bệnh và tay nghề, kinh nghiệm của kỹ thuật viên,… Nếu PESA thất bại (khoảng 10 lần mỗi bên) thì có thể sử dụng TESE (mở bìu lấy tinh trùng từ tinh hoàn) để thay thế. Đây là phương pháp xẻ tinh hoàn để tìm tinh trùng nên sẽ mang lại hiệu quả khá cao.
Quy trình thực hiện thủ thuật PESA (chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da) tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh gồm các bước sau:
Tinh trùng thu nhận sau phương pháp PESA sẽ được sử dụng như sau:
Khi thực hiện kỹ thuật PESA, bệnh nhân cần thực hiện tốt các lưu ý sau để quá trình diễn ra thuận lợi, mang lại hiệu quả và chất lượng tốt.
Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM quy tụ đội ngũ y bác sĩ giỏi chuyên môn, “giàu thực chiến”, labo phôi học hiện đại nhất Đông Nam Á, có thể triển khai nhiều kỹ thuật hỗ trợ sinh sản hiện đại trên thế giới… sẽ hỗ trợ và giúp bạn điều trị tình trạng không có tinh trùng bằng các phương pháp phù hợp, trong đó có kỹ thuật PESA, mang lại chất lượng và hiệu quả cao, sớm sinh con chính chủ khỏe mạnh.
Nếu có nhu cầu đặt lịch khám, tư vấn thêm về kỹ thuật PESA tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách hàng xin vui lòng liên hệ:
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
PESA là phương pháp chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da được sử dụng phổ biến trong quá trình điều trị vô sinh cho nam giới do bế tắc. Đây là phương pháp ít đau và không tốn nhiều thời gian của bệnh nhân nên nhận được sự quan tâm và điều trị.
