MitraClip sửa van hai lá qua đường ống thông: Ưu điểm và chỉ định

Kỹ thuật MitraClip là bước tiến trong điều trị bệnh hở van hai lá. MitraClip được xem là giải pháp an toàn, ít xâm lấn giúp cải thiện chức năng van tim mà không cần mở ngực, từ đó giảm thiểu rủi ro và rút ngắn thời gian hồi phục cho bệnh nhân. MitraClip thường được chỉ định cho đối tượng nào, quy trình thực hiện ra sao và cần những lưu ý gì? Hãy cùng tìm hiểu qua bài viết bên dưới, với sự tư vấn chuyên môn của ThS Dương Công Lĩnh, Khoa Tim mạch, BVĐK Tâm Anh Hà Nội.

Kỹ thuật MitraClip là gì?

MitraClip là phương pháp can thiệp nội mạch tiên tiến để điều trị bệnh hở van hai lá mà không cần phẫu thuật mở tim. Kỹ thuật này được thực hiện qua ống thông, giúp điều trị tình trạng van hai lá bị hở một cách hiệu quả.

Van hai lá đóng vai trò van một chiều kiểm soát dòng chảy máu từ buồng tâm nhĩ trái đi xuống buồng tâm thất trái. Trong trường hợp van hai lá bị hở, không thể đóng chặt làm máu trào ngược từ tâm thất trái lên tâm nhĩ trái. Luồng máu phụt ngược này khiến ứ máu trong tâm nhĩ trái, tâm thất trái và hệ máu ở phổi, tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu đi khắp cơ thể, buồng tâm nhĩ giãn lớn có thể gây ra tình trạng rung nhĩ, phối hợp nhiều cơ chế cuối cùng là suy tim.

Kỹ thuật MitraClip sử dụng một thiết bị nhỏ để kẹp hai mép van bị hở để thu hẹp diện tích hở van. Quá trình này giúp giảm hiện tượng máu trào ngược vào tâm nhĩ trái, cải thiện chức năng tim và giảm gánh nặng cho cơ tim. (1)

Ưu điểm của phương pháp MitraClip so với sửa van truyền thống

MitraClip mang lại nhiều ưu điểm vượt trội hơn so với phương pháp phẫu thuật sửa van truyền thống. Do không cần cưa xương ức mở ngực, MitraClip giúp bệnh nhân phục hồi nhanh hơn, rút ngắn thời gian nằm viện và ít gặp phải các biến chứng sau phẫu thuật.

Đồng thời, MitraClip còn cải thiện rõ rệt các triệu chứng như khó thở, hồi hộp và mệt mỏi. Điều này giúp bệnh nhân nhanh chóng phục hồi và quay trở lại với các hoạt động thường ngày.

Chỉ định sửa van hai lá qua đường ống thông MitraClip khi nào?

Theo khuyến cáo hội Tim mạch học Mỹ năm 2020, phương pháp sửa van hai lá qua đường ống thông bằng kỹ thuật MitraClip được chỉ định trong các trường hợp bao gồm:

• Ở bệnh nhân hở van hai lá nguyên phát có triệu chứng nặng (NYHA III hoặc IV) và nguy cơ phẫu thuật cao. Kẹp van qua đường ống thông là biện pháp được khuyến cáo nếu giải phẫu van phù hợp cho thủ thuật và kỳ vọng sống trên 1 năm.
• Ở bệnh nhân hở hai lá thứ phát có giảm chức năng thất trái (LVEF < 50%) có triệu chứng dai dẳng (NYHA II, III hoặc IV) trong khi vẫn được điều trị nội khoa tối ưu suy tim. Kẹp van qua đường ống thông được khuyến cáo ở những bệnh nhân có giải phẫu phù hợp trên siêu âm tim qua thực quản, LVEF giữa 20% và 50%, đường kính thất trái cuối thì tâm thu (LVESD) ≤ 70 mm và áp lực động mạch phổi ≤70 mmHg. (2)

Phương pháp chẩn đoán hỗ trợ trước sửa van hai lá qua ống thông

Trước khi tiến hành sửa van hai lá qua ống thông, bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện một số các phương pháp chẩn đoán hỗ trợ để đánh giá tình trạng van tim và chức năng tim, bao gồm:

1. Điện tâm đồ

Điện tâm đồ (ECG) ghi lại hoạt động điện của tim, giúp phát hiện các bất thường về nhịp tim như rung nhĩ hoặc các rối loạn nhịp khác có liên quan đến van tim. Việc theo dõi điện tâm đồ giúp bác sĩ đánh giá tình trạng nhịp tim của bệnh nhân trước khi can thiệp, đảm bảo an toàn trong quá trình thực hiện và hỗ trợ theo dõi sau thủ thuật.

2. Chụp X-Quang ngực

Chụp X-quang ngực giúp phát hiện các dấu hiệu giãn to của tim, tổn thương phổi, hoặc sự thay đổi trong hình dáng của các mạch máu lớn. Phương pháp này cũng giúp kiểm tra sự hiện diện của tình trạng ứ máu ở phổi, phù phổi hoặc các vấn đề liên quan đến tuần hoàn máu.

3. Siêu âm tim qua thành ngực

Phương pháp này sử dụng sóng âm để đo tốc độ và hướng dòng máu của chảy qua van hai lá. Siêu âm Doppler cho phép bác sĩ xác định chính xác tình trạng lá van, vị trí hở và mức độ nghiêm trọng của chúng. Đây là công cụ quan trọng để đánh giá mức độ trào ngược của máu vào tâm nhĩ trái, từ đó giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

4. Siêu âm tim qua thực quản

Siêu âm tim sử dụng đầu dò siêu âm qua ngả nội soi thực quản cung cấp thông tin chính xác và quan trọng về kích thước của các buồng tim, chức năng thất trái và mức độ hở van hai lá. Kỹ thuật này giúp bác sĩ đánh giá và lên kế hoạch phẫu thuật hoặc can thiệp lên van hai lá.

Quy trình sửa van hai lá qua đường ống thông MitraClip

Trước khi bắt đầu, bệnh nhân sẽ được kết nối với điện tâm đồ để theo dõi hoạt động điện của tim, cùng các thiết bị giám sát nhịp tim, nhịp thở, mức độ oxy trong máu và huyết áp.

Quy trình thực hiện phương pháp MitraClip sẽ bao gồm các bước:

• Đầu tiên, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở vùng bẹn để tiếp cận tĩnh mạch đùi, một mạch máu lớn dẫn máu đến tim.
• Sau đó bác sĩ tiến hành đưa ống thông qua vết rạch vào tĩnh mạch, dưới sự hỗ trợ của màn hình quang tăng sáng hoặc siêu âm.
• Tiếp tục dùng dụng cụ kim chọc vách để tạo một lỗ nhỏ trên vách ngăn giữa các buồng tâm nhĩ và đưa ống thông đến gần van hai lá.
• Tiếp theo bác sĩ sẽ đặt thiết bị MitraClip qua ống thông vào kẹp các mép van hai lá dưới hướng dẫn của siêu âm thực quản, để giảm tình trạng hở van.
• Sau khi thiết bị đã được đặt đúng vị trí, bác sĩ sẽ rút ống thông ra và khâu vết rạch nhỏ ở bẹn lại.

Rủi ro sau MitraClip

MitraClip là phương pháp điều trị hở van hai lá qua ống thông có tỷ lệ biến chứng thấp, được chứng minh an toàn hơn so với phẫu thuật van truyền thống. Tuy nhiên, kỹ thuật này vẫn tồn tại một số rủi ro nhất định như:

• Nguy cơ chảy máu: Đây là một trong những biến chứng thường gặp, có thể xảy ra tại vị trí rạch da hoặc trong quá trình can thiệp vào mạch máu;
• Suy thận cấp: Một số bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng suy thận cấp sau khi thực hiện thủ thuật, do đó cần phải được theo dõi và quản lý chặt chẽ;
• Hẹp van hai lá do thủ thuật: Quá trình đặt MitraClip có thể dẫn đến tình trạng hẹp van hai lá, gây cản trở dòng máu và ảnh hưởng đến chức năng tim;
• Chỉ kẹp được một mép van;
• Khuyết vách liên nhĩ: Đây là một biến chứng hiếm gặp nhưng vẫn có thể xảy ra;
• Đột quỵ và tử vong là những biến chứng hiếm gặp và nguy cơ tương đương với phẫu thuật;
• Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.

Cách chăm sóc bệnh nhân sau khi sửa van hai lá qua đường ống thông

Để phục hồi sức khỏe nhanh chóng sau phẫu thuật sửa van hai lá qua ống thông, người bệnh cần được chăm sóc cẩn thận với một chế độ phù hợp, bao gồm:

• Nghỉ ngơi và dinh dưỡng hợp lý: Người bệnh cần được nghỉ ngơi đầy đủ và duy trì chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh, giàu chất dinh dưỡng để hỗ trợ quá trình hồi phục được nhanh chóng.
• Vận động nhẹ: Người bệnh tập hít thở sâu và thực hiện các hoạt động thể chất nhẹ nhàng, tránh vận động nặng gây căng thẳng cho tim.
• Giảm căng thẳng và áp lực: Người bệnh sau khi thực hiện thủ thuật nên tránh các yếu tố làm căng thẳng tinh thần, điều này giúp cơ thể ổn định và hồi phục tốt hơn.
• Kiểm tra sức khỏe định kỳ: Thăm khám theo chỉ định của bác sĩ nhằm kiểm tra và đánh giá tình trạng sức khỏe tim mạch của người bệnh. Từ đó, giúp kịp thời theo dõi và xử lý bất kỳ nguy cơ tiềm ẩn nào.

Câu hỏi thường gặp

1. Sửa van hai lá qua đường ống thông MitraClip bao lâu thì hồi phục?

Thời gian hồi phục sau khi thực hiện sửa van hai lá qua đường ống thông MitraClip khá nhanh, thường chỉ khoảng vài ngày sau thủ thuật. Tuy nhiên, thời gian phục hồi cụ thể còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sức khỏe tổng quát của người bệnh, mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, độ tuổi bệnh nhân, chế độ chăm sóc sau thủ thuật,…

Vì vậy, để có một kế hoạch hồi phục nhanh chóng, hiệu quả, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị và tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn chăm sóc sau thủ thuật.

2. Sửa van hai lá qua đường ống thông MitraClip có tính bảo hiểm không?

Việc sửa van hai lá qua đường ống thông MitraClip có được bảo hiểm hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm: loại bảo hiểm người bệnh tham gia, cơ sở thực hiện, các dịch vụ y tế đi kèm,…

Do đó, nếu muốn biết thông tin chính xác về phạm vi bảo hiểm đối với phương pháp này, người bệnh nên liên hệ trực tiếp đến cơ sở y tế thực hiện, để được tư vấn cụ thể về chi phí và các thủ tục liên quan.

3. Sửa van hai lá qua đường ống thông MitraClip ở đâu uy tín?

Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là một trong những địa chỉ uy tín trong việc điều trị các bệnh lý tim mạch, bao gồm cả thủ thuật sửa van hai lá qua đường ống thông MitraClip. Trung tâm quy tụ đội ngũ chuyên gia tim mạch, luôn tiên phong trong việc cập nhật và áp dụng các phác đồ điều trị tiên tiến nhất.

Trung tâm sở hữu hệ thống thiết bị y tế hiện đại, nổi bật với máy chụp CT 1975 lát cắt đồng bộ chính hãng tại Việt Nam, được đặt đầu tiên tại Đông Nam Á, cùng các công nghệ tiên tiến như MRI, siêu âm tim, siêu âm mạch máu 4D thế hệ mới,…

Để đặt lịch tư vấn, thăm khám và điều trị tại Trung tâm Tim mạch, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách có thể liên hệ theo thông tin sau:

MitraClip là phương pháp can thiệp tiên tiến và hiệu quả trong điều trị bệnh lý hở van hai lá. Từ đó, giúp giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân. Thủ thuật này không chỉ an toàn mà còn có thời gian hồi phục nhanh chóng, thích hợp cho những bệnh nhân có nguy cơ cao hoặc không đủ điều kiện phẫu thuật.