Đặt stent graft: Ưu điểm, chỉ định, mục tiêu và quy trình [A-Z]

Đặt stent graft là một kỹ thuật hiện đại trong điều trị bệnh phình hoặc bóc tách động mạch chủ bởi đây phương pháp ít xâm lấn, an toàn và phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật mổ mở truyền thống.

Phương pháp đặt stent graft là gì?

Đặt stent graft là phương pháp ít xâm lấn, stent được đưa vào bên trong lòng động mạch để điều trị các bệnh lý liên quan đến động mạch chủ mà không cần can thiệp trực tiếp lên trên thành động mạch. Kỹ thuật này giúp cố định thành động mạch, ngăn chặn nguy cơ vỡ và tiến triển bệnh tại đoạn động mạch bị tổn thương.

Ưu và nhược điểm của phương pháp đặt stent graft

Là một thủ thuật ít xâm lấn, đặt stent graft mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh bao gồm:

• Thời gian phục hồi nhanh.
• Mất máu ít hơn.
• Biến chứng sau điều trị ít hơn.
• Giảm nguy cơ bị đột quỵ tim hoặc tử vong trong quá trình thực hiện thủ thuật so với phẫu thuật mở.
• Thời gian thực hiện ngắn hơn so với phẫu thuật mở. (1)

Thủ thuật đặt stent graft là một phương pháp an toàn với tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên, người bệnh vẫn có thể đối mặt với các biến chứng. Các biến chứng này bao gồm:

• Còn xì rò máu xung quanh stent graft.
• Hẹp tắc stent graft.
• Stent graft di lệch khỏi vị trí ban đầu.
• Stent graft bị gãy.
• Nhiễm trùng stent.
• Tụ máu, chảy máu đường vào khi đặt stent graft.
• Vỡ phình động mạch hoặc động mạch chủ.
• Nguy cơ hình thành cục máu đông gây thuyên tắc mạch máu.
• Huyết khối tĩnh mạch sâu.
• Nhồi máu cơ tim.
• Suy thận.

Chỉ định đặt stent graft trong trường hợp nào?

Không phải tất cả các trường hợp phình động mạch đều cần điều trị. Bác sĩ có thể chỉ định phương pháp đặt stent graft trong một số trường hợp bao gồm:

• Người bệnh có phình động mạch lớn hoặc phình động mạch nhỏ nhưng đang tiến triển.
• Bệnh nhân không đủ sức khỏe để trãi qua một cuộc phẫu thuật mổ mở lớn.

Ngoài ra đặt stent graft còn được chỉ định cho một số trường hợp cụ thể như:

• Phình động mạch chủ dưới động mạch thận: Đối với phình động mạch chủ dưới động mạch thận có đường kính lớn hơn 5.0-5.5cm hoặc có dấu hiệu to lên nhanh chóng (>5mm mỗi năm) và các biến chứng đe dọa vỡ, bóc tách thì sẽ được chỉ định điều trị đặt stent graft hay phẫu thuật mở.
• Phình động mạch chủ ngực: Được điều trị khi phình động mạch lớn hơn 5.0cm ở phụ nữ và 5.5cm ở nam giới hoặc ở một số đối tượng cụ thể khác. Ngoài ra, cần điều trị khi có các biến chứng như bóc tách thành động mạch hoặc tăng nhanh về kích thước.
• Bóc tách thành động mạch chủ cấp tính loại B, có biến chứng: Nếu bóc tách động mạch có biến chứng nghiêm trọng như vỡ vào khoang màng phổi, thiếu máu cơ quan đích, đau ngực dữ dội hoặc tăng huyết áp khó kiểm soát đặt stent graft có thể hiệu quả trong việc kiểm soát tình trạng này.
• Giả phình động mạch chủ sau nhiễm trùng hoặc chấn thương: Sau nhiễm trùng hoặc chấn thương, nếu vị trí của giả phình mạch thuận lợi cho việc đặt stent graft, phương pháp này có thể mang lại hiệu quả cao.

Các tình trạng này cần can thiệp ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Mục tiêu của điều trị đặt stent graft

Mục đích chính của phương pháp đặt stent graft là tạo ra một giá đỡ vững chắc bên trong động mạch chủ để ngăn ngừa vỡ phình động mạch. Thủ thuật này giúp giảm áp lực lên thành mạch và duy trì lưu lượng máu bình thường, từ đó ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm xảy ra.

Phương pháp đặt stent graft nếu được chỉ định đúng trên người bệnh, không chỉ là phương pháp ít xâm lấn và an toàn mà còn giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng. Điều này đảm bảo bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường một cách nhanh chóng sau khi thực hiện thủ thuật.

Quy trình đặt stent graft tại BVĐK Tâm Anh

Quy trình đặt stent graft tại BVĐK Tâm Anh được thực hiện theo các bước bao gồm:

1. Trước khi thực hiện thủ thuật

Trước khi thực hiện thủ thuật, bác sĩ sẽ tiến hành thực hiện các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng và hình ảnh học. Các bước chuẩn bị này giúp bác sĩ quan sát rõ vùng phình động mạch chủ, đoạn mạch máu liên quan giúp xác định chiến lược điều trị, lựa chọn và chuẩn bị loại stent graft phù hợp nhất cho từng người bệnh.

Bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp, giải đáp các thắc mắc, hướng dẫn bệnh nhân về stent graft, quá trình đặt stent và theo dõi sau đó. (2)

2. Trong khi thực hiện thủ thuật

Để chuẩn bị cho thủ thuật, vùng bẹn sẽ được làm sạch, cắt lông, ống thông và stent graft sẽ được đưa vào động mạch bằng đường động mạch đùi ở vùng bẹn. Một vài trường hợp cần chuẩn bị động mạch ở vùng cánh tay hoặc ngực.Trong thủ thuật, tùy vị trí tổn thương, bệnh nhân sẽ được gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân để quá trình đặt stent được diễn ra chính xác và thuận lợi.

Tất cả quá trình thực hiện đều được hướng dẫn chính xác bởi máy chụp mạch máu số hóa xóa nền (Digital Subtraction Angiography – DSA), xác định vị trí chính xác của tổn thương động mạch, sau đó dẫn ống thông qua đến vị trí động mạch tổn thương. Stent graft sẽ từ từ được thả ra từ ống thông và mở rộng đến kích thước phù hợp để vừa vặn trong động mạch chủ.

Sau đó, ống thông sẽ được rút ra để lại stent graft trong động mạch chủ. Tùy thuộc vào hình dạng và kích thước của phình động mạch chủ, có thể cần đặt thêm stent graft để đảm bảo tình trạng tổn thương mạch máu được kiểm soát hoàn toàn giúp máu được lưu thông bình thường.

3. Sau khi thực hiện thủ thuật

Sau phẫu thuật, người bệnh cần được theo dõi cẩn thận bởi đội ngũ chăm sóc. Bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân nằm tại giường từ 4 đến 6 giờ để các đường vào được cầm máu.

Bệnh nhân có thể gặp các vấn đề sau thủ thuật như sưng ở vùng đùi, tê chân, buồn nôn, nôn mửa, đau chân hoặc nhói, mệt mỏi, chán ăn, sốt, không đi đại tiện trong một đến ba ngày đầu. Do đó, người bệnh thường được giữ ở lại bệnh viện vài ngày sau thủ thuật để được theo dõi và kịp thời phát hiện, xử trí các biến chứng nếu có.

Phương pháp đặt stent graft khác gì so với phẫu thuật mổ hở

Khác với phẫu thuật mở, can thiệp đặt stent graft được đặt ở trong lòng chỗ phình hoặc bóc tách động mạch mà không cắt bỏ bất kỳ mô nào của động mạch chủ, cũng không cần đường phẫu thuật hở lớn ở ngực hoặc bụng.

Đặt stent graft là phương pháp ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở nên thời gian hồi phục sau khi đặt stent sẽ nhanh hơn. Thông thường, bệnh nhân có thể trở về nhà trong vòng một tuần và trở lại hoạt động bình thường sau 4 đến 6 tuần.

Rủi ro của phương pháp đặt stent graft

Các rủi ro liên quan đến phẫu thuật đặt stent graft nội mạch để điều trị phình động mạch bao gồm:

• Hình thành cục máu đông: Các cục máu có thể hình thành trong các mạch máu, gây tắc nghẽn động mạch ruột, chi, mạch máu não…
• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): Hình thành cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu, thường xảy ra ở chân;
• Endoleak (Xì rò): Xì rò stent khi máu vẫn còn lưu thông vào túi phình mạch sau khi can thiệp stent graft;
• Nhồi máu cơ tim;
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật hoặc vị trí khác như phổi, máu, ruột,…
• Suy thận;
• Chảy máu: Chảy máu trong quá trình phẫu thuật hoặc sau đó.

Biện pháp chăm sóc người bệnh sau khi đặt stent graft

Sau khi đặt stent graft, việc chăm sóc bệnh nhân đóng vai trò vô cùng quan trọng để đảm bảo sự phục hồi tối ưu và ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra. Dưới đây là những biện pháp chăm sóc cụ thể:

• Theo dõi chặt chẽ các triệu chứng: Bệnh nhân cần được theo dõi kỹ lưỡng để phát hiện sớm bất thường như đau bụng, khó thở hoặc biến chứng huyết khối….
• Nghỉ ngơi và giới hạn hoạt động trong giai đoạn đầu: Nghỉ ngơi đầy đủ và hạn chế các hoạt động mạnh giúp cho vùng mổ nhanh lành và giảm nguy cơ tổn thương.
• Chế độ ăn uống khoa học: Chế độ ăn uống phù hợp với bệnh nền, kiểm soát đường huyết, khẩu phần ăn đa dạng dinh dưỡng để hỗ trợ quá trình phục hồi và tăng cường sức khỏe.
• Ngừng thuốc lá và hạn chế uống rượu bia: Bệnh nhân nên ngừng hút thuốc lá và hạn chế uống rượu, bia để giảm nguy cơ tái phát bệnh và cải thiện sức khỏe tim mạch.
• Sử dụng thuốc đúng theo hướng dẫn: Bệnh nhân tuân thủ đúng liều lượng và chỉ định của các loại thuốc được kê đơn để kiểm soát tình trạng sức khỏe.
• Tái khám theo đúng hẹn: Không bỏ lỡ các cuộc tái khám và kiểm tra định kỳ để đánh giá tiến trình phục hồi và phát hiện kịp thời các vấn đề sức khỏe khác.

Các biện pháp chăm sóc này không chỉ giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng mà còn giảm thiểu nguy cơ tái phát bệnh và cải thiện chất lượng sống sau thủ thuật.

Một số câu hỏi thường gặp

1. Chi phí đặt stent graft là bao nhiêu?

Chi phí đặt stent graft còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: Tình trạng của người bệnh, loại stent, xuất xứ, số lượng stent graft, các loại bảo hiểm y tế và dịch vụ của bệnh viện,….

Do đó, người bệnh nên đến trực tiếp bệnh viện để được chẩn đoán chính xác tình trạng sức khỏe và tư vấn loại stent graft phù hợp.

2. Người đặt stent graft sống được bao lâu?

Người đặt stent graft sống được bao lâu còn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe, tuổi tác và bệnh kèm theo của người bệnh. Thông thường stent sẽ đi với người bệnh suốt cả đời sau khi đặt stent. Việc chăm sóc, theo dõi tái khám sau khi đặt stent cũng rất quan trọng. Bệnh nhân cần tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục đều đặn, và uống thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ để duy trì sức khỏe và kéo dài tuổi thọ.

3. Đặt stent graft ở đâu tốt nhất?

Để có được sự chuẩn bị tốt nhất trước khi đặt stent graft, người bệnh cần tìm hiểu rõ đơn vị thực hiện điều trị uy tín để đảm bảo tình trạng sức khỏe khi đặt và những dịch vụ chăm sóc tốt sau này.

Khoa Ngoại lồng ngực – mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quy tụ đội ngũ chuyên gia giỏi, bác sĩ giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật tim, mạch máu, lồng ngực. Trung tâm đã thực hiện nhiều ca đặt stent chữa trị bệnh lý phình, lóc tách động mạch thành công. Nhờ ưu tiên phát triển các kỹ thuật hiện đại và ít xâm lấn, Khoa Ngoại lồng ngực – mạch máu giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng và đảm bảo an toàn cho người bệnh.

Với hệ thống trang thiết bị hiện đại như: Máy chụp CT 1975 lát cắt đồng bộ chính hãng duy nhất ở Việt Nam, được đặt hàng đầu tiên tại Đông Nam Á, hệ thống DSA chụp mạch máu nhiều bình diện và máy siêu âm 4D, có thể phát hiện sớm tình trạng bệnh và có biện pháp can thiệp kịp thời, đảm bảo chất lượng chẩn đoán và điều trị cao nhất.

Đặt lịch tư vấn, thăm khám và điều trị tại Khoa Ngoại lồng ngực – mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách có thể liên hệ theo thông tin sau:

Đặt stent graft là kỹ thuật hiện đại, ít xâm lấn, an toàn với thời gian phục hồi sớm hơn phẫu thuật truyền thống. Tuy nhiên, sau khi đặt stent graft bệnh nhân cần được theo dõi để kịp thời phát hiện và điều trị những biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe.