Phẫu thuật “3 trong 1” cứu bệnh nhân 2 lần ngưng tim

04/11/2022

Nhờ tiến hành cùng lúc 3 cuộc mổ nhỏ trong một cuộc “đại phẫu”, bác sĩ BVĐK Tâm Anh đã sửa chữa được đồng thời 2 tổn thương động mạch chủ phức tạp, cứu bệnh nhân 2 lần ngưng tim.

phẫu thuật bentall

Từ vài tháng trước, anh Trường Huy (42 tuổi, ngụ Tây Ninh) thường xuyên mệt mỏi, khó thở, ngủ không ngon giấc. Lúc đầu, anh nghĩ đây là biểu hiện do làm việc quá sức nên dành thời gian nghỉ ngơi nhiều hơn. Thế nhưng, tình trạng đuối sức chẳng những không giảm mà ngày càng trầm trọng, cộng với việc thiếu ngủ triền miên khiến sức khỏe và chất lượng sống của anh sụt giảm nghiêm trọng. Đỉnh điểm là ngày 26/10, anh được đưa đi cấp cứu ở bệnh viện tỉnh trong trạng thái ngừng tim. Lập tức, các bác sĩ tiến hành hồi sức tim phổi, cứu sống người bệnh và chỉ định chuyển anh về một bệnh viện tuyến đầu thành phố. Trong thời gian điều trị tại đây, anh Huy lên cơn ngừng tim lần thứ hai và tiếp tục được cấp cứu hồi sức tim phổi. 

Sau khi qua cơn nguy kịch, được người quen giới thiệu, gia đình đưa anh đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

Nghi ngờ anh có vấn đề về tim mạch, các bác sĩ tiến hành thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán tim mạch chuyên sâu như siêu âm tim, chụp CT tim phổi, chụp thêm MRI để đánh giá chức năng tim. Kết quả cho thấy anh bị hở van động mạch chủ nặng, phình xoang van Valsalva (ngay vị trí gốc của động mạch chủ). Bình thường, kích thước xoang valsalva của động mạch chủ nhỏ hơn 40mm, trong khi chỉ số này của bệnh nhân đến 60mm. Đồng thời, van động mạch chủ bị hở rất nặng khiến tim giãn lớn ra, chức năng co bóp của cơ tim giảm nhiều với phân suất tống máu (EF) chỉ còn 45% dẫn tới suy tim.

“Trường hợp bệnh nhân này rất nguy cấp, nếu chẳng may khối phình vỡ sẽ kéo theo vỡ gốc động mạch chủ ngay chỗ xuất phát, bệnh nhân có nguy cơ tử vong. Sau khi hội chẩn, chúng tôi quyết định thực hiện phương pháp phẫu thuật Bentall – cùng lúc thực hiện 3 kỹ thuật là thay van tim, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành và thay một đoạn động mạch chủ”, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực, BVĐK Tâm Anh TP.HCM chia sẻ.

Theo bác sĩ Dũng, ở những ca mổ tim thông thường, các bác sĩ chỉ tiến hành một thủ thuật như thay van tim, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành hoặc thay một đoạn động mạch chủ. Nhưng đối với phẫu thuật Bentall, chỉ trong một ca mổ, các bác sĩ có thể thực hiện cùng lúc 3 cuộc mổ. Phương pháp này giải quyết được đồng thời các tổn thương nguy hiểm là phình gốc động mạch chủ và hở van động mạch chủ nặng. Tuy nhiên, đây là một phẫu thuật phức tạp, đòi hỏi tay nghề cao của phẫu thuật viên, sự phối hợp ekip bác sĩ phẫu thuật, gây mê hồi sức, can thiệp loạn nhịp và hệ thống trang thiết bị hiện đại nên chưa có nhiều bệnh viện thực hiện.

Nhờ công tác chuẩn bị chu đáo, dự phòng hết các rủi ro có thể xảy ra trong lúc mổ, chẳng hạn như đặt máy phá rung (ICD) để phòng ngừa cơn rối loạn nhịp, ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi sau gần 5 giờ, ngày 30/10. Các bác sĩ thực hiện cùng một lúc 3 thủ thuật: thay van động mạch chủ, thay đoạn gốc của động mạch chủ, đồng thời cắm lại động mạch vành vào đoạn động mạch chủ vừa thay. Bệnh nhân không chảy máu, không tiến triển suy tim, hồi phục tốt sau mổ và được xuất viện sau 5 ngày.

cứu bệnh nhân ngưng tim

TS.BS Nguyễn Anh Dũng (bìa phải) cùng êkip thực hiện phẫu thuật Bentall cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Tâm Anh

Phẫu thuật Bentall là kỹ thuật mổ tim hở phức tạp được tiến hành để khắc phục các vấn đề liên quan đến động mạch chủ – động mạch lớn nhất trong cơ thể. Động mạch chủ mang máu giàu oxy từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Do đó, khi động mạch quan trọng này bị tổn thương sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến các cơ quan khác. 

Theo bác sĩ Dũng, có nhiều nguyên nhân gây ra các bệnh lý liên quan đến động mạch chủ. Trong đó, phổ biến nhất là hội chứng Marfan – một rối loạn di truyền hiếm gặp của mô liên kết, đặc trưng bởi một loạt biểu hiện trên tim mạch, cơ xương khớp, mắt và phổi. Ngoài ra, các hội chứng di truyền khác ảnh hưởng đến tim, chấn thương thể chất, nhiễm trùng (như nhiễm trùng do vi khuẩn), bệnh tự miễn (như viêm động mạch Takayasu), bệnh tim bẩm sinh, thoái hóa toàn thân (do huyết áp cao, xơ vữa động mạch và hút thuốc lá)… cũng có thể làm tổn thương động mạch chủ. Do đó, người có các yếu tố nguy cơ cần khám tầm soát định kỳ để phát hiện sớm bất thường và can thiệp kịp thời.

Sau phẫu thuật Bentall, người bệnh thường mất khoảng 6-8 tuần để hồi phục sức khỏe cũng như khôi phục khả năng vận động như bình thường. Trong thời gian này, cần ăn uống đủ chất, dành nhiều thời gian nghỉ ngơi, tránh các hoạt động quá sức… Khi đã bình phục hoàn toàn, nên tuân thủ lời dặn của bác sĩ như khám sức khỏe định kỳ, kiểm soát huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, bỏ thuốc lá… nhằm giảm nguy cơ tái phát phình động mạch chủ. 

Được đầu tư hệ thống trang thiết bị hiện đại với đội ngũ chuyên gia đầu ngành làm chủ các kỹ thuật tiên tiến của thế giới, khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực BVĐK Tâm Anh thực hiện các kỹ thuật điều trị phức tạp như: phẫu thuật Bentall, phẫu thuật bắc cầu mạch vành ít xâm lấn, phẫu thuật thay van tim đường mổ nhỏ, phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u phổi, phẫu thuật mạch máu ít xâm lấn, phẫu thuật nội soi sửa các dị tật lồng ngực, kỹ thuật hybrid – kết hợp phẫu thuật và can thiệp… 

Trung tâm Tim mạch cũng triển khai thường quy các kỹ thuật gây mê hồi sức tiên tiến (gây tê mặt phẳng cơ dựng sống, ECMO, siêu lọc máu, bóng đối xung nội động mạch chủ,…) giúp giảm đau, hạn chế biến chứng sau mổ. Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi chặt chẽ tại phòng hồi sức riêng biệt với đội ngũ chuyên gia chăm sóc 24/24, nhanh chóng hồi phục và xuất viện sớm. 

Đặc biệt, BVĐK Tâm Anh áp dụng Bảo hiểm y tế và hỗ trợ trả góp 0% lãi suất đến 6 tháng đối với dịch vụ phẫu thuật tim và các dịch vụ khám, điều trị bệnh tim mạch nhằm chia sẻ gánh nặng tài chính và điều trị kịp thời cho người bệnh. 

* Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi.

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

16:26 04/11/2022

BÀI VIẾT LIÊN QUAN

ĐĂNG KÝ NHẬN TIN

LIÊN HỆ VỚI CHÚNG TÔI

ĐỐI TÁC BẢO HIỂM