Phẫu thuật nội soi cắt u lớn, chèn ép phổi cho bệnh nhân lớn tuổi

Khối u trung thất gần 10 cm, chèn ép phổi đã được các bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật nội soi.

45 phút phẫu thuật loại bỏ khối u trung thất chèn ép phổi

Cách đây khoảng 2 năm, cụ bà Bùi Thị Thoa (68 tuổi, ngụ Bạc Liêu) bắt đầu xuất hiện triệu chứng ho, thỉnh thoảng chán ăn, mệt mỏi. Nghĩ đây là dấu hiệu bệnh tuổi già, bà mua thuốc uống nhưng những cơn ho vẫn dai dẳng, ăn không thấy ngon. Tình cờ đi khám sức khỏe định kỳ, bác sĩ phát hiện một khối u trung thất bên phía ngực phải. Bà kể: “Lúc đó, tôi gõ cửa nhiều bệnh viện, thăm khám nhiều bác sĩ nhưng bác sĩ nào cũng giải thích muốn loại bỏ khối u này phải mổ hở, rủi ro khá cao, tỷ lệ thành công chỉ khoảng 50%. Nghe vậy, tôi quyết định không phẫu thuật mà xin uống thuốc mong khối u nhỏ dần”.

Thế nhưng, mong muốn chung sống với khối u của bà Thoa đã không thành hiện thực. Đầu năm 2022, những cơn ho kéo đến với tần suất dày hơn, cảm giác chán ăn hiện diện rõ hơn. Bà đến gặp PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM với hy vọng tìm được phương án điều trị thích hợp nhất. Xác định trường hợp này cần can thiệp ngoại khoa, Phó giáo sư Phạm Nguyễn Vinh giới thiệu bà Thoa với TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực BVĐK Tâm Anh TP.HCM.

Trên phim chụp X-quang và CT lồng ngực, hình ảnh khối u trung thất hiện rõ: đường kính gần 10cm, lệch qua bên phải ngực, phía sau xương ức. Là người trực tiếp điều trị cho bà Thoa, TS.BS Nguyễn Anh Dũng cho biết: “Bệnh nhân sống chung với khối u đã gần hai năm nay, giờ u phát triển lớn, chèn vào phổi gây ra những cơn ho khan không dứt. Nếu không phẫu thuật cắt bỏ, khối u sẽ tiếp tục phát triển chèn ép nhiều vào các cơ quan xung quanh.

Để thêm một thời gian nữa, u sẽ chèn ép tim và những mạch máu lớn trong lồng ngực như tĩnh mạch chủ, gây phù mặt và các vấn đề về tim. Chính vì thế, chúng tôi quyết định loại bỏ khối u bằng phương pháp phẫu thuật nội soi, giảm biến chứng sau mổ và rút ngắn thời gian hồi phục cho bệnh nhân”.

phẫu thuật cắt bỏ u trung thất

Hình ảnh trước và sau phẫu thuật cắt bỏ u trung thất: khối u to chèn ép các cơ quan (hình A) và khối u đã được loại bỏ hoàn toàn (hình B)

Với kỹ thuật mổ nội soi, các bác sĩ chỉ mở 3 đường mổ nhỏ khoảng 0.5cm và 1cm ở thành trước bên của ngực bên phải. Từ các đường mổ nhỏ này, camera và các dụng cụ mổ được đưa vào trong lồng ngực để tiếp cận và thực hiện cắt khối u. Nhờ hình ảnh rõ nét của camera 4K, với các dụng cụ phẫu thuật nội soi lồng ngực chuyên dụng, khối u được bóc tách lấy ra hoàn toàn. “May mắn là khối u chưa dính vào những cấu trúc xung quanh nên quá trình bóc tách diễn ra tương đối dễ dàng, không gây tổn thương mô cũng như các mạch máu xung quanh”, TS.BS Nguyễn Anh Dũng chia sẻ.

Sức khỏe của bà Thoa cải thiện rõ rệt chỉ một ngày sau ca mổ kéo dài 45 phút. Bà ăn uống, đi lại bình thường, không còn bị những cơn ho không rõ nguyên nhân hành hạ. Bà vui mừng: “Tôi từng xác định sống chung với khối u khi nghe nhiều bác sĩ giải thích về nguy cơ rủi ro nếu làm phẫu thuật. Không ngờ khi đến BVĐK Tâm Anh TP.HCM, được bác sĩ Dũng thăm khám và giải thích có thể mổ nội soi, loại bỏ hoàn toàn khối u cho tôi với mức rủi ro chỉ khoảng 2-3%. Tôi và gia đình rất mừng và hoàn toàn yên tâm để các bác sĩ thực hiện cuộc mổ. Điều tuyệt vời nhất là tôi gần như không đau sau mổ, vết mổ rất nhỏ và tôi chỉ phải nằm viện 3 ngày”.

bác sĩ dũng khám cho bệnh nhân thoa

TS.BS Nguyễn Anh Dũng thăm khám cho bà Thoa trước lúc xuất viện

Gần 40% những người có khối u trung thất không biểu hiện triệu chứng

TS.BS Nguyễn Anh Dũng cho biết, u trung thất là khối u hình thành ở trung tâm vùng ngực. Trung thất, được bao quanh bởi xương ức ở phía trước, cột sống ở phía sau và phổi ở mỗi bên. Trung thất chứa tim, động mạch chủ, thực quản, tuyến ức, khí quản, các hạch bạch huyết và dây thần kinh.

Các khối u trung thất có thể phát triển ở mọi đối tượng, mọi lứa tuổi và hình thành từ bất kỳ mô nào tồn tại trong hoặc đi qua khoang ngực. Vị trí của những khối u này thay đổi tùy theo tuổi của bệnh nhân. Ở trẻ em, khối u thường được tìm thấy ở trung thất sau; trong khi ở người lớn, hầu hết khối u trung thất xuất hiện ở trung thất trước.

“Gần 40% những người có khối u trung thất không biểu hiện triệu chứng. Hầu hết các khối u thường được phát hiện trên phim chụp X-quang phổi trong lần khám sức khỏe định kỳ hoặc thăm khám vì một bệnh lý khác. Những trường hợp còn lại có thể gặp phải các biểu hiện như ho, khó thở, đau ngực, sốt, sụt cân không chủ ý, nổi hạch, khàn tiếng, phù vùng cổ mặt…”, TS.BS Nguyễn Anh Dũng nói thêm.

Theo TS.BS Nguyễn Anh Dũng, trước đây, để bóc tách khối u trung thất, người ta phải thực hiện kỹ thuật mổ hở, tạo một đường rạch dài trước ngực hoặc bên ngực. Phương pháp này có nhiều nhược điểm như nguy cơ tổn thương khu vực xung quanh (tim, màng ngoài tim,…), mất máu nhiều, tràn dịch màng phổi, nhiễm trùng hoặc chảy máu sau phẫu thuật… Hiện nay, phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn trong điều trị u trung thất đã được nhiều bệnh viện ưu tiên chọn lựa. Khi tiến hành kỹ thuật này, người bệnh sẽ ít đau sau phẫu thuật hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, phục hồi nhanh hơn và sớm trở lại sinh hoạt thường ngày. Đặc biệt, sẹo mổ nội soi khá nhỏ nên tính thẩm mỹ cao hơn nhiều so với phương pháp truyền thống.

TS.BS Nguyễn Anh Dũng khuyến cáo: “Các khối u trung thất nếu không được điều trị kịp thời có thể gây ra những vấn đề nghiêm trọng: u trung thất sẽ chèn ép và xâm lấn vào màng ngoài tim, tim và các mạch lớn (động mạch chủ, tĩnh mạch chủ, động mạch và tĩnh mạch phổi); khối u nằm ở trung thất sau có thể gây chèn ép tủy sống. Do đó, việc phát hiện sớm đóng vai trò quyết định đến hiệu quả điều trị bệnh. Nếu bạn cảm thấy đau tức ngực, khó thở, ho không rõ nguyên nhân hoặc có các triệu chứng khác kéo dài hơn hai tuần, hãy đi khám ngay. U trung thất không thể ngăn ngừa nhưng có thể loại bỏ hoàn toàn nếu được can thiệp ở giai đoạn sớm.”

chụp cắt lát 768 lớp

Hệ thống chụp CT 768 lát cắt tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh giúp phát hiện sớm u trung thất và các bệnh lý tim mạch – lồng ngực khác

Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành, bác sĩ giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật tim mạch – lồng ngực, đã tiếp nhận và điều trị thành công cho các trường hợp bệnh lý u trung thất, phình động mạch chủ, tắc hẹp mạch máu, suy giãn tĩnh mạch chân… Đặc biệt, các bác sĩ tại đây ưu tiên lựa chọn phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn nhằm giảm thiểu rủi ro trong ca mổ, rút ngắn thời gian hồi phục cho người bệnh. Bệnh viện trang bị hệ thống máy móc hiện đại như hệ thống chụp CT 768 lát cắt, hệ thống DSA – chụp mạch vành 2 bình diện, X-quang kỹ thuật số treo trần… giúp phát hiện bệnh sớm, can thiệp kịp thời, phòng ngừa biến chứng.

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

BÀI VIẾT LIÊN QUAN

ĐĂNG KÝ NHẬN TIN

LIÊN HỆ VỚI CHÚNG TÔI

ĐỐI TÁC BẢO HIỂM