Hai tuần sau khi ngã đập ngực xuống sàn, người đàn ông được phát hiện gãy mạch vành, tạo thành túi phình giả chèn ép tim.
TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, bệnh nhân Phạm Văn Thành (53 tuổi, ngụ Trà Vinh) nhập viện cấp cứu trong tình trạng mệt nhiều. Kết quả chụp CT cho thấy ông bị tràn dịch màng ngoài tim nặng, tạo thành cục máu đông trong khoang màng ngoài tim, chèn ép nhĩ phải và thất phải. Tiếp tục chụp mạch vành và siêu âm trong lòng mạch vành, bác sĩ xác định mạch máu tim của bệnh nhân xơ vữa nặng, gặp tác động ngoại lực nên bị gãy, máu rò rỉ ra và hình thành túi phình giả ở động mạch.
Bác sĩ tiến hành phẫu thuật cấp cứu nhằm giải phóng huyết khối màng ngoài tim gây chèn ép tim, khâu túi phình giả cầm máu và ghép cầu nối cho động mạch vành để thông dòng máu nuôi tim.
Đầu tiên, các bác sĩ lấy toàn bộ huyết khối, làm sạch khoang màng ngoài tim và khâu bít túi phình giả. Khi túi phình giả đã được khâu lại, bít hoàn toàn đường đi của dòng máu, êkip tiến hành tạo một cầu nối cho mạch vành phải (phía sau chỗ khâu khối phình vỡ). Ngoài ra, khung stent bệnh nhân đã đặt ở động mạch liên thất trước cũng bị tái hẹp, các bác sĩ tạo tiếp cầu nối thứ hai cho động mạch này.
Kết quả chụp CT sau phẫu thuật cho thấy hai cầu nối hoạt động tốt, màng ngoài tim sạch huyết khối, vị trí phình giả ở động mạch được bít hoàn toàn. Bệnh nhân được dặn dò uống thuốc kháng đông, thuốc điều trị đái tháo đường, huyết áp… đầy đủ để giảm nguy cơ tái phát.
Ông Thành có tiền sử đái tháo đường, từng đặt 1 stent mạch vành trái cách đây 10 năm. Vì bị đái tháo đường nhiều năm nên gần như toàn bộ thành động mạch vành của ông bị vôi hóa, đặc biệt là động mạch vành bên phải, có hình thể giống như một “ống cứng” đọng canxi. Khi bị chấn thương phần ngực, ống cứng này bị bẻ gãy, khiến máu trong lòng ống thoát ra ngoài và tích tụ thành túi giả phình động mạch vành.
Trước khi nhập viện 2 tháng, ông Thành bị té ngã đập ngực xuống sàn. Ông được đưa vào bệnh viện gần nhà, bác sĩ kiểm tra thấy có tình trạng xuất huyết não nhẹ, tràn dịch màng ngoài tim ít, nghi ngờ mạch vành bị tổn thương. Tuy nhiên, tình trạng của ông ổn định đồng thời các xét nghiệm cận lâm sàng và hình ảnh đều không ghi nhận thêm gì đặc biệt nên ông được cho về, tiếp tục uống thuốc theo toa.
ThS.BSNT Nguyễn Hồng Vinh, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, may mắn túi giả phình nở ra chậm, máu rò ra từng chút một và tạo thành huyết khối. Vì quá trình diễn ra chậm rãi trong hơn 2 tháng nên bệnh nhân chỉ thấy ngày càng mệt chứ không có triệu chứng đe dọa tính mạng. Ở những trường hợp tràn dịch màng tim diễn tiến nhanh và đột ngột, người bệnh sẽ có triệu chứng khó thở, suy tim, thậm chí ngừng tim, không cấp cứu kịp sẽ dẫn đến tử vong.
Phình mạch giả là bệnh lý xảy ra khi thành mạch máu bị tổn thương. Máu rò rỉ từ mạch, tích tụ trong các mô xung quanh. Bệnh lý này khác với chứng phình động mạch thực sự, khi thành mạch không bị tổn thương mà chỉ suy yếu và phình ra, tạo thành một túi chứa đầy máu.
Theo bác sĩ Vinh, ai cũng có nguy cơ bị chứng phình giả mạch vành, đặc biệt là những người trên 75 tuổi hoặc người có tiền sử bệnh mạch vành, đái tháo đường, xơ vữa mạch máu. Do đó, để ngăn ngừa tình trạng này, mỗi người cần tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, uống nhiều nước, kiểm soát cân nặng, tránh thừa cân – béo phì, tập thể dục thường xuyên, ngủ đủ giấc, không hút thuốc lá, tránh xa stress, kiểm soát tình trạng tăng huyết áp và đái tháo đường…
* Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi
Khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM quy tụ chuyên gia – bác sĩ giàu kinh nghiệm, trang bị hệ thống phẫu thuật hiện đại, thực hiện thường quy các kỹ thuật tiên tiến như: phẫu thuật nội soi lồng ngực ít xâm lấn điều trị u trung thất, u phổi, ung thư phổi, sửa dị tật lồng ngực, cắt hạch thần kinh giao cảm điều trị tăng tiết mồ hôi; phẫu thuật bắc cầu mạch vành ít xâm lấn; phẫu thuật thay van tim đường mổ nhỏ, phẫu thuật mạch máu ít xâm lấn… Kỹ thuật gây mê hồi sức tiên tiến, gây tê mặt phẳng cơ dựng sống (ESP), tim phổi nhân tạo (ECMO)… giúp giảm đau, hạn chế sử dụng morphin, giảm biến chứng sau phẫu thuật. Bệnh nhân hồi phục nhanh, xuất viện sớm.
BVĐK Tâm Anh áp dụng Bảo hiểm y tế và hỗ trợ trả góp 0% lãi suất đến 6 tháng đối với dịch vụ phẫu thuật tim – lồng ngực – mạch máu và các dịch vụ khám, điều trị bệnh tim mạch nhằm chia sẻ gánh nặng tài chính và điều trị kịp thời cho người bệnh.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
