Lên cơn nhồi máu não 2 lần trong 3 tháng, bệnh nhân được ekip bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cấp cứu kịp thời.
Tháng 7/2022, ông P. Salan (61 tuổi, người Campuchia) lên cơn đột quỵ não lần thứ nhất tại quê nhà, được điều trị nội khoa và xuất viện khi triệu chứng ổn định. Tháng 10/2022, ông đi lại khó khăn, méo miệng, yếu nửa người bên phải, được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.
Kết quả siêu âm Doppler và CTA động mạch cảnh cho thấy, động mạch cảnh trong bên trái tắc hoàn toàn và động mạch cảnh trong bên phải hẹp rất nặng đến 90% trên nền mảng xơ vữa có ổ loét. “Đây là nguyên nhân khiến bệnh nhân bị nhồi máu não 2 lần trong 3 tháng. Nếu không phẫu thuật hoặc đặt stent động mạch cảnh phải, bệnh nhân có nguy cơ tái phát đột quỵ bất cứ lúc nào”, ThS.BS Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1 cho biết.
Xác định đây là ca phẫu thuật phức tạp, vừa phải bóc tách lấy bỏ toàn bộ mảng xơ vữa mà vẫn phải duy trì tưới máu não trên bệnh nhân đã bị tắc hoàn toàn động mạch cảnh bên đối diện, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực cùng ekip nhanh chóng đặt một ống nối (intra carotid shunt) tạm trong lòng động mạch cảnh để duy trì dòng máu trong thời gian mở động mạch cảnh để thực hiện các thao tác phẫu thuật. Trong suốt quá trình mổ, các bác sĩ gây mê theo dõi liên tục oxy máu não của người bệnh thông qua thiết bị sóng cận hồng ngoại (NIRS). Việc làm này giúp bảo đảm chức năng tưới máu não và bảo vệ não. Sau khi bóc tách thành công mảng xơ vữa – tác nhân gây hẹp lòng mạch, bác sĩ tạo hình làm rộng động mạch cảnh với miếng vá mạch máu nhân tạo. Ca phẫu thuật kết thúc thuận lợi, đạt được mục tiêu ban đầu là phục hồi tưới máu não và phòng ngừa đột quỵ tái phát cho bệnh nhân.
Gần một ngày sau ca phẫu thuật nong động mạch cảnh hẹp 90%, bệnh nhân hoàn toàn bình phục, đi lại, ăn uống và sinh hoạt bình thường. Tình trạng yếu nửa người bên phải được cải thiện tương đối tốt, sức cơ tay chân bên phải cải thiện 80%.
Bác sĩ Kiều và các bác sĩ cũng xây dựng một phác đồ điều trị đặc biệt nhằm ổn định huyết áp, kiểm soát mỡ máu, dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu. Người bệnh nhanh chóng ổn định sức khỏe, có thể đi lại bình thường và xuất viện sau 5 ngày.
ThS.BS Trần Thế Vinh, Trung tâm tim mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM, trực tiếp theo dõi bệnh nhân trong thời gian điều trị nội trú, chia sẻ, có nhiều cơ chế dẫn tới nhồi máu não như tắc nghẽn mạch máu nhỏ (gây ra bởi các bệnh lý nền như đái tháo đường, tăng huyết áp lâu năm…), tắc nghẽn mạch máu lớn (động mạch cảnh) do xơ vữa, tắc nghẽn do huyết khối từ tim chạy lên… Nếu không xác định được nguyên nhân và điều trị triệt để dễ tăng nguy cơ tái phát đột quỵ.
Động mạch cảnh là 2 mạch máu lớn đưa máu đến não, mặt và đầu. Do đó khi động mạch cảnh bị tắc nghẽn hay hẹp nặng do xơ vữa sẽ cản trở máu lên não gây đột quỵ.
Nếu động mạch cảnh bị hẹp dưới 50%, bệnh nhân chỉ điều trị nội khoa kết hợp thay đổi lối sống. Trong trường hợp hẹp mạch cảnh nghiêm trọng trên 60%, gây ra các triệu chứng cơn thiếu máu não cục bộ hoặc đột quỵ, bác sĩ sẽ cân nhắc thực hiện phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh nhằm loại bỏ mảng bám khỏi động mạch cảnh, tái thông lòng mạch.
Bác sĩ Vinh khuyến cáo, bên cạnh yếu tố tuổi tác, tình trạng hẹp động mạch cảnh còn xảy ra do các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường và cholesterol cao. Do đó, việc khám sức khỏe định kỳ, kiểm soát tốt bệnh nền, duy trì chế độ ăn uống khoa học, tập thể dục đều đặn, thay đổi lối sống lành mạnh giúp đẩy lùi yếu tố nguy cơ gây đột quỵ.
* Tên nhân vật đã được thay đổi
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có sự phối hợp chặt chẽ đa chuyên khoa: Nội tim mạch, Ngoại tim mạch, Can thiệp mạch, Nội thần kinh, Chẩn đoán hình ảnh… giúp phát hiện sớm các bệnh lý tim mạch như hẹp động mạch cảnh, hẹp động mạch vành, hở van tim, suy tim, rối loạn nhịp tim… Bệnh viện được đầu tư hệ thống máy móc hiện đại, chuyên thực hiện các ca phẫu thuật điều trị nhồi máu não, nhồi máu cơ tim, bệnh mạch vành, bệnh mạch cảnh… theo hướng ít xâm lấn, giúp cải thiện hiệu quả triệu chứng, rút ngắn thời gian hồi phục cho người bệnh và hạn chế nguy cơ tái phát.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
