20 năm chịu cảnh sa bọng đái, trực tràng và sa sinh dục

Lo lắng vì covid khiến gia đình nhiều lần trì hoãn điều trị nhưng khi cùng lúc sa bọng đái, trực tràng và sinh dục, bệnh nhân 78 tuổi nguy cơ hôn mê do biến chứng suy thận, chất độc trong máu tăng đã lập tức được đưa đến bệnh viện cấp cứu.

Chịu đựng són tiểu kéo dài vì sợ phiền con cháu

Mới đây, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tiếp nhận cụ bà Chu Thanh Thủy (78 tuổi) bị sa cùng lúc bọng đái, trực tràng và sinh dục. Bà cho biết, đã chịu đựng tình trạng này suốt 20 năm, nhưng hai năm nay, cả 3 bộ phận này lòi ra ngoài, kéo theo cả hai niệu quản, rồi va chạm gây loét, nhiễm trùng âm đạo, chảy máu… Bà Thủy cho biết, mỗi lần đi tiểu rất khó khăn, bà phải rặn, đẩy khối sa qua một bên mới đi được. Ban đêm bà không ngủ được vì phải đi tiểu nhiều lần. Gần đây tình trạng ngày càng nặng nhưng lại đúng lúc dịch bệnh nên ngần ngại chưa đi khám. 

Qua thăm khám, các bác sĩ Trung tâm Sản Phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh phát hiện hậu quả của khối sa để lâu ngày khiến bà suy thận, hai thận ứ nước nặng độ 3, mà các bệnh viện nơi bà chữa trị trước đó không phát hiện. Chỉ cần nhập viện trễ hơn, bệnh nhân có thể rơi vào hôn mê do chất độc trong máu tăng lên, không được thải ra ngoài vì thận yếu, thậm chí có khi phải chạy thận suốt đời. 

Bà Thủy được bác sĩ CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi – Giám đốc Trung tâm Sản phụ khoa, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh mổ thành công, chức năng thận của bà Thủy cải thiện rõ, thận hết ứ nước. 

Phẫu thuật nâng bàng quang

Phẫu thuật nâng bàng quang và treo mỏm cắt trở lại vị trí cũ cho bệnh nhân 78 tuổi. Ảnh: BVĐK Tâm Anh.

Đoàn Nhật Ly (78 tuổi, quận Tân Phú, TP.HCM) cũng nhập viện trong tình trạng toàn bộ mỏm cắt ở lần điều trị trước đây và bàng quang đều bị sa ra ngoài, máu chảy rỉ rả. Bệnh nhân lớn tuổi, lại bị bệnh tim và phải uống thuốc kháng đông định kỳ, nhưng dùng thuốc sẽ khiến tình trạng xuất huyết âm đạo kéo dài. Sau nhiều cuộc hội chẩn, các bác sĩ Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM quyết định cho bệnh nhân đặt vòng nâng tử cung đang bị sa và giảm dần tình trạng chảy máu. Tuy nhiên, sau vài tuần, vùng kín của bà tiết dịch do không chấp nhận “vật lạ”. 

Để tránh tình trạng viêm nhiễm âm đạo cho bệnh nhân, các bác sĩ chuyên về tim mạch, tiết niệu, sản phụ khoa của Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh phối hợp thực hiện ca phẫu thuật nâng bàng quang và treo mỏm cắt trở lại vị trí cũ cho bà. Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, tối ưu sức khỏe cho bệnh nhân với chi phí hợp lý. 

“Chúng tôi tự tin phẫu thuật ca này trên lợi thế Tâm Anh là  bệnh viện đa khoa. Trong lúc mổ, nếu có vấn đề về tim hay tình trạng đông máu… các bác sĩ Trung tâm Tim mạch sẽ sẵn sàng hỗ trợ kịp thời. Nếu ca mổ này diễn ra ở một bệnh viện chuyên khoa, vấn đề sẽ khó khăn hơn. Lúc đó, cần phải mời bác sĩ ở các khoa liên quan đến bệnh viện hội chẩn thì mới có thể thực hiện được”, thạc sĩ – bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết. 

Bệnh nhân được sử dụng hệ thống máy tập sàn chậu

Bệnh nhân được sử dụng hệ thống máy tập sàn chậu và kích thích điện cơ chuyên dụng tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM. Ảnh: Phong Lan

Bệnh nhân đi “lạc chỗ” vì tưởng đau lưng

Ở vùng mông của phụ nữ có cơ sàn chậu căng ra như tấm bạt để giữ cho tử cung, bàng quang, ruột được ổn định vị trí, không bị sa xuống phía dưới mỗi khi chạy nhảy, hay làm việc nặng… Đồng thời, sàn chậu được tạo thành từ các lớp cân và cơ nên có thể co giãn giúp các cơ quan kiểm soát được tình trạng  đi tiểu, đi tiêu, quan hệ vợ chồng dễ dàng. Theo thời gian, do hoạt động quá tải nên chúng bị rách hoặc lỏng lẻo khiến các bộ phận “thông quan” một cách mất kiểm soát, khiến các chức năng trên bị rối loạn… Dần dần, những bộ phận này bị trượt ra khỏi vùng kín.

Bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm trăn trở, trong số những bệnh nhân đến khám bệnh sàn chậu có khối sa (sa bàng quang, sa trực tràng, sa sinh dục) ra khỏi vùng kín thì tới 70% trường hợp trên 60 tuổi. Thực tế, nhiều người mắc bệnh trước 60 tuổi nhưng do lo cho con học hành, dựng vợ gả chồng, đến khi về hưu thì ngại làm phiền con cháu đang quay cuồng với công việc. Người bệnh chịu đựng lâu ngày nên bệnh diễn tiến nặng và giảm chất lượng cuộc sống. 

Bác sĩ Nguyễn Thị Thanh Tâm cảnh tỉnh, trong số 2 phụ nữ trên 40 tuổi sẽ có một người mắc bệnh này, nhưng mức độ nhẹ. Lúc này, người bệnh thường chỉ có cảm giác đau lưng, do dây chằng bị khối sa kéo xuống nên cứ đi khám cơ xương khớp, chữa thoái hóa cột sống. Khi khối sa lòi hẳn ra ngoài, thậm chí đợi đến lúc khối sa vướng víu, cọ quẹt chảy máu, nhiễm trùng rồi mới đến bệnh viện. Có trường hợp người bệnh để quá nặng, tìm đến các cơ sở không chuyên về bệnh sàn chậu nên bị cắt nhầm luôn niệu quản vì bác sĩ lẫn lộn giữa niệu quản với khối sa; trong khi chức năng của niệu quản là dẫn nước tiểu từ thận để giải độc cho cơ thể.

Trường hợp bệnh nhân được điều trị sớm khi khối sa còn nằm trong cửa mình thì có thể tập vật lý trị liệu sàn chậu vài lần sẽ khỏi hoặc tập phản hồi sinh học, kích thích điện cơ sàn chậu và kèm theo uống thuốc. Còn nếu người bệnh để khối sa ra ngoài, mức độ vừa phải độ 2-3 thì được đặt vòng đẩy tử cung lên mà không cần mổ… đồng thời thay đổi chế độ ăn uống và sinh hoạt vận động phù hợp như: hạn chế uống quá 3 lít nước/ngày, cà phê, bia, rượu, tránh để táo bón kéo dài, giảm cân, hạn chế làm việc nặng hay chơi thể thao quá sức… để giảm sức nặng lên cơ sàn chậu. 20% trường hợp điều trị bị tái phát do bệnh nhân để tăng áp lực lên ổ bụng do táo bón kéo dài, hoặc chơi thể thao nặng như tập gym, chạy bộ…

Bác sĩ chẩn đoán bệnh

Với những bệnh nhân bắt buộc phải mổ, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh sẽ điều trị cá thể hóa và chuyên sâu từng người bệnh với phác đồ phù hợp nhất, đem lại kết quả tốt nhất như may sửa khép nhỏ âm đạo giãn rộng, sẹo xấu gây co kéo, đau cứng âm đạo, các phẫu thuật treo nâng tử cung, bàng quang, trực tràng… giúp phục hồi cấu trúc nâng đỡ sàn chậu qua ngả âm đạo và ngả phẫu thuật nội soi ổ bụng.

Theo bác sĩ Thanh Tâm, hiện chưa có thống kê cụ thể nào về thời gian diễn tiến bệnh từ nhẹ đến nặng mà tùy vào hoàn cảnh từng người, có người đang làm việc nặng thì khối sa đã “nhảy” luôn ra ngoài. 

Theo thống kê, cứ 3 phụ nữ từng mang thai và sinh nở, có một người són tiểu. Cụ thể, gần 50% phụ nữ trên 40 tuổi bị són tiểu, 50% phụ nữ trên 50 tuổi bị sa bàng quang, tử cung, sa ruột vào trong âm đạo, trong đó cứ 5 người thì có 1 người bị sa từ 2 cơ quan trở lên (còn gọi là sa các tạng vùng chậu). Do đó, ngoài việc khám hậu sản, sàn chậu vào khoảng tuần thứ 4 – 6 sau sinh thì chị em nên khám định kỳ 1 lần/năm. Đặc biệt, nếu thấy các biểu hiện rối loạn chức năng sàn chậu sau cần đến bệnh viện điều trị kịp thời:

  • Đường tiểu: Són tiểu, không nín tiểu được theo ý muốn khi mắc tiểu, tăng hay giảm cảm giác đi tiểu, tiểu lắt nhắt (> 8 lần/ngày), tiểu đêm (> 1 lần/đêm), tiểu khó phải rặn, tia nước tiểu yếu, nhỏ, cảm giác tiểu không hết, bí tiểu.
  • Tiêu hóa dưới: Són phân, són hơi, không nín được theo ý muốn khi mắc xì hơi hoặc mắc đi tiêu, táo bón kéo dài hoặc khó đi tiêu hết phải dùng thuốc bơm hay thuốc uống.
  • Cơ quan sinh dục: Sa tử cung, sa thành trước âm đạo (còn gọi là sa bọng đái), sa thành sau âm đạo (còn gọi là sa ruột, trực tràng). Các dấu hiệu đau bụng, đau lưng, đau tại khối sa, loét, chảy máu.
  • Rối loạn tình dục: Đau khi giao hợp, giảm khoái cảm, âm đạo giãn, lỏng lẻo, cửa mình rộng.
  • Đau vùng chậu mãn tính: Đau bụng dưới, lưng dưới, khớp vệ, vùng cửa mình, dị cảm tê bì da vùng tầng sinh môn hoặc đau sâu trong âm đạo.

BÀI VIẾT LIÊN QUAN

ĐĂNG KÝ NHẬN TIN

LIÊN HỆ VỚI CHÚNG TÔI

ĐỐI TÁC BẢO HIỂM