U nang là tổn thương thường gặp ở tuyến giáp, thường lành tính và diễn tiến âm thầm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nang có thể chảy máu bên trong, gây sưng đau và nhiều triệu chứng khác ở vùng cổ. Vậy nang giáp xuất huyết nên được xử lý thế nào? Có cần phẫu thuật không? Dưới đây là các thông tin để bạn đọc tham khảo.
Nang giáp xuất huyết là biến chứng cấp tính của nang tuyến giáp, thường xảy ra do vỡ mạch máu nhỏ trong nang, khiến nang đột ngột to lên và gây sưng đau cổ. Tình trạng này thường gặp ở nang có kích thước lớn, sau chấn thương vùng cổ, chọc hút dịch nang hoặc tăng huyết áp đột ngột.
Hiện chưa xác định được chính xác nguyên nhân gây xuất huyết nang giáp, nhưng chủ yếu liên quan đến tổn thương hoặc vỡ các mạch máu nhỏ tại thành nang, khiến máu thoát ra và tích tụ trong lòng nang. Một số yếu tố nguy cơ gây tình trạng này như:
Triệu chứng của tình trạng này thường đột ngột, rõ rệt như:
U nang tuyến giáp xuất huyết thường không nguy hiểm đến tính mạng, mức độ ảnh hưởng tùy thuộc vào tính chất nang (lành tính/ác tính), kích thước, mức độ xuất huyết và vị trí khối u. Một số trường hợp u nang lành tính xuất huyết có thể tự giảm kích thước mà không cần điều trị.
Tuy nhiên, nếu lượng máu chảy vào nang nhiều hoặc tụ lại nhanh, có thể gây biến chứng cấp tính như chèn ép khí quản, thực quản, dây thần kinh quặt ngược, dẫn đến khó thở, nuốt nghẹn, khàn tiếng, thậm chí suy hô hấp cấp hoặc mất tiếng tạm thời.
Để chẩn đoán tình trạng nang tuyến giáp xuất huyết, bác sĩ cần khai thác triệu chứng lâm sàng, khám thực thể vùng cổ kết hợp với các kỹ thuật cận lâm sàng như siêu âm và chọc hút tế bào bằng kim nhỏ, đôi khi cần chụp CT hoặc MRI để đánh giá đầy đủ mức độ xuất huyết.
Bác sĩ sẽ khai thác bệnh sử cá nhân và gia đình người bệnh, đồng thời khám các triệu chứng lâm sàng như: cổ sưng to nhanh, đau, căng tức, khó nuốt, khàn tiếng, khó thở… Nếu người bệnh đã được chẩn đoán theo dõi nang tuyến giáp lành tính trước đó, cần thông báo với bác sĩ.
Siêu âm giúp bác sĩ xác định được kích thước, thành phần nang, mức độ xuất huyết, khảo sát các dấu hiệu bất thường nghi ngờ ác tính…
Được chỉ định khi nang có đặc điểm nghi ngờ trên siêu âm. Bác sĩ sẽ gửi mẫu tế bào học đến khoa giải phẫu bệnh để xác định tính chất nang lành tính hay ác tính.
Một số trường hợp người bệnh cần chụp CT hoặc MRI vùng cổ để đánh giá mức độ chèn ép khí quản, xuất huyết lan rộng hoặc khảo sát mức độ xâm lấn của u ác tính; xét nghiệm máu định lượng nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH), hormone giáp (T3, T4) để đánh giá chức năng tuyến giáp.
Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào tính chất nang, triệu chứng, kích thước, mức độ chèn ép… Cụ thể:
Với nang nhỏ, không gây chèn ép, người bệnh chỉ cần nghỉ ngơi hợp lý, chườm lạnh để giảm sưng đau, sử dụng thuốc giảm đau và tái khám theo hướng dẫn của bác sĩ. Với nang lớn, kích thước từ 2cm – 3cm trở lên, ảnh hưởng thẩm mỹ hoặc chèn ép các dây thần kinh, mô lân cận…, người bệnh có thể được chỉ định điều trị theo các cách sau:
Với nang giáp xuất huyết đã được xác định ác tính, tùy theo giai đoạn tiến triển, có di căn hay không mà bác sĩ có thể chỉ định cắt thùy tuyến giáp hoặc cắt toàn bộ tuyến giáp. Sau phẫu thuật, người bệnh có thể cần điều trị bổ trợ bằng iod gắn đồng vị phóng xạ để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Một số trường hợp người bệnh cần dùng hormone tuyến giáp tổng hợp để phòng ngừa tái phát.
Hiện không có phương pháp đặc hiệu nào có thể phòng ngừa hoàn toàn tình trạng xuất huyết nang giáp. Tuy nhiên người bệnh có nang tuyến giáp có thể giảm nguy cơ xảy ra tình trạng này bằng một số biện pháp hỗ trợ như:
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Nang giáp xuất huyết tuy không ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh nhưng có thể gây các triệu chứng khó chịu và biến chứng nghiêm trọng nếu không được phát hiện và xử trí tích cực. Do đó, ngay khi nhận thấy các dấu hiệu bất thường ở vùng cổ như đau, sưng, khó nuốt, khó thở…, người bệnh cần nhanh chóng đến khám với bác sĩ để được hỗ trợ kịp thời.
