Mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm có tốt không?

Mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm hay mổ nội soi cột sống hai cổng một bên (Unilateral biportal endoscopy – UBE) là kỹ thuật mổ nội soi ít xâm lấn. Thông qua 2 đường rạch nhỏ khoảng 5mm – 7 mm, các bác sĩ tiến hành đưa các thiết bị nội soi, dụng cụ phẫu thuật vào để tiếp cận những vị trí tổn thương ở cột sống cần xử lý.

Ứng dụng kỹ thuật mổ nội soi cột sống hai cổng trong điều trị thoát vị đĩa đệm

Bệnh thoái hóa đĩa đệm hay thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một trong những bệnh lý cột sống phổ biến. Phương pháp điều trị ngoại khoa hiện nay thường áp dụng mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm cho những ca bệnh không đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó và gây ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống, đặc biệt ở những bệnh nhân cao tuổi.

Đây là phương pháp mới với nhiều ưu điểm, giúp bác sĩ tiếp cận và cắt bỏ nhân đệm bị thoát vị tối ưu, ít xâm lấn; giảm đau đớn, rút ngắn thời gian hồi phục và giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân.

Trong quá trình mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm, một màn hình nội soi hiển thị sẽ phóng đại vị trí tổn thương, giúp bác sĩ thấy rõ và loại bỏ hoàn toàn khối thoát vị, giải phóng tủy sống và dây thần kinh đang bị chèn ép. Các cơ, mô, đĩa đệm và đốt sống xung quanh không bị ảnh hưởng. Người bệnh sau đó hồi phục tốt, ít tổn thương, thường xuất viện sau hai ngày.

Phương pháp mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm có tốt không?

Thoát vị đĩa đệm là một bệnh lý phổ biến, với biểu hiện phần nhân đĩa bị sa ra ngoài do ngoại lực hoặc do thoái hóa bên trong, gây chèn ép rễ thần kinh. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu – mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm đã được chứng minh có hiệu quả trong điều trị thoát vị đĩa đệm.

Phương pháp mổ này cho không gian rộng, tầm nhìn bao quát, dễ sử dụng, giúp bác sĩ xác định vị trí chọc thủng nhanh chóng, hiển thị rõ ràng túi màng cứng, rễ thần kinh, các cấu trúc quan trọng khác… từ đó thực hiện giải nén chính xác.

Với phương pháp mổ truyền thống, bác sĩ phải rạch vùng da từ 4-5 cm, xẻ và bóc tách nhiều dễ gây tổn thương khối cơ và mô mềm xung quanh. Trong khi đó, phẫu thuật UBE hạn chế tối đa tổn thương cho người bệnh, ít ảnh hưởng tới cấu trúc xung quanh và bảo toàn được sự vững chắc của cột sống, hệ thống thần kinh. Phương pháp này cho tỷ lệ thành công lên đến 90%, làm giảm đáng kể tình trạng xơ hóa thần kinh sau phẫu thuật, bảo vệ hệ thống tĩnh mạch cột sống, giảm tỷ lệ mất ổn định cột sống sau phẫu thuật. (1)

Ưu điểm của kỹ thuật mổ nội soi cột sống hai cổng

Mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm cho những ưu điểm nổi trội hơn so với mổ mở như:

1. Hiệu quả điều trị cao

So với mổ truyền thống, UBE có nhiều ưu điểm như giảm tổn thương mô (vết mổ chỉ trên dưới 1cm, nhỏ hơn rất nhiều lần mổ hở truyền thống), loại bỏ địa đệm thoát vị hay các tổn thương khác hiệu quả hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và nhanh hồi phục hơn. Đây cũng là phương pháp kết hợp giữa phẫu thuật vi phẫu và nội soi các lớp, nhằm tăng cường tính linh hoạt, độ chính xác trong quá trình phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm cũng diễn ra ngắn hơn so với phẫu thuật mở thông thường.

2. An toàn

Mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm cung cấp phẫu trường rõ ràng, sắc nét và phóng đại hơn cho bác sĩ nhờ camera nội soi độ phân giải cao. Điều này giúp bác sĩ dễ dàng loại bỏ hoàn toàn khối thoát vị, giải phóng tủy sống và dây thần kinh đang bị chèn ép một cách an toàn; tránh được những tổn thương ngoài dự kiến xảy ra trong vùng phẫu thuật.

3. Áp dụng cho người cao tuổi, bệnh nền

Phẫu thuật nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm là phương pháp mổ hiện đại, ít xâm lấn nên có thể áp dụng cho nhiều đối tượng bao gồm: người bệnh tiểu đường, người lớn tuổi hay người mắc các bệnh lý nội khoa.

4. Giảm đau

Mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm ít xâm lấn, không gây tổn thương cơ và các bộ phận xung quanh, giảm cảm giác đau đớn cho người bệnh sau phẫu thuật.

5. Hồi phục nhanh

Người bệnh sau phẫu thuật có thể xuất viện sau đó 1-2 ngày và sớm hồi phục sức khỏe, trở về trạng thái bình thường.

6. Tính thẩm mỹ

Với đường mổ nhỏ hơn nhiều so với mổ mở nên người bệnh không chỉ cảm thấy ít đau, mà còn đảm bảo tính thẩm mỹ, ít để lại sẹo.

Khi nào được chỉ định mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm?

Mục tiêu của mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm là loại bỏ khối thoát vị, ổn định xương đốt sống và khớp cột sống, giảm áp lực lên dây thần kinh cột sống cho người bệnh mắc phải các tình trạng như:

• Mất ổn định cột sống
• Gai xương
• Thoát vị đĩa đệm
• Biến dạng cột sống như vẹo cột sống
• Hẹp ống sống thắt lưng
• Nhiễm trùng cột sống
• Mất ổn định cột sống như trượt đốt sống, gãy nén đốt sống, khối u cột sống…
• Người bệnh có chỉ định mổ bằng phương pháp truyền thống cũng có thể áp dụng phương pháp mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm.
• Người bệnh đã điều trị bằng thuốc nhưng không hiệu quả.
• Người bệnh lớn tuổi mắc bệnh mạn tính có nguy cơ cao nếu áp dụng phương pháp mổ đơn giản, thông thường.
• Người có bệnh thần kinh – cột sống cần phải phẫu thuật muốn mổ thẩm mỹ không xâm lấn hoặc chịu đau kém.

Quy trình mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm

Tại Hệ thống Bệnh viện Đa Khoa Tâm Anh, trước khi thực hiện mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm, bệnh nhân sẽ tuân theo quy trình thăm khám và điều trị với bác sĩ, có thể bao gồm:

• Người bệnh được tư vấn chi tiết về ưu điểm của kỹ thuật cũng như nguy cơ có thể xảy ra trong và sau mổ.
• Người bệnh được chỉ định thực hiện một số xét nghiệm cần thiết như xét nghiệm máu, nước tiểu, đo điện tim, chụp X-quang… để đánh giá tình trạng sức khỏe có đáp ứng phẫu thuật hay không.
• Bác sĩ khám tiền mê và hoàn tất các bước đảm bảo an toàn phẫu thuật.
• Người bệnh được đưa vào phòng phẫu thuật.
• Bác sĩ tiến sẽ hành rạch da hai đường nhỏ ở vùng cột sống để đưa ống nội soi và dụng cụ mổ tiếp cận vùng tổn thương.
• Qua hình ảnh nội soi trực tiếp trên màn ảnh, bác sĩ sẽ thực hiện các thao tác loại bỏ hoàn toàn khối thoát vị, giải phóng tủy sống và dây thần kinh đang bị chèn ép.
• Sau khi hoàn tất, bác sĩ tiến hành đóng vết mổ, băng lại và đưa người bệnh về phòng theo dõi sau mổ.
• Người bệnh được tiếp tục theo dõi, đánh giá tốc độ hồi phục.
• Thực hiện các bài tập phục hồi chức năng theo chương trình tập được thiết kế riêng.
• Sau 1-2 ngày, người bệnh có thể xuất viện và tái khám theo đúng lịch của bác sĩ đề ra.

Biến chứng có thể gặp sau mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm

Mặc dù mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm cho tỷ lệ thành công cao nhưng cũng có thể tồn tại những biến chứng không mong muốn như tụ máu ngoài màng cứng, chấn thương màng cứng, chèn ép rễ thần kinh đầu ra…

Do đó, người bệnh cần lựa chọn những bệnh viện uy tín, đúng chuyên khoa, có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, máy móc, kỹ thuật hiện đại… để hạn chế, khắc phục nhanh chóng nếu biến chứng xảy ra.

Cách chăm sóc bệnh nhân sau mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm

So với các phẫu thuật khác, mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm cho hiệu quả hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, quá trình chăm sóc sau phẫu thuật cũng cần chú ý các vấn đề sau:

• Dùng đá, chườm nóng hoặc thuốc chống viêm để giảm đau nhẹ.
• Vệ sinh vết mổ theo chỉ dẫn, không dùng bất cứ loại thuốc hay dung dịch nào để rửa lên vết thương khi chưa tham khảo ý kiến của bác sĩ.
• Người bệnh cần dùng thuốc đúng giờ, đúng liều theo chỉ định.
• Người bệnh cần được chia sẻ, động viên để có tâm lý thoải mái, giúp ích cho quá trình hồi phục.
• Mỗi ngày, người thân cần đỡ người bệnh ngồi dậy, đi bộ và vận động nhẹ nhàng; không để người bệnh nằm quá lâu để tránh gây tình trạng lở loét thậm chí hoại tử da, hình thành huyết khối… làm ảnh hưởng đến quá trình phục hồi, nguy cơ phát sinh các biến chứng nguy hiểm.
• Thường xuyên kiểm tra vết thương, nếu thấy xuất hiện tình trạng sưng, chảy dịch… nên đưa người bệnh đi khám.
• Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tạm thời kê thuốc giảm đau cho người bệnh.

Những lưu ý cho bệnh nhân mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm

Sau mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm người bệnh cần tuân thủ những quy định sau: (2)

• Hạn chế/ không uống caffeine, rượu bia.
• Không tắm bồn vì ngâm vết mổ lâu có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Uống nhiều nước bao gồm các loại nước ép trái cây như lê hoặc mận, ăn thực phẩm giàu chất xơ (trái cây, rau, bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt…).
• Tập thể dục thường xuyên (như đi bộ nhẹ nhàng).
• Duy trì trọng lượng cơ thể ổn định.
• Không quan hệ tình dục trong khoảng 2-4 tuần đầu sau phẫu thuật.
• Tránh các tư thế ảnh hưởng đến cột sống như uốn cong lưng, lấy quần áo từ máy giặt… trong bốn tuần đầu sau mổ.
• Tránh ngồi lâu.
• Nằm với tư thế lưng thẳng.

Mổ nội soi cột sống hai cổng điều trị thoát vị đĩa đệm là một kỹ thuật hiện đại, được chỉ định áp dụng khi các phương pháp nội khoa không cho hiệu quả. Hiện kỹ thuật này đang được áp dụng tại Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Người bệnh có thể tìm hiểu về phương pháp này khi thăm khám, hoặc liên hệ thông qua website, fanpage Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, hoặc liên hệ trực tiếp đến hotline 024 3872 3872 – 024 7106 6858 (Hà Nội), 093 180 6858 – 0287 102 6789 (TP.HCM) để được hỗ trợ.