Quá trình điều trị ung thư nói chung thường tốn nhiều chi phí, tạo gánh nặng kinh tế cho người bệnh và gia đình, người thân. Vậy các phương pháp điều trị ung thư như hóa trị có được bảo hiểm không? Hãy cùng tìm hiểu qua chia sẻ của bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Chí Thanh, Khoa Ung Bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.
Hóa trị được bảo hiểm y tế chi trả theo quy định Luật Bảo hiểm Y tế. Ngoài ra, chi phí khám bệnh, xét nghiệm chẩn đoán, các phương pháp điều trị ung thư khác như xạ trị, phẫu thuật… cũng có thể được bảo hiểm y tế chi trả.
Mức chi trả cho từng người bệnh có thể khác nhau và tùy thuộc vào nhiều yếu tố như mức phí khám và điều trị, cơ sở y tế, thời gian tham gia bảo hiểm y tế… Ngoài ra, các công ty và dịch vụ bảo hiểm tư nhân có thể chi trả chi phí hóa trị dựa trên điều khoản hợp đồng đã ký kết giữa khách hàng và nhà cung cấp bảo hiểm.
Dưới đây là một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc có được bảo hiểm chi trả không và được chi trả bao nhiêu:
Việc điều trị đúng hoặc vượt tuyến ảnh hưởng trực tiếp đến chi phí điều trị hóa trị. Cụ thể, khi khám chữa bệnh đúng tuyến, chi phí được bảo hiểm y tế chi trả thường nhiều hơn, đồng nghĩa người bệnh sẽ phải chi trả ít hơn. Ngoài ra, các cơ sở y tế tư nhân cũng được thanh toán bảo hiểm đúng với tuyến được xác định.
Tùy thuộc vào loại bảo hiểm mà mức độ, điều kiện chi trả phí khám chữa bệnh ung thư nói chung và hóa trị nói riêng sẽ khác nhau. Ngoài chi phí thanh toán được giảm qua bảo hiểm y tế, các công ty bảo hiểm có thể thanh toán theo tỷ lệ được quy định trong hợp đồng như 50% hay 100%. Các gói bảo hiểm sức khỏe tư nhân cũng thường có giới hạn chi trả cụ thể, tùy theo điều kiện trong hợp đồng.
Đối với mỗi loại hợp đồng bảo hiểm sẽ có mức chi trả khác nhau; từ đó, chi phí hóa trị của người bệnh cũng có thể thay đổi.
Để người bệnh ung thư được hưởng bảo hiểm y tế, cần một số điều kiện như:
Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc, người bệnh sẽ không được hưởng bảo hiểm với những chi phí ngoài quy định của Bộ Y tế. Ngoài ra, mức hưởng bảo hiểm y tế bắt buộc có thể sẽ thấp hơn nếu người bệnh khám chữa bệnh không đúng tuyến. Bên cạnh đó, có một số loại thuốc hóa trị hiện tại không nằm trong danh mục chi trả bảo hiểm của Bộ Y tế.
Đối với bảo hiểm sức khỏe khác, các chi phí được hỗ trợ chi trả hoặc không đều được quy định cụ thể trong điều khoản hợp đồng bảo hiểm. Mỗi loại bảo hiểm có thể chi trả cho những khoản chi phí khác nhau, gồm có thuốc hóa trị hoặc không.
Trong quá trình điều trị, để biết chính xác mức chi phí cần chi trả khi có bảo hiểm, người bệnh nên liên hệ các cơ sở y tế trực tiếp điều trị để được tư vấn chính xác nhất. Người bệnh nên ưu tiên chọn các cơ sở y tế minh bạch, công khai, tư vấn cụ thể về chi phí khám chữa bệnh.
Khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM là địa chỉ khám chữa bệnh ung thư uy tín, chất lượng tại TP.HCM. Với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, giỏi chuyên môn, bên cạnh trang thiết bị khám chữa bệnh hiện đại, khách hàng có thể được chẩn đoán, điều trị bằng nhiều phương pháp hiện đại, tiên nhất nhất. Hệ thống BVĐK Tâm Anh cũng áp dụng bảo hiểm y tế cũng như các loại bảo hiểm sức khỏe khác, khách hàng có thể liên hệ trực tiếp số hotline, website và các kênh truyền thông thuộc Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để được tư vấn chi tiết, cụ thể.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Trên đây là bài viết trả lời thắc mắc “hóa trị có được bảo hiểm không?”. Hóa trị được bảo hiểm y tế bắt buộc chi trả theo đúng các quy định của Bộ Y tế. Ngoài ra, các loại bảo hiểm sức khỏe khác cũng có thể chi trả chi phí hóa trị nếu có quy định trong hợp đồng bảo hiểm.
