Ung thư đại tràng di căn buồng trứng tương đối hiếm gặp. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh đã tăng lên trong những năm gần đây và tiên lượng sống của người bệnh được đánh giá thấp ở giai đoạn di căn này.
Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư phổ biến với khoảng trên 1 triệu ca mới mắc mỗi năm trên toàn thế giới. Nhiều trường hợp người bệnh được chẩn đoán giai đoạn di căn tại thời điểm mới phát hiện.
Ung thư đại tràng di căn buồng trứng là giai đoạn tế bào ung thư tại đại tràng đã lan rộng, di căn đến buồng trứng. Vị trí di căn buồng trứng từ đại trực tràng là tương đối hiếm gặp, chiếm khoảng 3%. Đây là một trong những bệnh cảnh lâm sàng khó khăn trong điều trị, với sự đáp ứng kém với hóa trị liệu, bệnh tiến triển nhanh chóng và thời gian sống thêm ngắn.
Tế bào ung thư nguồn gốc đại trực tràng lây lan đến buồng trứng thường qua một số con đường: Máu, bạch huyết, hoặc đường kế cận hoặc các hốc tự nhiên. Tỷ lệ di căn đến buồng trứng hai bên chiếm 43–70% các trường hợp và 15 – 20% bệnh nhân có di căn gan đi kèm. (1)
Phụ nữ trẻ tuổi có nguy cơ di căn cao hơn vì hệ thống mạch máu ở buồng trứng phong phú hơn phụ nữ đã mãn kinh. Đặc biệt trong cơ chế bệnh ung thư đường tiêu hóa di căn buồng trứng, giả thuyết là thành ống tiêu hóa (dạ dày, đại trực tràng) bị tổn thương dẫn đến hiện tượng “thủng”, các tế bào ung thư rơi qua đây bám vào bề mặt và xâm nhập các cơ quan khác trong ổ bụng.
Tìm hiểu thêm: Ung thư đại tràng di căn: Dấu hiệu, chẩn đoán và điều trị.
Các dấu hiệu di căn buồng trứng của ung thư đại tràng bao gồm:
Ung thư đại tràng di căn buồng trứng là bệnh giai đoạn cuối, điều trị khó khăn, tiên lượng kém. Một số trường hợp có thể tiến hành phẫu thuật cắt u nguyên phát và khối u buồng trứng di căn, tùy thuộc vào thể trạng của người bệnh cũng như kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Phác đồ điều trị chính cho bệnh nhân giai đoạn này là liệu pháp toàn thân (hóa trị, điều trị đích, điều trị miễn dịch).
Có nhiều khó khăn trong việc đưa ra chẩn đoán phân biệt chính xác về khối u buồng trứng nguyên phát hoặc di căn. Do đó, chẩn đoán kết luận chỉ có thể thực hiện được sau khi phẫu thuật. Các trường hợp tổn thương đường tiêu hóa và buồng trứng đồng thời có thể còn phức tạp hơn. (2)
Chẩn đoán xác định ung thư đại trực tràng di căn buồng trứng dựa trên:
Ung thư đại tràng di căn buồng trứng tương đối hiếm gặp và vẫn chưa có sự đồng thuận rõ ràng về việc cắt bỏ di căn hoặc hóa trị trước hay sau phẫu thuật. Việc quyết định điều trị phụ thuộc chủ yếu vào thể trạng người bệnh và kết quả mô bệnh học.
Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng dự phòng, cắt bỏ các tổn thương nguyên phát và di căn, và phẫu thuật giảm gánh nặng khối u, có thể kết hợp hóa chất màng bụng được áp dụng cho từng trường hợp cụ thể. Điều trị chính cho giai đoạn này vẫn là liệu pháp toàn thân.
Sở dĩ như vậy là do, di căn buồng trứng từ ung thư đại tràng ít đáp ứng với hóa trị liệu hơn so với khối u nguyên phát. Và phẫu thuật cắt bỏ khối u là một yếu tố quan trọng giúp cải thiện tiên lượng bệnh nhân. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những bệnh nhân bị di căn buồng trứng từ ung thư biểu mô tuyến đại tràng có thể ít chịu đựng được các phương pháp điều trị phức tạp và nguy cơ biến chứng phẫu thuật cao. Và nếu sức khỏe bệnh nhân không tốt có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả của phẫu thuật.
Do đó, trước khi tiến hành điều trị, cần đánh giá không chỉ thể trạng chung của bệnh nhân mà còn khả năng phẫu thuật loại bỏ khối u nguyên phát cũng như các tổn thương di căn. Do nguy cơ biến chứng cao nên không khuyến cáo phẫu thuật trong trường hợp tổn thương di căn vượt quá giới hạn vùng chậu.
Bệnh nhân ung thư đại tràng di căn buồng trứng có tiên lượng sống thấp và có tỷ lệ tử vong cao. Thời gian sống thêm liên quan đến đáp ứng điều trị. Theo các nghiên cứu, người bệnh chẩn đoán di căn buồng trứng nguyên phát từ đường tiêu hóa có thời gian sống trung bình 17,8 tháng sau khi trải qua điều trị phẫu thuật, và sống thêm 12 tháng với điều trị giảm nhẹ. (3)
Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, mặc dù di căn gan hoặc phổi đơn ổ từ ung thư đại trực tràng có thể được cắt bỏ với kết quả tốt trong dài hạn, nhưng vẫn chưa rõ liệu việc cắt bỏ di căn buồng trứng có cải thiện tiên lượng hay không, nguyên do là từ các biến chứng nặng nề của phẫu thuật.
Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư đại tràng di căn buồng trứng là việc làm cần thiết để giúp nâng cao chất lượng cuộc sống, trấn an tinh thần người bệnh trong quá trình điều trị.
Tại BVĐK Tâm Anh, sự phối hợp đa chuyên khoa như Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh, Điện quang can thiệp, Sản phụ khoa… giúp người bệnh được phát hiện kịp thời, đánh giá giai đoạn ung thư đại trực tràng di căn buồng trứng một cách chính xác. Dựa vào đây, các bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ điều trị tối ưu, phù hợp với từng trường hợp bệnh nhân.
Để đặt lịch khám hoặc cần tư vấn về bệnh lý ung thư trực tràng với các chuyên gia đầu ngành tại BVĐK Tâm Anh, Quý khách vui lòng liên hệ:
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Ung thư đại tràng di căn buồng trứng là loại ung thư hiếm gặp và tiên lượng xấu. Bệnh nhân có chẩn đoán mắc bệnh này cần được tư vấn tuân thủ theo phác đồ điều trị của bác sĩ ung bướu. Đặc biệt, mỗi người bệnh cần được chăm sóc toàn diện từ dinh dưỡng, thuốc hỗ trợ, giúp đỡ về mặt cảm xúc … để quá trình điều trị bệnh được diễn ra nhẹ nhàng, thuận lợi, tăng hiệu quả.
