Bà Thơ, 58 tuổi, sờ thấy cộm vùng cổ, đi khám phát hiện nhân giáp ác tính ở vị trí ít gặp ngay giữa cổ.

Cách đây 6 tháng, bà Thơ (ngụ H. Hóc Môn TP HCM) sờ thấy khối cứng vùng giữa cổ. Khối u rất cứng và chắc, không kèm theo triệu chứng bất thường như nuốt nghẹn, khó thở hay đau. Lúc đầu bà nghĩ u lành, sẽ tự mất đi nhưng nửa năm sau không hết. Bà đến khám tại bệnh viện Tâm Anh.

Ngày 16/05/2024, ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch cho biết, siêu âm tuyến giáp cho bà Thơ phát hiện bướu giáp nhân kích thước 5 mm ở eo giáp, phân loại Tirads 5 (khả năng ác tính cao). Bướu giáp có hạch, xâm lấn ra ngoài vỏ bao. Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) chẩn đoán carcinom tuyến giáp dạng nhú nhóm 6 Bethesda (tỷ lệ ung thư tuyến giáp lên đến 90%).

ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh TP HCM chia sẻ, bướu giáp của bà Thơ nằm tại vị trí eo giáp – cầu nối giữa hai thùy của tuyến giáp, rất ít gặp. Chỉ có 2 – 9% khối u tuyến giáp ác tính được tìm thấy ở eo giáp, nhưng ung thư ở khu vực này có nhiều khả năng lây lan ra ngoài tuyến giáp hơn rất nhiều so với khối u ở thùy giáp.

Bà Thơ được chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp. Vì bướu nằm ngay sát trên khí quản nên việc bóc tách cần cẩn trọng, thao tác chính xác để tránh làm tổn thương khí quản cũng như dây thần kinh quặc ngược thanh quản gây biến chứng khàn tiếng vĩnh viễn, suy hô hấp sau mổ. Sau hơn một giờ, ca phẫu thuật kết thúc thành công.

Bệnh nhân hồi phục nhanh, tiếp tục được bác sĩ khoa ung bướu phối hợp điều trị phòng nguy cơ tái phát.

Eo tuyến giáp nằm giữa hai thùy tuyến giáp, có nhiệm vụ điều hòa quá trình trao đổi chất của cơ thể. Đa số các nhân giáp xuất hiện ở vùng eo giáp là lành tính, một số ít phát triển thành tổ chức tế bào ung thư.

Bác sĩ Hiếu thông tin, phần lớn các nhân tuyến giáp kích thước nhỏ < 1cm không gây ra triệu chứng, chỉ được phát hiện khi khám định kỳ hoặc chụp chiếu để chẩn đoán xác định các bệnh lý khác. Trường hợp bà Thơ tuy nhân giáp nhỏ nhưng nhờ nằm ngay eo giáp nên biểu hiện cộm cổ. May mắn bà phát hiện bệnh sớm, được điều trị bằng phương pháp phù hợp, khả năng tái phát thấp.

Ung thư tuyến giáp là bệnh lý phổ biến nhất trong các loại ung thư liên quan tới hệ nội tiết. Khối u tuyến giáp ác tính không được điều trị có nguy cơ xâm lấn cục bộ vào đường thở, thực quản hoặc các cấu trúc mạch máu thần kinh lân cận.

Ở giai đoạn muộn, tế bào ung thư thường di căn xa đến phổi, xương và các cấu trúc mô mềm khác. Do đó, việc tầm soát chẩn đoán bệnh ở giai đoạn sớm là rất quan trọng giúp lựa chọn các phương pháp điều trị tối ưu, mang tới tiên lượng sống còn cao nhất, làm giảm gánh nặng bệnh tật do ung thư tuyến giáp.

Một số yếu tố được cho là có liên quan đến bệnh sinh của ung thư tuyến giáp đã được ghi nhận, bao gồm phơi nhiễm phóng xạ (đặc biệt là trẻ em tiếp xúc với phóng xạ, bức xạ), di truyền (hội chứng u tân sinh các tuyến nội tiết type 2A và 2B, các đột biến gen…), chế độ ăn thiếu i-ốt (có thể gây ung thư tuyến giáp dạng nang) hoặc thừa i-ốt (có thể gây ung thư tuyến giáp thể nhú), thừa cân – béo phì.

Để giảm nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp, cần bổ sung rau xanh, trái cây tươi, ngũ cốc nguyên hạt, chất xơ, hạn chế thực phẩm đóng hộp trong khẩu phần ăn hàng ngày; không lạm dụng rượu bia; không hút thuốc lá, sử dụng chất kích thích; tăng cường các bài tập luyện thể dục; khám sức khỏe định kỳ; chế độ ăn bổ sung đầy đủ i-ốt; tư vấn di truyền học nếu trong gia đình có người thân ghi nhận mắc ung thư tuyến giáp, đặc biệt là ung thư biểu mô thể tủy của tuyến giáp.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi