Anh N.V.P. (36 tuổi) té xe chảy máu mũi, sơ cứu ở một cơ sở y tế gần đó; hôm sau thấy mũi bị lệch, nghẹt mũi nên đi khám, bác sĩ chẩn đoán gãy xương mũi, phải phẫu thuật.

Bác sĩ CKII Nguyễn Như Duy, Trung tâm Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM khám lâm sàng, nội soi mũi, chỉ định anh P. chụp cắt lớp vi tính. Kết quả ghi nhận anh P. gãy xương chính mũi hai bên, gãy vách ngăn mũi, máu tụ hốc mũi, cần điều trị nội khoa khoảng 3 ngày để giảm phù nề. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật nội soi chỉnh hình vách ngăn và nâng xương chính mũi để sống mũi về hình dáng tự nhiên và đường thở hốc mũi thông thoáng.

“Phẫu thuật nâng xương chính mũi cần được thực hiện sau khoảng 4-7 ngày sau chấn thương. May mắn, anh P. đã đến bệnh viện kịp thời nên vẫn còn trong thời gian ‘vàng’ phẫu thuật nâng xương mũi về hình dáng ban đầu. Bởi lúc này tình trạng phù nề giảm, can xương chưa hình thành”, bác sĩ Như Duy nói. Nếu gãy xương chính mũi đơn thuần thì có thể thực hiện phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê, tuy nhiên ở bệnh nhân có gãy vách ngăn mũi đi kèm phải thực hiện dưới gây mê toàn thân để nội soi chỉnh hình vách ngăn mũi.

Anh P. được nội soi lấy sạch máu tụ, chỉnh hình vách ngăn, lấy sạch phần xương vách ngăn vỡ nát, khâu lại niêm mạc sau đó tiến hành nâng xương chính mũi.

Bác sĩ Như Duy dùng dụng cụ chuyên dụng đi qua hốc mũi, đặt dưới xương mũi bị gãy, nâng xương lên phía trước và ra ngoài, đồng thời duy trì lực tì vào phía bên kia của mũi nhằm đưa sống mũi về giữa, cân chỉnh cho sống mũi hai bên đều nhau, hút sạch hốc mũi hai bên sau đó đặt meche vào mũi. Meche mũi được đặt bên trong mũi khoảng 5 ngày, sau đó được lấy ra khi người bệnh tái khám. Meche dùng để cố định ổ gãy đã nâng xương mũi, được chèn chặt vào hốc mũi qua cửa mũi trước.

Anh P. xuất viện sau 2 ngày. Tái khám 3 ngày sau mổ để rút meche, nội soi kiểm tra xương mũi, vách ngăn mũi anh P. lành tốt, trở về đúng vị trí, không biến chứng.

Bác sĩ Duy cho biết, mũi là bộ phận nằm ở vị trí trung tâm của khuôn mặt nên rất dễ bị tác động từ ngoại lực và dẫn đến tổn thương. Trường hợp bị gãy xương mũi nhẹ (không di lệch hoặc di lệch ít), người bệnh có thể bị sưng và chảy máu mũi ít trong thời gian ngắn, điều trị nội khoa giảm viêm và sưng nề. Nếu bị gãy xương mũi nghiêm trọng thì mũi sẽ bị biến dạng hoặc nghiêng lệch, người bệnh chảy rất nhiều máu, nghẹt mũi hoặc lệch vách ngăn làm khó thở, hoặc nguy hiểm hơn (hiếm gặp) là chảy dịch não tủy (dịch trong suốt chảy ra từ mũi) cần phải phẫu thuật.

Chấn thương gãy xương mũi tuy không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng có thể để lại các biến chứng biến dạng về mặt thẩm mỹ và rối loạn chức năng sinh lý của mũi gây nghẹt tắc mũi kéo dài. Nếu được tiếp nhận sớm, chẩn đoán đúng và can thiệp kịp thời thì hầu hết các trường hợp gãy xương chính mũi có thể được phục hồi lại hoàn toàn như ban đầu.

Sau một tác động mạnh vào khu vực sống mũi, nếu thấy sưng đau, bầm tím hoặc vết xây xước ở da vùng mũi, biến dạng mũi, chảy máu mũi hoặc ngạt tắc mũi… thì đó là dấu hiệu của gãy xương mũi. Bạn nên khám với bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, hạn chế biến chứng.