Mắc ung thư bàng quang loại đặc biệt, gây tiểu máu ồ ạt, tuổi cao kèm rất nhiều bệnh nền, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM đã hội chẩn đặc biệt “cân não”  để quyết định phương án tốt nhất cho người bệnh.

Tiểu máu ồ ạt, đau âm ỉ suốt cả tháng, ông T.H.Đ. (76 tuổi, ngụ TP.HCM) được người nhà đưa đến một bệnh viện lớn ở TP.HCM, được chẩn đoán mắc ung thư bàng quang. Do tuổi cao, mắc rất nhiều bệnh nền, nhất là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) không đáp ứng được phẫu thuật, các bác sĩ chỉ định cắt đốt nội soi để giải quyết tình trạng khẩn cấp tiểu máu trước mắt. Tuy nhiên tình trạng của ông Đ. không thuyên giảm và ông được chuyển đến khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

“Người bệnh trong tình trạng “ngàn cân treo sợi tóc” do tiểu máu ồ ạt, sức khỏe suy kiệt, tuổi cao nếu không kịp thời điều trị sẽ nguy hiểm đến tính mạng. Ngay trong đêm, khi người bệnh nhập viện, các bác sĩ khoa Cấp cứu đã cùng với các bác sĩ Khoa Tiết niệu, Hô hấp, Tim mạch… tiến hành hội chẩn, lên phương án tốt nhất cho người bệnh”- PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên – Giám đốc Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết.

Cuộc hội chẩn bước vào những giây phút cân não vì bệnh của ông Đ. quá nặng, được xếp vào loại ung thư rất đặc biệt. PGS Chuyên đánh giá ung thư đã xâm lấn qua lớp cơ của thành bàng quang, do đó phương pháp can thiệp cắt đốt nội soi không hiệu quả, chỉ còn phương án cắt toàn bộ bàng quang để triệt căn ung thư nhằm kéo dài sự sống cho người bệnh. Tuy nhiên, thực hiện cuộc phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang ở người bệnh lớn tuổi, kèm rất nhiều bệnh nền như ông Đ. rất khó khăn.

Ban đầu hội đồng cân nhắc phương án mổ mở, chỉ cần thực hiện cắt toàn bộ bàng quang, cầm máu, không phải bơm CO2 trong ổ bụng người bệnh (chỉ áp dụng cho phẫu thuật nội soi), nhưng nếu áp dụng phương pháp này người bệnh sẽ phải chịu đau đớn với vết mổ dài gần 40cm mới có thể tiếp cận được vùng mổ rất sâu do khối ung thư nằm sâu trong vùng hố chậu. Trong khi phương án phẫu thuật nội soi truyền thống có rất nhiều nguy cơ xảy đến như nguy cơ tim mạch trong lúc mổ, nguy cơ hô hấp xảy ra trong và sau mổ như suy hô hấp, nhiễm trùng phổi, tràn khí màng phổi… do ông Đ. mắc COPD có thể chống chỉ định hoặc cần cẩn trọng hơn khi thực hiện phẫu thuật nội soi.

“Các bác sĩ khoa Hô hấp đã lên phương án chăm sóc cho ông Đ., chuẩn bị tốt về hô hấp, vật lý trị liệu hô hấp cho người bệnh trước mổ, đây là điều hết sức quan trọng trong các cuộc mổ lớn, nhất là với người bị bệnh phổi. Cuối cùng, tất cả hội đồng quyết định có thể phẫu thuật cho ông Đ. với sự hỗ trợ của Robot Da Vinci Xi” – PGS Chuyên nói.

Cuộc phẫu thuật ngay lập tức được tiến hành. PGS Chuyên cùng êkip: ThS.BS Nguyễn Tân Cương, ThS.BS Nguyễn Trường Hoan, BS.CKI Phan Trường Nam của Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa thực hiện phẫu thuật. PGS Chuyên đã điều khiển Robot Da Vinci Xi tiếp cận được vùng mổ rất sâu, luồn trong từng ngóc ngách vùng chậu, bóc tách toàn bộ ung thư bàng quang và bóc tách xung quanh vùng viêm dính, xâm lấn.

Trong suốt ca mổ để đảm bảo an toàn, bác sĩ CKII Lê Trung Hiếu – Khoa Gây mê hồi sức không rời mắt khỏi chiếc máy monitor và người bệnh, theo dõi các dấu hiệu sinh tồn như nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, nồng độ oxy trong máu, nhiệt độ cơ thể của người bệnh. Ở buồng điều khiển Robot Da Vinci Xi, chốc chốc, PGS Chuyên truyền tín hiệu đến bác sĩ Hiếu hỏi về các chỉ số sinh tồn của người bệnh, bởi nếu CO2 trong máu tăng quá cao, có thể phải dừng phương án phẫu thuật nội soi bằng robot, chuyển sang mổ mở ngay lập tức để đảm bảo hô hấp cho người bệnh.

“Người bệnh có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính không như phổi của người bình thường, nhưng may mắn ca mổ diễn ra thuận lợi, không có biến chứng trong lúc mổ, tình trạng của người bệnh ổn định” – bác sĩ Hiếu nói.

Sau 120 phút, PGS Chuyên cùng êkip đã thực hiện thành công ca phẫu thuật. Ba ngày sau sau mổ, ông Đ. hồi phục ngoạn mục, không bị đau vùng mổ, hô hấp sau mổ tốt, ăn uống trở lại bình thường. PGS Chuyên cho biết, người bệnh sẽ tiếp tục được theo dõi sức khỏe và cần tái khám định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ để kiểm tra tình trạng bàng quang và các cơ quan khác, để kịp thời phát hiện, ngăn ngừa bệnh tái phát.

“Không nghĩ rằng tôi có thể hồi phục trở lại như vậy. Giờ tôi khỏe rồi, mừng lắm. Cảm ơn PGS Chuyên, cảm ơn đội ngũ y bác sĩ của bệnh viện đã tận tình chăm sóc, cứu chữa giúp tôi” – ông Đ. xúc động nói.

Theo PGS Chuyên, mỗi năm nước ta phát hiện khoảng 2.000 ca ung thư bàng quang mắc mới, trong đó tỷ lệ nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới. Ung thư bàng quang khởi phát với những triệu chứng kín đáo, đôi khi chỉ là tiểu máu, tiểu buốt, đau lưng dưới, mệt mỏi, sụt cân, chán ăn hoặc có các triệu chứng thường bị nhầm lẫn với viêm đường tiết niệu thông thường, chỉ đến khi tiểu máu ồ ạt thì bệnh đã ở giai đoạn muộn.

Nếu có các triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh hoặc thuộc nhóm có nguy cơ cao (hút thuốc lá, tiếp xúc với hóa chất độc hại, tiền sử gia đình có người mắc bệnh), cần đến bệnh viện để khám sức khỏe định kỳ và tầm soát bệnh để được chẩn đoán, điều trị bệnh kịp thời.