Phẫu thuật nội soi cắt gan: Quy trình thực hiện và các thắc mắc

Phẫu thuật nội soi cắt gan là kỹ thuật khó nhưng mang lại hiệu quả điều trị cao, có nhiều ưu điểm. Kỹ thuật này cần thực hiện bởi bác sĩ giỏi và máy móc tân tiến để giảm rủi ro xuống mức thấp nhất.

Phẫu thuật nội soi cắt gan là gì?

Phẫu thuật nội soi cắt gan (còn gọi là phẫu thuật cắt gan xâm lấn tối thiểu) là kỹ thuật loại bỏ khối u ở gan, có thể là u lành tính hoặc ác tính (ung thư). Khi thực hiện, bác sĩ sẽ đưa ống nội soi và các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng vào ổ bụng của người bệnh thông qua những đường rạch nhỏ trên da khoảng 5 – 10 mm. Đầu ống nội soi có gắn camera sẽ thu thập và hiển thị hình ảnh trên màn hình, giúp bác sĩ quan sát gan và toàn bộ ổ bụng một cách chi tiết.

Lợi ích của phẫu thuật gan xâm lấn tối thiểu

So với phẫu thuật cắt gan bằng mổ mở, phẫu thuật nội soi cắt gan có nhiều ưu điểm vượt trội, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị.

• Hình ảnh từ camera nội soi thu thập và hiển thị trên màn hình sắc nét, phóng đại nhiều lần giúp bác sĩ quan sát cận cảnh gan, khối u, mạch máu, thao tác phẫu thuật chính xác, hạn chế xâm lấn và biến chứng.
• Vết mổ nội soi có kích thước nhỏ, ít gây đau và thẩm mỹ hơn so với mổ mở truyền thống.
• Người bệnh có thể hồi phục nhanh chóng sau phẫu thuật, giảm biến chứng ngoài ý muốn.
• Giúp người bệnh rút ngắn thời gian nằm viện, tiết kiệm chi phí điều trị.
• Thích hợp điều trị cho các trường hợp có khối u ở gan kích thước vừa và nhỏ dưới 5cm.

Phẫu thuật nội soi cắt gan là kỹ thuật tiên tiến và phức tạp, cần phải thực hiện bởi bác sĩ giỏi, giàu kinh nghiệm và trang thiết bị phòng mổ hiện đại. Đây là những yếu tố quan trọng để quá trình phẫu thuật diễn ra thuận lợi, an toàn và hạn chế biến chứng. (1)

Khi nào cần phẫu thuật nội soi cắt gan?

Mục tiêu của phẫu thuật cắt gan xâm lấn tối thiểu là loại bỏ u lành tính, u ác tính, u nang tiền ung thư tại gan. Theo đó, bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật nội soi cắt gan cho các trường hợp:

• Ung thư gan nguyên phát.
• U nguyên bào gan – một loại u gan ác tính.
• U gan do di căn còn chỉ định phẫu thuật.
• U gan lành tính như u máu, adenoma gan, tăng sản thể nốt khu trú ở gan (Focal Nodular Hyperplasia – FNH)…

Để xác định có thể phẫu thuật nội soi cắt gan hay không, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố sau:

• Mức độ tổn thương của gan ở thời điểm hiện tại.
• Kích thước và vị trí khối u ở gan.
• Đặc điểm và tiên lượng u gan.
• Thể trạng và bệnh lý nền.

Không nên phẫu thuật hoặc bác sĩ sẽ cân nhắc kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật cắt gan xâm lấn tối thiểu đối với các trường hợp sau:

• Người cao tuổi, có sức khỏe yếu.
• Người mắc bệnh liên quan tim mạch, hô hấp.
• Khối u gan có kích thước lớn, nằm gần các mạch máu lớn.

Quy trình phẫu thuật nội soi cắt gan

1. Chuẩn bị gì trước phẫu thuật?

Trước phẫu thuật nội soi cắt gan, người bệnh cần giữ vững tâm lý. Bác sĩ sẽ yêu cầu người bệnh kiểm tra tình trạng chức năng gan, xác định bản chất, vị trí và kích thước u gan, bệnh lý nền và một số bệnh khác liên quan. Nếu có dấu hiệu bất thường, cuộc phẫu thuật có thể dời lại hoặc áp dụng biện pháp điều trị thích hợp. Điều này giúp bác sĩ tiên lượng những rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau phẫu thuật.

Người bệnh nên nhịn ăn ít nhất 6 giờ trước khi phẫu thuật, tuyệt đối không uống rượu bia và hút thuốc trong thời gian này.

2. Thực hiện

• Bước 1: Khám gây mê trước mổ 1 ngày.
• Bước 2: Chuẩn bị hệ thống mổ nội soi và đầy đủ dụng cụ phẫu thuật nội soi và các dụng cụ chuyên dụng (Harmonic scalpel, Ligasure, CUSA…)
• Bước 3: Người bệnh nằm ngửa
• Bước 4: Tiến hành gây mê nội khí quản.
• Bước 5: Bác sĩ rạch vết nhỏ ở bụng, đặt các trocar vào trong làm kênh thao tác.
• Bước 6: Đưa ống nội soi có gắn camera vào ổ bụng người bệnh thông qua trocar. Camera có kết nối với màn hình, hình ảnh bên trong ổ bụng sẽ được hiển thị với độ phân giải cao và phóng đại nhiều lần.
• Bước 7: Bác sĩ sử dụng dụng cụ phẫu thuật cắt bỏ phần gan chứa u.
• Bước 8: Kiểm tra cầm máu, đóng vết mổ và kết thúc.

3. Sau khi phẫu thuật

Sau khi hoàn tất phẫu thuật nội soi cắt gan, người bệnh được chuyển vào phòng hồi tỉnh để theo dõi huyết áp, nhịp tim, nhịp thở… Nếu phát hiện phản ứng bất thường sau gây mê hoặc sau mổ, bác sĩ sẽ kịp thời can thiệp.

4. Chăm sóc sau phẫu thuật nội soi cắt gan

• Ngày đầu tiên sau phẫu thuật, người bệnh nên ăn thức ăn mềm, lỏng, dễ tiêu hóa như cháo, súp, sữa…
• Sau phẫu thuật khoảng 1-2 ngày, người bệnh sẽ cần kiểm tra máu, siêu âm để đánh giá sức khỏe sau mổ.
• Cần có chế độ dinh dưỡng chuyên biệt cho người vừa mới phẫu thuật gan, cung cấp đủ nước và chất điện giải cùng các dưỡng chất thiết yếu khác cho người bệnh.

Biến chứng phẫu thuật nội soi cắt gan

Mổ nội soi là kỹ thuật hiện đại hơn so với mổ mở truyền thống, nhưng nếu thực hiện sai cách, mổ nội soi cũng có thể dẫn đến một vài biến chứng khó lường:

• Chảy máu bên trong
• Tụ dịch quanh gan
• Tổn thương các mô lành quanh vị trí u gan trước đó (đường mật, mạch máu trong gan,…)

Thắc mắc thường gặp

1. Phẫu thuật nội soi cắt gan mất bao lâu?

Tùy thuộc vào vị trí, kích thước u gan và có tình trạng xơ gan đi kèm hay không, thời gian phẫu thuật nội soi sẽ có sự khác biệt. Trung bình, sẽ mất khoảng 1-7 giờ cho một ca phẫu thuật nội soi cắt gan. Kích thước u gan lớn, vị trí khó tiếp cận, gan xơ nhiều… sẽ cần nhiều thời gian phẫu thuật hơn. (2)

2. Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật gan nội soi?

Với phẫu thuật nội soi, vết mổ thường lành lại sau khoảng 3 – 5 ngày. Thời gian người bệnh hồi phục sức khỏe hoàn toàn sau phẫu thuật mất khoảng 2 – 4 tuần. Thời gian hồi phục chính xác phải dựa vào mức độ tổn thương ở gan, tính chất phức tạp của phẫu thuật và tổng trạng của người bệnh.

3. Khối u gan có thể được chữa khỏi mà không cần phẫu thuật?

U gan lành tính thường không đe dọa tính mạng của người bệnh. Trong đa số trường hợp, người bệnh chỉ cần theo dõi u gan lành tính mà không cần điều trị hay phẫu thuật, trừ khi có chỉ định phẫu thuật (u gan có biến chứng, tiền ung thư, gây triệu chứng). Để xác định khi nào cần phẫu thuật nội soi cắt gan, người bệnh nên liên hệ bác sĩ chuyên khoa gan mật tụy để được thăm khám và tư vấn cụ thể.

4. Phẫu thuật cắt gan sống được bao lâu?

Tiên lượng sống sau 5 năm có thể lên đến 80 – 90% ở người bệnh phẫu thuật nội soi cắt gan có kích thước u nhỏ hơn 3 cm và sức khỏe ổn định sau phẫu thuật. Tuy nhiên, thời gian cụ thể còn dựa trên nhiều yếu tố như loại u gan, bệnh lý nền…

5. Chi phí phẫu thuật nội soi cắt gan là bao nhiêu?

Chi phí phẫu thuật cắt gan xâm lấn tối thiểu tùy thuộc nhiều yếu tố, cụ thể là các xét nghiệm, thời gian nằm viện, thể trạng người bệnh, trang thiết bị máy móc… Chi phí phẫu thuật ở các bệnh viện sẽ có sự chênh lệch. Để tìm hiểu chi phí phẫu thuật chính xác dựa trên tình trạng bệnh của mình, hãy liên hệ hotline của các bệnh viện, cơ sở y tế để được tư vấn chi tiết.

6. Nên phẫu thuật nội soi cắt gan ở đâu uy tín?

Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh quận 7 là những đơn vị chuyên sâu về dịch vụ thăm khám và điều trị bệnh lý về gan mật tụy, trong đó có phẫu thuật nội soi cắt gan.

Hai đơn vị y tế này quy tụ các chuyên gia, bác sĩ dày dặn kinh nghiệm và đầu tư hệ thống thiết bị tân tiến trong phẫu thuật nội soi và gây mê hồi sức để giúp người bệnh đạt kết quả thành công cao nhất và nhanh chóng hồi phục. Các thiết bị y tế đều nhập khẩu từ nước ngoài, phục vụ tốt nhu cầu thăm khám và điều trị bệnh của khách hàng.

Để đặt lịch thăm khám và điều trị bệnh về đường tiêu hóa, bao gồm phẫu thuật cắt u gan, bạn hãy liên hệ Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 thông qua thông tin sau:

Phẫu thuật nội soi cắt gan là kỹ thuật hiện đại nhưng phức tạp, cần được thực hiện bởi bác sĩ giỏi để có tỷ lệ thành công cao và giảm thiểu rủi ro biến chứng. Để rút ngắn thời gian hồi phục sau phẫu thuật, người bệnh cần thực hiện theo các lời dặn của bác sĩ.