Nhóm can thiệp đã sáng tạo dùng kĩ thuật Solumbra, phương pháp sử dụng dụng cụ hút huyết khối mạch não hút huyết khối động mạch thận cứu bệnh nhân.
Ngày 31/3, anh Lê Thắng (Long Biên, Hà Nội) xuất hiện cơn đau thắt lưng trái dữ dội, nhiều cơn lan ra hạ sườn trái, anh nghĩ mình bị đau cột sống do đặc thù công việc phải đứng nhiều. Khi tới Bệnh viện đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám, nhờ nhạy cảm lâm sàng các bác sĩ đã phát hiện anh mắc bệnh nhồi máu thận hiếm gặp cần can thiệp ngay lập tức, tránh hỏng quả thận (chỉ có 0.007% phát hiện trên lâm sàng do hay bị nhầm lẫn bỏ sót).
BS.CKI Nguyễn Đức Hưng, phó trưởng khoa Tim mạch, BVĐK Tâm Anh, cho biết đặc tính các nhánh động mạch thận xoắn và nhiều gấp khúc. Với mục tiêu lấy huyết khối mạch thận an toàn hiệu quả nên các bác sĩ đã sáng tạo dùng kĩ thuật lấy huyết khối mạch máu não áp dụng để lấy động mạch thận.
Nhờ áp dụng phương pháp này mà giải quyết triệt để huyết khối từ các nhánh tận cùng, giúp cái thiện tưới máu hơn so với phương pháp hút huyết khối đơn thuần. Bệnh nhân ngay trên bàn can thiệp đã hết tình trạng đau lưng, sức khỏe ổn định, cứu được quả thận.
Kỳ vọng từ phía gia đình cứu quả thận bị nhồi máu, trên nền bệnh nặng ở khách hàng còn rất trẻ (51 tuổi). Bệnh nhân Thắng đến khám sau 21 giờ khởi phát triệu chứng, trong khi thời gian can thiệp “vàng” là trước 24 giờ. Quyết định một phương pháp can thiệp lúc này cần nhanh và chính xác để đi đến kết quả tối ưu. Đó là lý do phương án sáng tạo được đưa ra là dùng kĩ thuật hút huyết khối mạch máu não vào hút huyết huyết khối động mạch thận đã mang lại kết quả thành công.
Nguyên lý dựa trên phối hợp dính bắt huyết khối vào khung stent tự nở kèm hút áp lực với nguyên lý dòng xoáy (hiệu ứng Bernoulli- Venturi), huyết khối sẽ di chuyển từ trong mạch máu (nơi có áp suất cao hơn) vào ống hút áp lực âm (nơi có áp suất thấp hơn) qua đường ống thông.
Phương pháp này có đường vào dễ dàng qua động mạch đùi bằng một vết chọc mạch nhỏ, người bệnh chỉ cần gây tê tại chỗ và tỉnh táo hoàn toàn trong quá trình can thiệp, hầu như không mất máu.
Bác sĩ Hưng giải thích cái khó của ca bệnh này là do hình ảnh tắc nhánh bờ kích thước tương đối nhỏ, đo trên hình ảnh cắt lớp vi tính đường chính từ 1,2 – 2mm rất khó có thể sử dụng phương pháp hút huyết khối bằng các ống thông lớn như trường hợp khác.
Giải phẫu động mạch thận vốn phức tạp, việc tìm được vị trí đường vào các nhánh tận cùng động mạch thận khó khăn. Vì vậy, bác sĩ can thiệp cần có kinh nghiệm, kiến thức sâu về giải phẫu và cảm giác đôi tay chính xác.
Anh Thắng có tiền sử gout mạn tính nhiều năm điều trị thuốc không thường xuyên, có tăng huyết áp, hút thuốc lá 30 năm và đã bỏ thuốc gần đây. Bệnh nhân ban đầu đã vào khám chuyên khoa cơ xương khớp do nghĩ đau cột sống. Đây là lần đầu tiên anh nghe đến nhồi máu thận.
Lý giải về điều này bác sĩ Nguyễn Đức Hưng cho biết, nhồi máu thận là bệnh lý hiếm (tỷ lệ 14/1000), chính vì vậy chính bác sĩ khám cũng có thể bỏ sót, cần đến nhạy cảm lâm sàng của chẩn đoán cao. Tần suất nhồi máu thận có thể cao hơn so với báo cáo trong các nghiên cứu trên vì chẩn đoán lâm sàng nhồi máu thận thường bị bỏ qua hoặc trì hoãn vì bệnh nhân có biểu hiện đau bụng hoặc sườn khá giống các tình trạng khác phổ biến hơn như sỏi thận và viêm bể thận.
Bác sĩ Hưng khuyến cáo, khi có triệu chứng đau lưng, người bệnh cần đi khám bác sĩ ở các cơ sở y tế uy tín, không nên chủ quan. Thời gian vàng để can thiệp nhồi máu thận là càng sớm càng tốt và trước 24 giờ.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
