Nong thực quản là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả cao cho các trường hợp hẹp thực quản lành tính. Ai thuộc nhóm đối tượng chỉ định và quy trình thực hiện ra sao, bạn cùng tìm hiểu trong bài viết này.
Nong thực quản là phương pháp điều trị chứng hẹp thực quản và co thắt tâm vị. Đây là thủ thuật giúp hạn chế, ngăn chặn quá trình hẹp thực quản tiếp diễn, cải thiện triệu chứng và chất lượng sống cho người bệnh.
Thực quản là một bộ phận cấu thành của hệ thống ống tiêu hóa, là nơi dẫn thức ăn từ khoang miệng (vùng hầu họng) đến dạ dày. Song vì một lý do nào đó, một đoạn của thực quản bị tổn thương, lòng thực quản bị chít hẹp gây cản trở quá trình vận chuyển thức ăn, khó nuốt, ăn uống khó khăn. Điều này dẫn đến nhiều hệ lụy cho sức khỏe đáng nói nhất là tình trạng suy dinh dưỡng.
Hẹp thực quản xuất phát từ nhiều nguyên nhân như bẩm sinh (do màng ngăn, tăng sản tổ chức xơ của cơ; do khí phế quản lạc chỗ), biến chứng của bệnh lý (như viêm trào ngược dạ dày – thực quản (GERD)), bỏng thực quản do hóa chất, tia xạ, khối u hoặc ung thư thực quản, di chứng sau chấn thương… Hẹp thực quản sau phẫu thuật teo thực quản cũng là biến chứng thường gặp. (1)
Nong thực quản bằng bóng hơi là lựa chọn ưu tiên trong điều trị hẹp thực quản lành tính. Đây là thủ thuật đơn giản, hiệu quả nhanh, ít biến chứng. Hơn 80-90% trường hợp hẹp thực quản có thể được điều trị thành công bằng phương pháp nong bóng.
Tuy nhiên, phương pháp này có nhược điểm là khả năng tái hẹp cao hơn so với phẫu thuật, bác sĩ sẽ phải chọn kích thước đường kính bóng tăng dần cho mỗi lần tái phát. Kích thước đường kính ngang của bóng hơi có nhiều loại (30 mm, 35 mm, 40 mm…). Nếu các chỗ hẹp tái phát và dai dẳng bác sĩ sẽ cân nhắc kết hợp với tiêm botox, đặt stent, hoặc phẫu thuật.
Nong thực quản thường được xem xét ở những đối tượng sau:
Nong thực quản được thực hiện theo quy trình trước, trong và chăm sóc sau thủ thuật. (2)
Nong thực quản sẽ thực hiện trong khoảng 60-90. Bác sĩ sẽ thực hiện theo các bước sau:
Ống nhựa có nhiều kích cỡ và dây dẫn bằng kim loại dài 1cm để đánh dấu cản quang trên màn hình tăng sáng. Quá trình thực hiện như sau:
Bóng hơi có 3 kích cỡ khác nhau, dây dẫn, Catheter bóng có nhiều kích thước khác nhau, màn tăng sáng và thuốc cản quang cần chuẩn bị để thực hiện. Bóng có thể đi trực tiếp qua kênh can thiệp (qua hệ thống nội soi) hoặc bóng có thể trượt trên dây dẫn đi qua đường miệng, vào thực quản đến chỗ hẹp.
Sau đó, đưa máy nội soi nhỏ có đường kính ngoài (5 mm) đi bên cạnh bóng để kiểm tra vị trí của bóng và kích thước chỗ hẹp trong quá trình nong, trong trường hợp này kích thước của bóng tối đa là 20 mm. Bơm 1-2ml dầu silicone vào kênh can thiệp trước khi luồn bóng nếu bóng đi qua kênh can thiệp.
Các bước thực hiện như sau:
Lưu ý: nguyên tắc đường kính bóng không vượt quá đường kính chỗ hẹp trên 2mm và ≤ 3 lần đường kính chỗ hẹp và chỉ nong ≤3 lần/ 1 buổi.
Trường hợp người bệnh nong 3 đợt nhưng thất bại thì bác sĩ sẽ cân nhắc chuyển sang phẫu thuật mở cơ cho người bệnh.
Nong thực quản được đánh giá có hiệu quả cao, an toàn và ít xảy ra biến chứng. Do vậy, khi thực hiện phương pháp này, bệnh nhân nên tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ để đạt hiệu quả điều trị bệnh cao.
Những biến chứng thường gặp như chảy máu (nhưng lượng ít), đau ngực.
Theo thống kê, tỷ lệ thủng thực quản chiếm tỷ lệ nhỏ (từ 2-4%) sau nong co thắt tâm vị, thường xuất hiện trong 5 giờ đầu tiên với triệu chứng đau sau xương ức và thượng vị. Vị trí thường là mặt trái dưới tâm vị của phần thực quản thấp. Trường hợp này cần phẫu thuật lập tức để xử lý vết rách và đồng thời phẫu thuật Heller mở cơ ngoài tâm vị.
Quá trình nong thực quản được thực hiện bằng gây mê, người bệnh sẽ ngủ trong quá trình làm thủ thuật nên sẽ không có cảm giác đau trong suốt quá trình phẫu thuật.
Tùy theo vật liệu, dịch vụ của bệnh viện, cũng như bệnh lý đi kèm của từng bệnh nhân mà chi phí phẫu thuật khác nhau. Do vậy, để biết chính xác chi phí điều trị, người bệnh nên liên hệ nơi thăm khám và điều trị để được tư vấn thông tin chính xác.
Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa thuộc Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là trung tâm y tế uy tín, cung cấp dịch vụ thăm khám và điều trị cao cấp, hiệu quả cho người bệnh gặp các vấn đề về đường tiêu hóa từ nhẹ đến nặng, bao gồm bệnh lý hẹp thực quản.
Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa quy tụ đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, chuyên môn cao, cùng hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại, nhập khẩu từ các nước tiên tiến giúp nâng cao hiệu quả điều trị cho người bệnh.
Để đặt lịch thăm khám và điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa với các chuyên gia bác sĩ về Tiêu hóa của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, xin vui lòng liên hệ:
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Nong thực quản là kỹ thuật được áp dụng phổ biến, thực hiện trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, để thực hiện ca phẫu thuật thành công, người bệnh nên chọn cơ sở y tế uy tín, quy tụ đội ngũ bác sĩ giỏi chuyên môn để điều trị.
