Vi di căn là nhóm tế bào ung thư rất nhỏ mà bác sĩ tìm kiếm trong các hạch bạch huyết. Vậy vi di căn trong ung thư vú là gì? Chẩn đoán, cách điều trị và tiên lượng như thế nào? Bài viết này, bác sĩ chuyên khoa I Lê Ngọc Vinh, Đơn vị Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Trung tâm Khám chữa bệnh Tâm Anh Quận 7 và Khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM đưa ra thông tin tổng quan về vi di căn trong ung thư vú.
Vi di căn trong ung thư vú là các cụm tế bào ung thư có đường kính từ 0,2mm-2mm, nhỏ hơn cụm tế bào ung thư bình thường. Những cụm nhỏ hơn – tức là nhỏ hơn cả cái vi di căn hay chính nó là vi di căn được gọi là tế bào u biệt lập.
Vi di căn có thể hình thành một khối u thứ 2 với kích thước rất nhỏ, khó được phát hiện bằng các xét nghiệm hình ảnh như chụp nhũ ảnh hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ) và chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. Hơn nữa, vi di căn rất khó phát hiện và thường không có triệu chứng do kích thước nhỏ. Vì vậy, hóa trị và xạ trị bổ trợ là những phương pháp điều trị phổ biến nhất.
Nếu đã trải qua sinh thiết hạch lính gác, bác sĩ có thể đã đề cập đến vi di căn. Vi di căn rất quan trọng trong hầu hết các loại ung thư và là lý do chính để áp dụng liệu pháp bổ trợ – phương pháp điều trị sau phẫu thuật nhằm ngừa tái phát ung thư. (1)
Hiện, các nghiên cứu đang được tiến hành để xác định vai trò của vi di căn trong hạch lính gác. Di căn lớn (>2mm) tiên lượng bệnh sẽ xấu và vi di căn trong hạch lính gác (hạch gác cửa) cũng có tác động tương tự. Với, người có tế bào u biệt lập trong hạch lính gác không có tiên lượng xấu hơn so với người không có dấu hiệu di căn đến hạch lính gác. Thông tin này giúp bác sĩ quyết định người bệnh nào cần nạo hạch vùng nách và xem xét điều trị bổ trợ ung thư vú.
Các vị trí di căn phổ biến trong ung thư vú, bao gồm: (2)
Nguyên nhân hình thành vi di căn trong ung thư vú thường do cụm nhỏ của tế bào ung thư tách ra từ khối u ác tính và lan sang các phần khác của cơ thể thông qua máu hoặc hệ bạch huyết.
Di căn vi thể (vi di căn) trong ung thư vú thường không gây ra triệu chứng rõ rệt như sưng hạch bạch huyết trong các dạng ung thư khác vì kích thước rất nhỏ. Cách để xác định di căn vi thể trong ung thư vú là thông qua kiểm tra mô học dưới kính hiển vi.
Để chẩn đoán vi di căn trong ung thư vú, bác sĩ thường lựa chọn phương pháp sinh thiết hạch bạch huyết. Khi ung thư bắt đầu lan rộng và hình thành vi di căn, việc lấy mẫu mô nghi ngờ và kiểm tra dưới kính hiển vi là phương pháp cần thiết để phát hiện.
Tuy nhiên, phương pháp này không thể loại bỏ và kiểm tra mọi hạch bạch huyết hoặc cơ quan trong cơ thể để tìm tế bào ung thư nhỏ. Vì vậy, bác sĩ thường giả định có thể tồn tại các ổ di căn nhỏ không thể phát hiện được ngoài tuyến vú và hạch bạch huyết khi:
Người bệnh cần sinh thiết hạch gác cửa chẩn đoán vi di căn khi không có bằng chứng ung thư lan đến hạch bạch huyết qua việc khám lâm sàng hoặc siêu âm. Trong quy trình này, thuốc nhuộm xanh được tiêm vào tuyến vú và cho phép di chuyển để đến các hạch bạch huyết gần đó. Khi ung thư lan thường sẽ đi đến hạch bạch huyết theo 1 mô hình có thể dự đoán được. Thuốc nhuộm giúp bác sĩ nhận biết mô hình đó và xác định nơi cần tìm vi di căn.
Bằng cách sinh thiết hạch gác cửa – một vài hạch đầu tiên mà ung thư có thể lan tới, nhiều người bệnh có thể tránh được việc nạo hạch nách (thủ thuật loại bỏ nhiều hoặc tất cả hạch ở vùng nách). Việc cắt bỏ toàn bộ hạch có thể gây ra biến chứng như phù bạch huyết (sưng do ứ đọng bạch huyết) nên sinh thiết hạch gác cửa an toàn hơn.
Một số cách điều trị vi di căn trong ung thư vú, bao gồm:
Tỷ lệ sống vi di căn và tiên lượng điều trị được tính dựa trên phần trăm người còn sống sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán ung thư. Đối với ung thư vú đã lan đến hạch bạch huyết, tỷ lệ sống 5 năm là 86%.
Được, người bệnh có thể phòng ngừa di căn vi mô (vi di căn) trong ung thư vú bằng cách đến khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để được khám, tầm soát và tư vấn liệu trình điều trị sớm ngay khi phát hiện. Việc tiếp nhận điều trị sớm và đúng cách sẽ giúp người bệnh kiểm soát được tình trạng tế bào ung thư vú và di căn.
Có, vi di căn trong ung thư vú chữa được. Bác sĩ có thể yêu cầu người bệnh thực hiện 1 hoặc nhiều phương pháp điều trị, tùy thuộc vào đặc điểm của ung thư vú và tình trạng sức khỏe mỗi người bệnh.
Để phát hiện vi di căn khi chưa có triệu chứng, kiểm tra mô học dưới kính hiển vi đóng vai trò then chốt. Vì vậy, chị em hãy đi tầm soát định kỳ hoặc khi thấy có dấu hiệu bất thường ở vú, vùng nách,… đến gặp bác sĩ ngay để được khám, chẩn đoán và lên liệu trình điều trị phù hợp.
Liệu pháp điều trị vi di căn ung thư vú hiệu quả nhất là điều trị cá nhân hóa. Bởi, bác sĩ sẽ lên liệu trình điều trị tùy thuộc vào nhiều yếu tố như: loại ung thư vú, mức độ lan rộng, tình trạng sức khỏe tổng quát của người bệnh, đặc điểm di truyền hoặc phân tử của khối u.
Đơn vị Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Trung tâm Khám chữa bệnh Tâm Anh Quận 7 và Khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM quy tụ các chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm và liên tục cập nhật các phương pháp điều trị mới trên thế giới và nhập nhiều máy móc, trang thiết bị tân tiến. Điều này giúp người bệnh tầm soát ung thư vú, phát hiện kịp thời một số dấu hiệu bất thường và đưa ra kế hoạch điều trị toàn diện, hiệu quả và rút ngắn thời gian đáng kể.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Thông qua bài “Vi di căn trong ung thư vú: chẩn đoán, cách điều trị và tiên lượng”, người bệnh hiểu và nắm thông tin cơ bản về tế bào ung thư này. Vi di căn thường không thể nhìn thấy qua các xét nghiệm hình ảnh thông thường. Vì vậy, bác sĩ sử dụng phương pháp sinh thiết hạch gác cửa để xác định được vị trí vi di căn và lên liệu trình điều trị phù hợp như hóa trị hoặc xạ trị để giảm nguy cơ tái phát ung thư và cải thiện tiên lượng.
