Ngày 8/8, khoa Tiêu hóa, BVĐK Tâm Anh Hà Nội tổ chức buổi sinh hoạt khoa học định kỳ. TTƯT.TS.BS Vũ Trường Khanh, Trưởng khoa Tiêu hóa đóng vai trò chủ trì và trình bày chủ đề: Nhân trường hợp bệnh nhân ung thư dạ dày bị bỏ sót.

Buổi sinh hoạt khoa học định kỳ vào 16h30 thứ Năm tuần  thứ 2 hàng tháng, là cơ hội để các bác sĩ chuyên ngành Tiêu hóa trên khắp cả nước có nhu cầu trau dồi kiến thức, cập nhật kỹ thuật điều trị tiên tiến, chia sẻ kinh nghiệm thăm khám lâm sàng và thực tế điều trị thành công các ca bệnh khó, hiếm gặp.

Trong buổi sinh hoạt, BS Khanh chia sẻ về trường hợp bệnh nhân Phạm Thị M (1958, Vĩnh Phúc). Bà đau âm ỉ vùng thượng vị, đau cả khi đói và sau khi ăn gần 6 tháng nay trước khi đến khám ở bệnh viện Tâm Anh Hà Nội. Bà mất ngủ, sụt khoảng 3 kg. Tháng 9/2023, bà đi nội soi tại một bệnh viện, có chẩn đoán viêm dạ dày, sẹo loét hành tá tràng, H.Pylori dương tính. Bà được điều trị thuốc dạ dày có đỡ, khi dừng thuốc lại đau.

Tại BVĐK Tâm Anh Hà Nội, kết quả nội soi dạ dày của bà M cho thấy tổn thương loét sùi tại tâm vị (kích thước khoảng 5 cm) kèm viêm teo niêm mạc dạ dày mức độ nhẹ (C1). Tổn thương thâm nhiễm lan đến bề mặt xung quanh, dễ chảy máu khi chạm vào. Có biến đổi rõ cấu trúc vi mạch máu và vi bề mặt. Trên Giải phẫu Bệnh, chẩn đoán người bệnh mắc ung thư biểu mô tuyến kém biệt hóa.

Tại Việt Nam, tỷ lệ người bệnh được chẩn đoán ung thư dạ dày ở giai đoạn muộn cao, khoảng 95% phát hiện bệnh ở giai đoạn tiến triển hoặc di căn. Lúc này người bệnh không còn khả năng phẫu thuật, hoặc phẫu thuật nhưng nguy cơ tái phát cao trong 5 năm. Tỷ lệ sống sau 5 năm dưới 20%. Bác sĩ Khanh nhấn mạnh, người bệnh thường được phát hiện tình cờ ung thư dạ dày sớm khi nội soi sàng lọc trên 40 tuổi hoặc nội soi dạ dày do mắc bệnh lý tiêu hóa khác. Khi ung thư dạ dày có triệu chứng, bệnh thường đã ở giai đoạn tiến triển.

Ung thư dạ dày thường tiến triển theo quá trình, thường từ viêm teo niêm mạc dạ dày, dị sản ruột, loạn sản. Bệnh nhân M được nội soi dạ dày từ hớn 5 tháng trước nhưng không được phát hiện tổn thương, là một trong những trường hợp điển hình bị bỏ sót bệnh.

Theo Bác sĩ Khanh, nguyên nhân cơ bản không nhìn thấy tổn thương ung thư thường do chuẩn bị trước soi không tốt, trong dạ dày còn thức ăn, chất nhầy, bọt… Kỹ thuật nội soi chưa đảm bảo: bác sĩ chưa vững kiến thức về nhiễm H.Pylori trên nội soi, viêm teo, dị sản ruột; quan sát không theo trình tự, thời gian soi quá ngắn… Sinh thiết không đúng vị trí, không đủ số mảnh sinh thiết; không kết nối bác sĩ lâm sàng với bác sĩ nội soi, bác sĩ giải phẫu bệnh… cũng là các nguyên nhân thường gặp dẫn tới bỏ sót tổn thương ác tính.

Trong buổi sinh hoạt khoa học, bác sĩ Khanh chia sẻ thêm về những dấu hiệu nhiễm H.Pylori trên nội soi như: Chấm đỏ, đỏ lan tỏa, nếp niêm mạc lớn, viêm hạt hang vị, dịch trắng sữa, polyp tăng sản, dị sản ruột, viêm teo… Cách phân biệt dạ dày nhiễm H.Pylori và các bệnh lý dạ dày thông thường khác…

Bác sĩ Khanh đưa ra kết luận, để tránh bỏ sót tổn thương như trường hợp của bà M, cơ sở y tế, bác sĩ cần chuẩn bị sạch dạ dày trước nội soi (nhịn ăn trước đó 6 – 8 giờ hoặc nhịn ăn qua đêm, uống thuốc tan bọt và nhầy trước khi soi 15 – 20 phút); bác sĩ nội soi tiêu hóa cần có kiến thức về bệnh học ung thư dạ dày để lưu ý các dấu hiệu nguy cơ trên nội soi, quan sát mọi vị trí, theo trình tự; phối hợp tốt giữa bác sĩ lâm sàng – bác sĩ nội soi và bác sĩ giải phẫu bệnh.

Những người có nguy cơ cao: trên 40 tuổi, béo phì, tiền sử gia đình có bố mẹ hoặc anh em ruột mắc ung thư dạ dày, thường xuyên hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia… nên nội soi tầm soát định kỳ. Phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn sớm, tế bào ác tính chưa vượt qua lớp hạ niêm mạc có thể điều trị khỏi hoàn toàn mà không phải cắt dạ dày, không phải điều trị hóa chất, nguy cơ tái phát thấp, tiên lượng sống thêm 5 năm khoảng 90%.