Thắt ống dẫn tinh rồi có nối lại được không? Lưu ý cần biết

Thắt ống dẫn tinh là phương pháp đình sản nam với nhiều ưu điểm như an toàn, thực hiện nhanh và hiệu quả cao. Vậy trong trường hợp nam giới muốn có con sau khi đã thắt ống dẫn tinh phải làm thế nào? Thắt ống dẫn tinh rồi có nối lại được không? Hãy cùng tìm hiểu qua chia sẻ của bác sĩ Trần Huy Phước, khoa Nam học, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

Tổng quan về thủ thuật thắt ống dẫn tinh ở nam giới

Phẫu thuật thắt ống dẫn tinh (vasectomy) là hình thức đình sản nam hiệu quả và an toàn bật nhất hiện nay. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ cắt và chặn hai ống dẫn tinh để tránh tinh trùng đi từ mào tinh đến ống phóng tinh.

Thời gian thực hiện thủ thuật thắt ống dẫn tinh thường ngắn, chỉ khoảng 30 phút. Thủ thuật chỉ cần vết mổ nhỏ, giúp người được thắt ống dẫn tinh có thể ra về ngay sau khi thực hiện.

Quy trình thực hiện thắt ống dẫn tinh gồm:

• Gây tê cục bộ hoặc gây tê toàn thân.
• Mở một lỗ nhỏ trên phần bìu để lấy ống dẫn tinh ra ngoài.
• Tiến hành cắt ống dẫn tinh, sau đó cột lại bằng chỉ.
• Đóng vết mổ.

Nam giới sau khi phẫu thuật thường chỉ cần được theo dõi khoảng 30 phút đến vài giờ, sau đó có thể ra về.

Sau khi thắt ống dẫn tinh, cần một khoảng thời gian để tinh trùng hoàn toàn biến mất trong tinh dịch. Bác sĩ thường khuyến nghị trong 20 lần quan hệ đầu tiên hoặc 3 tháng sau phẫu thuật, nam giới vẫn nên dùng thêm biện pháp tránh thai khác.

Sau đó, nam giới được hẹn tái khám làm xét nghiệm tinh dịch đồ, nhằm xác nhận tinh trùng không còn hiện diện trong tinh dịch lúc xuất tinh. Lúc này, nam giới có thể quan hệ mà không cần lo lắng về nguy cơ mang thai.

Thắt ống dẫn tinh rồi có nối lại được không?

Có thể thực hiện nối lại ống dẫn tinh khi tiếp tục muốn có con, tuy nhiên tỷ lệ thành công của thủ thuật không phải là tuyệt đối. Dù sử dụng từ “thắt” nhưng thực sự các bác sĩ sẽ phẫu thuật để cắt 2 ống dẫn tinh và dùng chỉ buộc lại ở hai đầu. Mục đích nhằm tránh hiện tượng tái thông nối, khiến tinh trùng có thể di chuyển lại bên trong ống dẫn tinh.

Để nối ống dẫn tinh, bác sĩ sẽ loại bỏ phần đầu ống dẫn tinh bị thắt và mô xơ, sau đó tiến hành may nối lại hai đoạn ống. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công không đạt 100%, đồng nghĩa nam giới có nguy cơ không thể có con lại thông qua quan hệ tình dục. Thế nên, nam giới cần suy nghĩ kỹ trước khi tiến hành thắt hay nối ống dẫn tinh.

Phẫu thuật nối ống dẫn tinh có thực hiện được không?

Phẫu thuật nối ống dẫn tinh hay đảo ngược thắt ống dẫn tinh (vasectomy reversal) có thể được thực hiện cho các trường hợp tổn thương làm dập, rách ống dẫn tinh hoặc nối lại ống dẫn tinh đã thắt. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công khi nối ống dẫn tinh không phải lúc nào cũng đạt 100%. Thế nên, trước khi thực hiện phẫu thuật thắt ống dẫn tinh, nam giới nên xem đây như là một phương pháp đình sản vĩnh viễn.

Hiện, có 2 phương pháp phẫu thuật nối ống dẫn tinh được sử dụng là vasovasostomy và vasoepididymostomy, trong đó: (1)

• Vasovasostomy là kỹ thuật nối 2 đoạn ống dẫn tinh đã thắt hoặc rách, viêm do thương tổn. Phần ống dẫn tinh bị tắc trước đó sẽ được loại bỏ. Sau đó, 2 phần ống dẫn tinh khỏe mạnh được nối (khâu) lại với nhau bằng chỉ siêu mảnh.
• Vasoepididymostomy là kỹ thuật nối ống dẫn tinh với mào tinh (phần phía trên tinh hoàn). Mào tinh là nơi tinh trùng trưởng thành sau khi được sinh ra tại tinh hoàn. Đây là phương pháp cần được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm và chuyên môn vì mức độ phức tạp trong phẫu thuật cao.

Cả hai phương pháp vasovasostomy và vasoepididymostomy đều được xếp vào phẫu thuật vi phẫu, tuy nhiên, vì mức độ phức tạp khi nối ống dẫn tinh với mào tinh hoàn mà vasoepididymostomy được đánh giá là khó khăn hơn nhiều.

Sau khi đã thực hiện các xét nghiệm, bác sĩ sẽ chọn phương pháp nối ống dẫn tinh phù hợp. Cụ thể, bác sĩ lấy dịch từ phần ống dẫn tinh nối với tinh hoàn và quan sát.

• Nếu trong dịch bắt gặp tinh trùng di động tốt, bác sĩ sẽ chọn phương pháp vasovasostomy.
• Nếu không có tinh dịch và ống dẫn tinh đoạn gần mào tinh bị bất sản, bác sĩ sẽ chọn phương pháp vasoepididymostomy.

Tỷ lệ tái thông nối thành công được ghi nhận khoảng 90% từ sau khi phẫu thuật thắt ống tinh. Đây là tỷ lệ biểu thị cho việc tinh trùng đã trở lại trong ống dẫn tinh, tức thành công về mặt phẫu thuật. Trong khi đó, tỷ lệ có thai sau khi nối ống dẫn tinh đạt 49%-76% tùy theo các báo cáo và nghiên cứu được thực hiện.

Rủi ro có thể gặp khi thực hiện thủ thuật nối ống dẫn tinh

Một số rủi ro có thể gặp sau khi nam giới được thực hiện nối ống dẫn tinh gồm:

• Rủi ro lớn nhất là nam giới được nối ống dẫn tinh không thể phục hồi khả năng vận chuyển tinh trùng tới niệu đạo, dẫn đến không thể có con thông qua quan hệ tình dục.
• Một số rủi ro có thể gặp phải như đau kéo dài, nhiễm trùng, chảy máu ở vết mổ, có u hạt trong bìu… Các rủi ro này khá hiếm gặp và nam giới có thể chủ động phòng tránh bằng cách tuân thủ theo đúng hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu của bác sĩ.
• Ống dẫn bị hẹp, tắc nghẽn sau khi nối lại.

Đối với nam giới thực hiện nối ống dẫn tinh, bác sĩ có thể tư vấn lấy tinh trùng để trữ đông trong quá trình phẫu thuật. Nếu phẫu thuật không thành công, nam giới có thể thực hiện thụ tinh ống nghiệm để có con.

>> Xem thêm bài viết liên quan có thể bạn quan tâm

• Thắt ống dẫn tinh có xuất tinh được không?
• Thắt ống dẫn tinh có tháo được không?

Lưu ý cần biết trước khi lựa chọn nối lại ống dẫn tinh

Dưới đây là các lưu ý cần biết khi nam giới lựa chọn nối lại ống dẫn tinh:

• Nối ống dẫn tinh không phải lúc nào cũng thành công, thế nên, nam giới cần cân nhắc kỹ trước khi thực hiện thắt ống dẫn tinh.
• Tỷ lệ nối ống dẫn tinh thành công thường ảnh hưởng bởi thời gian thắt ống dẫn tinh. Thắt ống dẫn tinh càng lâu, tỷ lệ nối thành công càng thấp.
• Có thể thực hiện lại nối ống dẫn tinh nếu thất bại, tuy nhiên, cơ hội thành công ở lần đầu tiên thường lớn nhất.
• Cần tránh các hoạt động mạnh, không quan hệ trong khoảng 2 tuần sau phẫu thuật thắt và nối ống dẫn tinh để vết mổ lành hẳn.
• Trong quá trình nối ống dẫn tinh, các bác sĩ cũng có thể chiết xuất tinh trùng từ mào tinh hoàn. Đây có thể là phương pháp dự phòng trong trường hợp nối ống dẫn tinh không thành công.

Khi nào cần gặp bác sĩ?

Sau khi phẫu thuật nối ống dẫn tinh 2-3 tháng, nam giới có thể được hẹn tái khám để bác sĩ tiến hành phân tích tinh dịch lần đầu tiên. Quá trình theo dõi có thể mất 4-6 tháng hoặc cho đến khi tinh trùng ổn định trở lại. Đôi khi, có thể cần tới 6-12 tháng để tinh trùng hoàn toàn ổn định ở phương pháp vasovasostomy hoặc 18 tháng ở phương pháp vasoepididymostomy.

Ngoài ra, nam giới sau khi thực hiện phẫu thuật cần quay trở lại cơ sở y tế hoặc thông báo với bác sĩ khi gặp các tình trạng bất thường như đau nhức kéo dài, dữ dội, vết thương sưng to, rỉ máu,…

Trên đây là bài viết nhằm giải đáp câu hỏi “thắt ống dẫn tinh rồi có nối lại được không?”. Đây là thắc mắc rất phổ biến khi nam giới có nhu cầu thắt ống dẫn tinh, vì nối ống dẫn tinh được xem như phương án dự phòng khi phát sinh nhu cầu có thêm con cái trong tương tai. Thế nhưng, vẫn có rủi ro phẫu thuật nối ống dẫn tinh thất bại. Thế nên, nam giới cần suy nghĩ kỹ trước khi quyết định đình sản.