Hoại tử chân do tắc động mạch đùi

19/01/2023

Bệnh nhân bị nhiễm trùng ngón chân do vết thương hở, bàn chân có dấu hiệu hoại tử, đi khám phát hiện tắc động mạch đùi nặng, nguy cơ đoạn chi.
Chiều 28 Tết, êkip bác sĩ Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM thực hiện ca phẫu thuật “2 trong 1” (mổ mở kết hợp đặt stent) tái thông mạch máu cứu chân trái có nguy cơ hoại tử cho bà Nguyễn Thu Vân (80 tuổi, ngụ TP.HCM). TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực cho biết, nếu chỉ chậm vài ngày, bà có thể phải cắt cụt chân.

cứu chân trái cho bà cụ

Chưa đầy 1 ngày sau ca phẫu thuật phức tạp, bà Vân có thể đi lại nhẹ nhàng, chân trái hết đau nhức, vết thương khô. Bà được xuất viện ngay trong chiều 29 Tết, kịp về đón năm mới bên gia đình.

Cách đây 2 tháng, bà Vân thường xuyên bị đau thắt ngực, đi khám phát hiện hẹp mạch vành và được can thiệp đặt stent. Cùng lúc đó, bác sĩ cũng chẩn đoán bà bị tắc hẹp động mạch chi dưới nhưng chưa có biểu hiện triệu chứng nên bà chưa điều trị. Ngày 25 Tết, trong lúc làm việc nhà bà vô tình bị một vết thương nhỏ, không những không lành mà còn có dấu hiệu nhiễm trùng. Kèm theo đó là cảm giác đau nhức chân trái, đi lại khó khăn, ngón cái bị bầm tím, viêm nhiễm nặng. Khi đến BVĐK Tâm Anh TP.HCM thăm khám, bác sĩ phát hiện bà bị thiếu máu nặng gây hoại tử ngón chân, hẹp nặng tắc động mạch đùi nông bên trái.

Bác sĩ Dũng cho biết, hình ảnh phim chụp cho thấy cả hai động mạch đùi trái – phải của bà Vân đều bị tắc hẹp, trong đó bên trái tắc hoàn toàn, máu gần như không xuống tới chân. Chính vì không có máu nuôi nên vết thương của bà mới bị nhiễm trùng, các mô hoại tử chuyển màu tím. Các bác sĩ quyết định phẫu thuật ngay để cứu chân trái trước nguy cơ cắt chân.

kỹ thuật hybrid

Các bác sĩ tiến hành kỹ thuật Hybrid tái thông động mạch đùi, giữ được chân trái cho bệnh nhân

Theo bác sĩ Dũng, do bệnh nhân lớn tuổi, mạch máu xơ vữa nặng nên êkip chọn kỹ thuật Hybrid – 2 trong 1, vừa tạo hình tái thông mạch máu vừa đặt 2 stent cho động mạch đùi nông. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, chỉ mở một đường mổ nhỏ 5-7cm ở bẹn. Nhờ đó, các bác sĩ dễ dàng tiến hành thủ thuật, đồng thời bệnh nhân hồi phục nhanh sau mổ.

Để tiến hành kỹ thuật này, đòi hỏi phòng mổ phải được trang bị hệ thống DSA (chụp và can thiệp mạch máu) cùng các thiết bị và dụng cụ chuyên dụng. Ngoài ra, các phẫu thuật viên cần thuần thục cả 2 kỹ năng: can thiệp và phẫu thuật mạch máu. Nếu không đáp ứng được hai điều kiện trên, chắc chắn không thể áp dụng kỹ thuật Hybrid.

Trước khi đặt stent tái thông mạch máu, các bác sĩ cẩn trọng loại bỏ từng mảng xơ vữa gây bít tắc mạch máu. Kết quả chụp kiểm tra sau thủ thuật cho thấy dòng máu động mạch đùi nông thông tốt, các nhánh động mạch bàng hệ (phát triển nhiều do tình trạng hẹp tắc) giảm rõ rệt ngay sau khi các tổn thương hẹp tắc đã được xử lý. Bệnh nhân giữ được chân, tránh nguy cơ phải cắt cụt.

phình động mạch đùi trái

Phim chụp động mạch đùi trái bị tắc (hình A) và sau khi được phẫu thuật – can thiệp tái thông (hình B)

Động mạch đùi là mạch máu chính, có nhiệm vụ cung cấp máu cho 2 chân. Khi các mảng xơ vữa tích tụ hoặc cục máu đông hình thành trong lòng động mạch đùi sẽ làm thu hẹp lòng mạch, thậm chí tắc nghẽn, khiến lưu lượng máu đi qua đây bị giảm hoặc cắt đứt hoàn toàn. Lúc này, người bệnh sẽ xuất hiện triệu chứng tê chân, đau nhức chân, chân chuyển màu xanh tím. Động mạch đùi bị hẹp hoặc tắc hoàn toàn trong thời gian dài có thể gây ra tình trạng đau cách hồi, mệt mỏi và chuột rút ở bắp chân khi đi lại. Nếu không được điều trị, bệnh dễ dẫn tới biến chứng nguy hiểm như vết thương khó lành, hạn chế vận động, đau chân dữ dội. Trong những tình huống nghiêm trọng, bệnh nhân buộc phải cắt bỏ ngón chân, bàn chân hoặc cẳng chân.

Bác sĩ Dũng thông tin, tắc động mạch đùi là bệnh lý rất thường gặp, nhất là ở những người có tiền sử bệnh lý tim hoặc mạch máu như bà Vân. Đa số người bệnh có biểu hiện triệu chứng từ sớm nhưng chưa đi khám ngay, khi phát hiện vết thương không lành thì chi dưới đã có dấu hiệu hoại tử.
“Những người có các yếu tố nguy cơ bệnh lý động mạch chi dưới như thừa cân – béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường, tiền sử gia đình… nên khám tầm soát và phát hiện bệnh sớm, tránh bệnh tiến triển nặng gây biến chứng nghiêm trọng”, bác sĩ Dũng khuyến cáo.

* Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi.

Được đầu tư hệ thống trang thiết bị hiện đại, quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành làm chủ các kỹ thuật tiên tiến của thế giới, khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực BVĐK Tâm Anh thực hiện các kỹ thuật điều trị phức tạp như: kỹ thuật Hybrid – kết hợp phẫu thuật và can thiệp, phẫu thuật Bentall, phẫu thuật bắc cầu mạch vành ít xâm lấn, phẫu thuật thay van tim đường mổ nhỏ, phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u phổi, phẫu thuật mạch máu ít xâm lấn, phẫu thuật nội soi sửa các dị tật lồng ngực…

Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi chặt chẽ tại phòng hồi sức riêng biệt với đội ngũ chuyên gia chăm sóc 24/24, nhanh chóng hồi phục và xuất viện sớm.
Đặc biệt, BVĐK Tâm Anh áp dụng Bảo hiểm y tế và hỗ trợ trả góp 0% lãi suất đến 6 tháng đối với dịch vụ phẫu thuật tim và các dịch vụ khám, điều trị bệnh tim mạch nhằm chia sẻ gánh nặng tài chính và điều trị kịp thời cho người bệnh.

Để đặt lịch khám, tầm soát, điều trị tắc động mạch chi dưới và các bệnh lý tim mạch tại Trung tâm Tim mạch, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách vui lòng liên hệ:

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

22:52 19/01/2023

BÀI VIẾT LIÊN QUAN

ĐĂNG KÝ NHẬN TIN

LIÊN HỆ VỚI CHÚNG TÔI

ĐỐI TÁC BẢO HIỂM