Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), giãn tĩnh mạch chi dưới gặp ở khoảng 35% người đang làm việc, khoảng 50% người đã nghỉ hưu. Các bệnh mạch máu chi dưới như bệnh động mạch chi dưới, huyết khối tĩnh mạch sâu… cũng gây ảnh hưởng đến hàng trăm triệu người trên toàn cầu, nguy cơ gây nhiều biến chứng nguy hiểm.
Trong chương trình tư vấn trực tuyến: “Suy giãn tĩnh mạch chân & Các bệnh mạch máu chi dưới: điều trị thuốc, laser, bơm keo, chích xơ hay phẫu thuật?” vào 20h ngày 25/03/2025, các chuyên gia sẽ giúp độc giả hiểu rõ hơn về những dấu hiệu, nguyên nhân gây bệnh, các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiệu quả những bệnh lý này. Kính mời quý độc giả xem lại chương trình tại đây.
TTƯT.BS.CKII Trần Công Quyền cho biết, mạch máu chi gồm động mạch và tĩnh mạch. Động mạch có nhiệm vụ cung cấp máu nuôi chi dưới và hệ thống tĩnh mạch dẫn máu ở phần chi trở lại về tim. Ngoài ra còn có hệ thống bạch mạch, góp phần lớn vào những bệnh lý mạch máu chi dưới.
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh lý động mạch như bệnh lý xơ vữa động mạch, đái tháo đường, bệnh tự miễn… Khi bị suy tĩnh mạch, máu ứ đọng trong hệ thống tĩnh mạch, mô ở chân bị thiểu dưỡng, dẫn đến đau nặng chân, thay đổi sắc tố da, loét da, thậm chí có những vết loét không lành.
Biến chứng nguy hiểm của ứ đọng mạch máu ở chân là huyết khối. Huyết khối có thể theo dòng máu về tim gây thuyên tắc phổi, suy hô hấp, thậm chí gây tử vong nếu thuyên tắc nặng.
Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, khoảng 60-70% bệnh nhân ở độ tuổi lao động hoặc độ tuổi đã nghỉ hưu tới thăm khám bệnh lý suy giãn tĩnh mạch, ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng thông tin. Tuy nhiên, bệnh nhân đến khám trong phân độ rất trễ, khi bệnh đã có những biến đổi về da, phù chân hoặc có loét.
Nguyên nhân là do bệnh tiến triển chậm, diễn tiến kéo dài nhiều tháng, thậm chí nhiều năm với các triệu chứng ban đầu mơ hồ như: nặng mỏi chân khi đứng lâu, tê chân, xuất hiện những mảng dạng lưới mạng nhện. Khi bệnh đã chuyển độ nặng, mạng lưới mạng nhện to dần, hình thành rõ trên da, thay đổi màu sắc da thì bệnh nhân mới khám, khiến việc điều trị tốn kém và kéo dài hơn.
Mục đích điều trị bệnh lý suy giãn tĩnh mạch là cải thiện triệu chứng, giúp bệnh nhân có thể trở về công việc đang làm và nâng cao chất lượng sống, ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu thông tin.
Tùy thuộc vào mức độ, giai đoạn bệnh nhân tới điều trị và khả năng đáp ứng thuốc, sẽ có các hướng điều trị khác nhau bao gồm:
Tôi 25 tuổi, là tiếp viên hàng không, đi lại và đứng khá nhiều, nên thường xuyên tê mỏi chân. Gần đây tôi thấy mặt sau đầu gối nổi gân xanh khá nhiều, không cộm, không đau. Đây có phải dấu hiệu suy giãn tĩnh mạch không bác sĩ? Lịch trình bay của tôi khá dày đặc, khó sắp xếp thời gian đi khám, tôi tự mua thuốc về uống để giảm tê chân có được không?
TTƯT.BS.CKII Trần Công Quyền – Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Tĩnh mạch nổi gân xanh lên nhiều và tăng dần theo thời gian là dấu hiệu sớm của suy tĩnh mạch chân. Tuy nhiên, mức độ đau chân không song hành với mức độ giãn tĩnh mạch chân.
Với những triệu chứng bạn cung cấp, có thể xác định được bạn bị suy tĩnh mạch mức độ C2. Bạn cần mang vớ tĩnh mạch khi đứng, đi và ngồi, có thể dùng thuốc chống suy tĩnh mạch như Daflon với liều lượng trung bình 2 viên/ngày. Tuy nhiên, bạn cần đi khám để siêu âm, xác định suy tĩnh mạch sâu và/hoặc nông, có tắc nghẽn vùng tĩnh mạch sâu không, từ đó bác sĩ sẽ có hướng điều trị thích hợp cho bạn.
Em 23 tuổi, em làm công việc bán hàng siêu thị nhưng đứng chừng 15 phút là em nhức mỏi gối, tình trạng này kéo dài 3 năm rồi. Gần đây em đi khám bác sĩ nói suy van tĩnh mạch sâu vùng đùi, bác sĩ không cho thuốc uống, chỉ hướng dẫn ngủ kê cao chân. Cả tuần nay em thấy ngứa và bứt rứt trong người, em đã xét nghiệm máu và khám da liễu uống thuốc nhưng ngưng thuốc được 3 ngày là ngứa lại. Có phải do em bị suy van tĩnh mạch sâu vùng đùi mà bị ngứa không ạ? Bệnh của em nên điều trị như thế nào?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Bệnh lý suy tĩnh mạch chi dưới thường có các triệu chứng: mỏi chân khi đứng hoặc là ngồi lâu, cảm giác tê chân, rộp bẻ, chuột rút về đêm, nóng rát hoặc tê rần như kiến bò. Triệu chứng sẽ tăng dần vào buổi chiều tối và giảm vào buổi sáng.
Bạn đã đi khám, xét nghiệm máu nhưng chưa cung cấp kết quả xét nghiệm máu nên bác sĩ không biết bạn có bị ký sinh trùng không. Do một số trường hợp ký sinh trùng có thể gây ngứa. Để chẩn đoán và điều trị chính xác, bạn nên đến khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh khám trực tiếp, làm các chẩn đoán xác định mới có thể đưa ra hướng điều trị phù hợp cho bạn.
Ba em gần đây xuất hiện vài triệu chứng như: nhức mỏi chân ngay cả khi nghỉ ngơi, nhất là vào ban đêm, bị chuột rút và khó chịu kéo dài ở bắp chân, da ở vùng chân khô hơn bình thường, hơi đỏ và bong tróc. Em tra trên mạng thấy giống triệu chứng tắc động mạch chi dưới gây ra. Mong bác sĩ tư vấn giúp trường hợp của ba em nên làm gì, liệu có phải can thiệp chưa? Ba em 64 tuổi hút thuốc lá hơn 15 năm rồi, có bị mỡ máu.
ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Ba chị có các yếu tố nguy cơ liên quan đến suy giãn tĩnh mạch như lớn tuổi, hút thuốc lá, rối loạn mỡ máu và có các triệu chứng gồm đau khi đi lại, da ở chân nứt nẻ. Đây là triệu chứng của thiếu máu chi, hẹp tắc động mạch ngoại biên, tắc động mạch cấp chi dưới. Để chắc chắn hơn, chị nên đưa ba đến khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh để siêu âm, đo mạch máu và kiểm tra lại chụp CT nếu cần thiết và có hướng điều trị cho ba chị.
Thưa bác sĩ, đâu là nguyên nhân chính gây bệnh động mạch chi dưới và dựa vào những dấu hiệu nào để nhận biết sớm bệnh?
ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Lớn tuổi, có bệnh lý béo phì, rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh lý thận mạn, gout… là các yếu tố nguy cơ gây bệnh lý động mạch chi dưới. Thời gian đầu, người bệnh thường đau chân khi đi lại, đau giảm khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, nếu không điều trị và kiểm soát các yếu tố về huyết áp, mỡ máu, sẽ khiến bệnh động mạch chi dưới tiến triển nặng, triệu chứng rõ ràng hơn như: đau chân ngay cả khi nghỉ ngơi, bong tróc móng, không mọc lông, da khô sần và teo cơ.
Gần đây tôi cảm thấy đau nhói và nặng ở bắp chân khi đi bộ khoảng 20 phút. Ngồi nghỉ một lúc thì bớt đau, chân lạnh hơn so với các khu vực khác trên cơ thể, hay chuột rút, da cũng hơi nhợt nhạt và có cảm giác tê. Đây có phải triệu chứng của bệnh động mạch chi dưới không bác sĩ? Tôi 42 tuổi tiền sử đái tháo đường type 2 gần 5 năm nay, có tăng huyết áp và đang dùng thuốc hạ áp.
TTƯT.BS.CKII Trần Công Quyền – Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Các triệu chứng của bạn giống bệnh thiếu máu mãn tính hạ chi do tắc động mạch hơn bệnh lý của tĩnh mạch. Đặc biệt, đái tháo đường dễ gây tổn thương những mạch máu nhỏ, theo thời gian sẽ dần tổn thương đến các mạch máu lớn, khiến phần thiếu dưỡng chi càng nặng.
Bạn nên đến khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh thăm khám, làm các chẩn đoán như siêu âm Doppler, chụp CT động mạch để xác định bị tắc động mạch và/hoặc suy tĩnh mạch để có hướng điều trị cho bạn.
Đâu là các yếu tố nguy cơ gây bệnh động mạch chi dưới? Có liên quan đến các bệnh lý mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp… không?
TTƯT.BS.CKII Trần Công Quyền – Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Xơ vữa động mạch vành và đái tháo đường thường song hành với nhau. Ở người lớn tuổi, rối loạn mỡ máu có thể tăng theo bệnh lý cao huyết áp. Do đó, người vừa đái tháo đường vừa tăng huyết áp động mạch là những yếu tố nguy cơ khiến bệnh thiếu máu mãn tính chi dưới ngày càng nặng.
Em 35 tuổi, đang bầu bé thứ 2 được 21 tuần. Khoảng 10 ngày nay em bị sưng phù cổ chân, mặt đùi sau nổi mạng nhện li ti màu xanh tím, tối ngủ cứ đau ê ẩm vùng bắp chân, kê cao chân thì đỡ. Em tìm hiểu được biết đây là triệu chứng của bệnh suy tĩnh mạch thai kỳ. Bị bệnh này khi mang thai có nguy hiểm không ạ? Em có cần điều trị không, hay chờ sinh em bé xong sẽ tự hết? Có cách nào hạn chế suy giãn tĩnh mạch chân khi mang thai không bác sĩ?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Những triệu chứng bạn đưa ra giống với tình trạng suy tĩnh mạch thai kỳ. Bệnh lý này không ảnh hưởng đến thai nhi, chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người mẹ như: mệt mỏi nhiều hơn, nặng mỏi chân nhiều hơn.
Suy tĩnh mạch thai kỳ thường sẽ tự hết hoàn toàn sau một năm sinh con. Một số cách giúp giảm triệu chứng của suy tĩnh mạch chân trong thai kỳ như nghỉ ngơi nhiều hơn, mang vớ áp lực khi đứng, đi lại hoặc làm việc.
Em mới sinh con được 6 tháng, trong thời gian mang thai chân em sưng nhiều, nổi gân xanh, nhưng sau sinh vẫn chưa hết. Liệu em có nguy cơ bị suy giãn tĩnh mạch không? Phụ nữ sau sinh có dễ mắc bệnh này hơn không?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Mang thai là yếu tố nguy của bệnh suy tĩnh mạch chân do thay đổi nội tiết tố và khối lượng thai đè lên các tĩnh mạch ở vùng bụng, làm cản trở hồi lưu mạch máu từ tĩnh mạch chi dưới về tim.
Những triệu chứng này sẽ hoàn toàn giảm dần trong vòng một năm sau sinh. Trường hợp bạn mới sinh 6 tháng, nên không cần quá lo lắng. Sau khi kết thúc thời gian cho con bú khoảng một năm, nếu những triệu chứng này vẫn không hết, bạn nên đến khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để thăm khám.
Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, có nhiều trường hợp thai phụ đến khám vì suy giãn tĩnh mạch phải không? Các mẹ bầu thường đến khám vào tuần thai bao nhiêu? Vấn đề họ gặp phải là gì và được xử trí như thế nào?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Thai phụ đến thăm khám suy giãn tĩnh mạch có thể ở tam cá nguyệt đầu, tam cá nguyệt giữa hoặc tam cá nguyệt cuối. Triệu chứng thường gặp nhất là nặng và mỏi chân. Trong những trường hợp này, thai phụ sẽ được tư vấn thay đổi lối sống, tập thể dục phù hợp với từng giai đoạn thai kỳ, mang vớ áp lực tĩnh mạch để điều trị và phòng ngừa tình trạng suy tĩnh mạch chân trong quá trình mang thai.
Gần 1 năm trở lại đây chân tay em nổi gân xanh rất nhiều ko biết phải bị suy giãn tĩnh mạch không? Vì da em vốn mỏng nên hỏi mọi người xung quanh bảo là mạch máu, nhưng xuất hiện nhiều hơn những người khác. Vậy làm sao để phân biệt được suy giãn tĩnh mạch lúc còn nhẹ hay là mạch máu?
ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Để phân biệt suy giãn tĩnh mạch hay mạch máu, cần dựa vào các triệu chứng đi kèm. Triệu chứng của suy giãn tĩnh mạch gồm: đau, nặng chân, tê bì nhiều vào buổi chiều và giảm vào buổi sáng hoặc khi kê chân cao.
Nổi mạch máu đơn thuần có thể do tĩnh mạch nông nằm ở vị trí da mỏng. Tuy nhiên, đây có thể là dấu hiệu của suy tĩnh mạch. Do đó, chị nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh kiểm tra lại và có hướng điều trị tiếp theo.
Tôi 51 tuổi, mới phát hiện bệnh động mạch cảnh, một bên hẹp 80%, bên còn lại hẹp 50, sắp tới sẽ làm phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh. Bác sĩ khuyên tôi đi tầm soát bệnh lý mạch máu (gồm bệnh mạch vành và bệnh mạch máu chi dưới) vì các nhóm bệnh này có liên quan đến nhau. Cho tôi hỏi vì sao lại như vậy, tôi cần khám chuyên khoa gì và làm những kiểm tra gì thưa bác sĩ?
TTƯT.BS.CKII Trần Công Quyền – Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Bệnh mạch máu là bệnh toàn thân, bệnh lý từ động mạch cảnh và động mạch vành sẽ ảnh hưởng đến mạch máu ở gan, tụy, ruột, thận, mạch máu nuôi ở tay, chân… Do đó, khi có triệu chứng hẹp động mạch, cần tầm soát tất cả những vị trí mạch máu quan trọng khác. Hiện tại, các phương pháp chẩn đoán hẹp động mạch vành gồm: siêu âm Doppler tim, chụp CT mạch tim, chụp DSA mạch vành. Trường hợp của anh cần phải tầm soát tất cả những mạch máu ở những nơi khác để có quyết định xử lý mạch máu nào trước.
Em làm nhân viên PG, thường xuyên phải mang giày cao gót và đứng giới thiệu sản phẩm. Gần đây em bị đau nhức tê bì 2 chân, hay chuột rút, ngứa ở chân và mắt cá chân, có nổi gân máu xanh nhỏ li ti. Em đã kê cao chân khi ngủ, xoa bóp mà vẫn không thấy đỡ. Em tìm hiểu thì triệu chứng của em giống bệnh suy giãn tĩnh mạch chân. Giờ em muốn khám ở Tâm Anh thì cần làm siêu âm hay xét nghiệm gì? Em cần đăng ký khám ở khoa nào?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Những triệu chứng bạn mô tả là bệnh suy tĩnh mạch chân. Khi đã áp dụng các phương pháp tại nhà nhưng không khỏi, bạn nên đến thăm khám tại khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM hoặc phòng khám Ngoại Lồng ngực – Mạch máu thuộc Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7. Khi đến khám, bác sĩ sẽ siêu âm Doppler tĩnh mạch chi dưới để chẩn đoán chính xác tĩnh mạch nào bị suy và có hướng điều trị thích hợp cho bạn.
Chỉ định siêu âm Doppler mạch máu trong những trường hợp nào? Thực hiện nhiều lần có ảnh hưởng gì không?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Siêu âm Doppler mạch máu được chỉ định trong trường hợp nghi ngờ bệnh nhân có bệnh lý mạch máu. Siêu âm Doppler mạch máu có 2 hệ thống là hệ thống động mạch và hệ thống tĩnh mạch. Nếu có triệu chứng của bệnh lý động mạch sẽ chỉ định thực hiện siêu âm Doppler động mạch chi dưới.
Với trường hợp của bạn, bác sĩ nghi ngờ bị suy tĩnh mạch chi dưới nên có thể cho bạn làm siêu âm Doppler tĩnh mạch. Đây là phương pháp chẩn đoán hiệu quả, chính xác, có độ nhạy cao và không cần phải can thiệp sâu vào trong cơ thể, không gây ảnh hưởng gì nếu thực hiện nhiều lần.
Thưa bác sĩ, tôi làm việc ở công ty thủy sản, thường xuyên phải đứng nhiều, gần đây tôi thấy chân nặng, cả ngày đi làm về chân sưng to từ gối trở xuống. Đi khám bác sĩ bảo tôi bị bệnh khớp, nhưng uống thuốc gần 1 tháng nay không đỡ. Xin hỏi bác sĩ liệu tôi có bị bệnh giãn tĩnh mạch như chương trình đang nói không? Tôi cần làm những kiểm tra gì? Mấy ngày nay tôi cảm thấy như tê bì chân, nhiều lúc như liệt có phải là bệnh tiến triển nặng rồi không?
ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Triệu chứng yếu liệt của bạn không giống triệu chứng của bệnh lý tĩnh mạch, nhưng do bạn có cảm giác tê bì chân, nặng mỏi chân nên dẫn đến cảm giác chân bị yếu.
Với bệnh lý ở chân, ngoài bệnh lý tĩnh mạch có thể chồng chất bệnh lý cơ xương khớp, bệnh về thoát vị đĩa đệm, cột sống. Do đó, bạn phải đi thăm khám để siêu âm, kiểm tra, đo điện cơ để kiểm tra đường dẫn truyền thần kinh kèm siêu âm kiểm tra lại khớp gối. Từ đó, bác sĩ sẽ tìm được nguyên nhân và có hướng điều trị cho bạn.
Thưa bác sĩ, em bị giãn tĩnh mạch chi dưới đã đốt laser. Hiện tượng nặng và nhức chân đã đỡ, nhưng lâu lâu vẫn còn mỏi và nhức. Em có nên dùng thêm thuốc gì không và có cách nào cải thiện không ạ?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng- Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Nếu đã đốt laser nhưng vẫn còn cảm giác nặng và mỏi chân, bạn nên tái khám, siêu âm lại để bác sĩ đánh giá bạn có bị suy tĩnh mạch sâu không. Từ đó, có biện pháp điều trị thích hợp cho bạn như thay đổi lối sống, tập thể dục, uống thuốc hoặc là mang vớ.
Anh trai em đi khám phòng khám tư, được chẩn đoán bị bệnh động mạch chi dưới giai đoạn III. Giờ muốn qua Tâm Anh để thăm khám lại kỹ hơn thì bắt buộc phải chụp CT hay có phương pháp nào khác không? Vì anh trai em bị suy thận độ 1 sợ chụp CT có cản quang sẽ làm suy thận nặng thêm.
TTƯT.BS.CKII Trần Công Quyền – Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Suy thận độ 1 không chống chỉ định chụp CT động mạch chi dưới. Bệnh nhân vẫn có thể chụp được CT có cản quang của động mạch, giúp xác định vị trí hẹp, mức độ tổn thương để lựa chọn được phương pháp điều trị thích hợp. Chất cản quang sẽ được đào thải ra ngoài, chức năng thận sẽ hồi phục nhanh chóng lại giai đoạn 1. Sau khi chụp CT, bạn có thể cần chụp thêm động mạch xóa nền (DSA) để có đánh giá chính xác hơn, nhưng vẫn khá an toàn với bệnh nhân suy thận độ 1.
Ngoài siêu âm Doppler mạch máu, những trường hợp nào cần chụp CT hoặc MRI để chẩn đoán các bệnh về mạch máu chi dưới?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng- Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Trường hợp bệnh động mạch phức tạp, hẹp nhiều tầng, nhiều vị trí khác nhau của chi dưới, cần chụp CT có cản quang để tái hiện rõ hình ảnh cây động mạch chi dưới. Nếu suy tĩnh mạch chân đã có biến chứng huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, cần chụp CT tĩnh mạch chi dưới để tìm nguyên nhân. Đối với chụp MRI mạch máu, tác dụng chẩn đoán không chính xác bằng CT mạch máu.
Ba tôi 55 tuổi, đi khám ở bệnh viện tỉnh bị suy tĩnh mạch cấp độ C3, bắt đầu có dấu hiệu loét chân, chuột rút về chiều, tối ngủ phải kê cao chân. Xin bác sĩ cho biết phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho ba tôi? Tôi nghe nói bệnh này nếu không điều trị sẽ biến chứng chàm da, loét da mảng rộng, ảnh hưởng đến việc đi lại nên muốn điều trị cho ba dứt điểm, nhưng ba tôi nghe đến can thiệp ngoại khoa là sợ. Xin hỏi bác sĩ có phương pháp nào vừa can thiệp nhẹ nhàng, vừa điều trị dứt điểm tình trạng của ba tôi không?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng- Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Ba bạn bị suy giãn tĩnh mạch có loét chân là đã độ 5 hoặc độ 6, cần được thăm khám kỹ hơn. Điều trị ngoại khoa có laser tĩnh mạch, bơm keo tĩnh mạch… là những thủ thuật thao tác nhẹ nhàng, bệnh nhân có thể về trong ngày nên không cần phải quá lo lắng.
Mẹ cháu bị suy giãn tĩnh mạch. Có cách nào trị nhanh nhất không ạ? Em cảm ơn.
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Trường hợp của mẹ bạn cần thăm khám để đánh giá giai đoạn suy giãn tĩnh mạch, từ đó bác sĩ sẽ đưa ra lộ trình điều trị thích hợp cho mẹ của bạn.
Chồng em 45 tuổi, tiền sử tăng huyết áp đang kiểm soát tốt bằng thuốc, được chẩn đoán mắc bệnh động mạch chi dưới giai đoạn II, uống thuốc nhưng vẫn thấy đau liên tục ở bắp chân, da chân nhợt nhạt, có vài vết loét nhỏ ở bàn chân rất khó lành. Gần đây tình trạng nặng hơn, chân thấy lạnh, tê nhiều vào chiều tối. Bác sĩ từng khuyên phẫu thuật nhưng lúc đó gia đình chưa muốn làm nên cũng không hỏi kỹ. Nếu phẫu thuật thì sẽ mổ bằng phương pháp nào? Nếu không phẫu thuật có nguy cơ gì không?
ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Phẫu thuật điều trị bệnh động mạch chi dưới bao gồm: đặt stent nong bóng, bắc cầu mạch máu. Tuy nhiên, bệnh nhân cần đến thăm khám để bác sĩ siêu âm và chụp CT kiểm tra lại, đánh giá vị trí hẹp, độ dài đoạn hẹp để lựa chọn phương pháp phẫu thuật tốt nhất.
Làm sao phân biệt vết loét chân không lành là do biến chứng tiểu đường hay triệu chứng bệnh động mạch chi dưới? Bố em 69 tuổi bị đái tháo đường 20 năm nay, hút thuốc lá khá nhiều. Vừa rồi bàn chân có vết thương nhỏ nhưng mãi không lành, còn loét rộng ra, ba em lo lắng không biết bị bệnh gì vì không kèm triệu chứng nào khác.
TTƯT.BS.CKII Trần Công Quyền – Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Đái tháo đường và bệnh mạch máu thường song hành với nhau, đái tháo đường lâu năm sẽ làm tổn thương mạch máu, gây thiểu dưỡng chân dẫn tới loét. Bạn nên đưa ba đi khám để bác sĩ xác định xem có còn can thiệp để cải thiện tình trạng nuôi dưỡng chi không, từ đó cải thiện tình trạng loét chân lâu lành. Đồng thời, cần phải chăm sóc vết thương theo đúng cách để giúp vết loét nhanh lành.
Em 37 tuổi, đang mang thai bé thứ 2 được 7 tháng, chân bị phù rất to. Mới 7 tháng mà em đã tăng 15kg rồi. Trước khi mang thai em đã bị suy giãn tĩnh mạch nhưng mức độ nhẹ, điều trị bằng cách đi tất áp lực. Xin hỏi bác sĩ tăng cân nhiều và táo bón khi mang thai có khiến bệnh nặng thêm không? Sau sinh bệnh có thành mãn tính không? Em cần làm gì trong lúc này?
Hiện em tìm hiểu có nhiều phương pháp điều trị suy giãn tĩnh mạch như laser, chích xơ, bơm keo sinh học. Vậy trường hợp em nên dùng phương pháp nào? Sau sinh bao lâu thì có thể thực hiện?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Bạn có hai yếu tố nguy cơ của suy giãn tĩnh mạch là mang thai và táo bón. Bạn đã bị suy giãn tĩnh mạch trước đó và đây là lần thứ hai mang thai, khả năng sau khi sinh xong bạn sẽ vẫn bị suy tĩnh mạch chân.
Hiện bạn đang mang thai ở tháng thứ 7, bạn có thể điều trị bảo tồn bằng cách: nghỉ ngơi nhiều hơn, kê chân cao khi ngồi hoặc nằm, không ngâm chân nước ấm, thực hiện các bài tập thể dục phù hợp. Sau khi sinh 1 năm, nếu triệu chứng vẫn còn, bạn nên đến khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để thăm khám.
Thừa cân – béo phì có phải là yếu tố nguy cơ thúc đẩy bệnh suy giãn tĩnh mạch tiến triển? Nếu đã bị giãn tĩnh mạch rồi, khi giảm cân tĩnh mạch có phục hồi không? Với những người thừa cân thì cần lưu ý gì sau khi điều trị để ngăn bệnh tiến triển?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Béo phì, thừa cân là yếu tố nguy cơ gây bệnh suy tĩnh mạch chân. Những trường hợp bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch chân có kèm béo phì, bệnh nhân nên kết hợp khám ở Trung tâm Kiểm soát cân nặng và Điều trị béo phì, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM. Giảm cân khoa học và duy trì cân nặng hợp lý, kết hợp với thay đổi lối sống, tập thể dục, uống thuốc và mang vớ sẽ hỗ trợ tích cực trong điều trị bệnh suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính.
Em năm nay 28 tuổi, công việc lễ tân khách sạn, mỗi ngày đứng khoảng 7-8 tiếng. Dạo gần đây em thấy cơ thể mệt mỏi, nặng nề, phần chân hơi phù nhẹ và chuột rút về đêm. Đi khám bác sĩ cho siêu âm Doppler mạch máu phát hiện có búi giãn tĩnh mạch nhỏ 2,5mm. Trường hợp của em nên đốt laser hay chích xơ tĩnh mạch? Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có làm thủ thuật và ra về trong ngày được không ạ?
ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Bạn bị búi giãn tĩnh mạch 2,5mm có thể áp dụng chích xơ tĩnh mạch. Phương pháp này có thể được thực hiện tại phòng tiểu phẫu ngoại trú, người bệnh có thể ra về trong ngày. Sau khi chích xơ tĩnh mạch, bạn cần tuân thủ mang vớ tĩnh mạch liên tục trong vòng 2-3 ngày đầu và theo dõi những vị trí chích.
Tuy nhiên, bác sĩ chưa biết ngoài búi giãn tĩnh mạch, bạn có suy van tĩnh mạch hiển lớn, hiển bé, những tĩnh mạch nông, suy van tĩnh mạch sâu không. Nếu có triệu chứng của suy van tĩnh mạch dẫn tới búi tĩnh mạch, có thể cân nhắc điều trị laser hoặc bơm keo tĩnh mạch.Những phương pháp này được áp dụng khi tĩnh mạch giãn lớn hoặc khi điều trị nội khoa không đáp ứng. Vì vậy, bạn nên đến thăm khám để bác sĩ đánh giá và có phương pháp điều trị thích hợp.
Quy trình khám, điều trị suy giãn tĩnh mạch chân tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh như thế nào? Bệnh nhân có chỉ định làm thủ thuật laser, chích xơ hay bơm keo sinh học thì cần chuẩn bị những gì? Thời gian làm thủ thuật bao lâu cho từng phương pháp?
ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Bệnh nhân khi đến thăm khám, nếu có triệu chứng ban đầu của suy giãn tĩnh mạch sẽ được siêu âm tĩnh mạch để bác sĩ xác định kích thước tĩnh mạch nông, mức độ bệnh, thời gian trào ngược, có suy van tĩnh mạch không. Nếu có suy van tĩnh mạch nông, tĩnh mạch hiển lớn, tĩnh mạch hiển bé, kèm giãn tĩnh mạch và không đáp ứng với điều trị nội khoa, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị bằng laser.
Với chích xơ tĩnh mạch sẽ được tiến hành ngay trong ngày tại phòng thủ thuật. Sau khi xuất viện, bệnh nhân cần mang vớ áp lực nằm liên tục trong vòng 2-3 ngày đầu và tái khám sau 1 tháng.
Các phương pháp laser, bơm keo, phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch giãn được thực hiện theo quy trình trong phòng mổ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Bệnh nhân có thể được gây mê, mê mask thanh quản hoặc gây tê tủy sống. Thời gian phẫu thuật từ 60-120 phút hoặc 150 phút, tùy vào tình trạng bệnh, bệnh nền, độ khó của ca phẫu thuật.
Mẹ chồng tôi 55 tuổi, hay đau nhức chân, chân nổi nhiều mạch xanh. Đi khám siêu âm mạch máu, kết quả hệ tĩnh mạch sâu là: tĩnh mạch chân, thành mạch mềm mại, đè ép xẹp hoàn toàn, không huyết khối, phổ trào ngược kéo dài >1s khi làm nghiệm pháp valsalva/đuổi máu.
Kết quả hệ tĩnh mạch nông là: tĩnh mạch hiển lớn đoạn giữa đùi đk 4mm, đè ép xẹp hoàn toàn, không huyết khối, phổ trào ngược kéo dài < 0,5s khi làm nghiệm pháp Valsalva; tĩnh mạch hiển bé đường kính tại gốc 2mm, đè ép xẹp hoàn toàn, không huyết khối, phổ trào ngược kéo dài < 0,5s khi làm nghiệm pháp đuổi máu. Kết luận suy van tĩnh mạch sâu 2 chi dưới. Bác sĩ cho tôi hỏi bệnh của mẹ tôi nặng hay nhẹ, cần điều trị như thế nào? Mẹ tôi có tiền căn suy thận, tăng huyết áp, muốn chọn phương pháp ít xâm lấn nhất để giảm biến chứng.
TTƯT.BS.CKII Trần Công Quyền – Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Trường hợp mẹ của bạn cần phải điều trị, kiểm soát tốt đái tháo đường, không để tình trạng loét da do suy tĩnh mạch xảy ra. Trước tiên, có thể chích xơ ở vị trí các tĩnh mạch giãn lớn để giảm những mạch máu giãn nông ở dưới da. Thời gian chích xơ khoảng 30 phút và có thể ra về ngay sau đó.
Bạn nên đưa mẹ đến khám tại khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Tâm Anh để bác sĩ đánh giá và tư vấn chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho mẹ bạn.
Em nghe nói bệnh suy giãn tĩnh mạch chủ yếu gặp ở người lớn tuổi, nhưng em mới 24 tuổi mà có triệu chứng suy giãn tĩnh mạch. Em đã đi khám và uống thuốc, mang vớ nhưng hay bị ngứa nên ít mang. Khi không mang vớ là tối ngủ chân rất nhức. Và em có biết được bệnh này là bệnh mãn tính và càng về sau bệnh sẽ càng nặng. Em rất lo và stress. Xin bác sĩ cho em lời khuyên về cách điều trị, cách sinh hoạt để giảm đau nhức chân.
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Khoảng 60-70% người từ 40-50 tuổi bị suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới mạn tính. Bạn 24 tuổi có triệu chứng suy tĩnh mạch nhưng chưa biết có thật sự là bệnh lý tĩnh mạch hay không. Vì vậy, bạn cần thăm khám, làm các cận lâm sàng để có chẩn đoán chắc chắn. Đồng thời, bạn nên thay đổi lối sống, thực hiện các bài tập thể dục như đi bộ, khiêu vũ, tập aerobic. Bạn không nên quá lo lắng vì bệnh lý tĩnh mạch tiến triển chậm và có thuốc điều trị.
Tôi bị suy giãn tĩnh mạch chân. Bác sĩ khuyên nên mang vớ y khoa. Hiện trên thị trường có nhiều loại vớ y khoa với nhiều loại giá và nhiều nhãn hiệu. Tôi không biết nên chọn loại nào?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Vớ áp lực có hai mức độ: dành cho trường hợp nhẹ (CCL1) và trường hợp nặng giai đoạn 5-6 (CCL2). Vớ được khuyến cáo sử dụng khi bị giãn tĩnh mạch từ mức độ 0 đến 6. Bạn nên đến khám tại bệnh viện uy tín để được tư vấn loại vớ phù hợp, được hiệp hội FDA Hoa Kỳ chứng nhận có tác dụng về lực tĩnh mạch.
Thưa bác sĩ, có phải mùa nắng nóng thì bệnh tĩnh mạch càng nặng hơn không? Mấy nay em thấy chân đau nhức nhiều, tần suất bị chuột rút cũng tăng. Vậy làm thế nào để sống chung với bệnh suy giãn tĩnh mạch mùa nắng nóng thưa bác sĩ?
ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch không nên ngâm nước ấm, vì mạch máu sẽ giãn ra. Thay vào đó, nên ở trong môi trường điều hòa, tránh nắng nóng, mang vớ áp lực, tập thể dục thể thao… Nếu không đáp ứng, bác sĩ sẽ cân nhắc chỉ định phẫu thuật.
Tôi là nhân viên văn phòng nên phải ngồi nhiều giờ mỗi ngày. Gần đây, tôi thấy chân hay bị tê bì, nặng nề, đặc biệt vào buổi chiều tối. Đôi khi, tôi còn thấy các tĩnh mạch nổi rõ hơn ở bắp chân, kèm theo cảm giác đau nhức, châm chích khi đứng dậy sau thời gian dài ngồi làm việc
Đi khám thì bác sĩ kết luận bị giãn tĩnh mạch chân C2. Nếu không điều trị thì suy giãn tĩnh mạch có gây ra nguy hiểm gì không bác sĩ? Tôi nghe nói bệnh này còn có nguy cơ hình thành cục máu đông chạy lên tim gây nhồi máu cơ tim hoặc lên não gây đột quỵ phải không bác sĩ?
TTƯT.BS.CKII Trần Công Quyền – Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Triệu chứng bạn mô tả chính xác là suy tĩnh mạch. Ngồi nhiều và đứng nhiều là yếu tố nguy cơ dẫn đến suy giãn tĩnh mạch.
Huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân sẽ đi về tim và lên phổi gây thuyên tắc phổi, nguy cơ gây suy tim cấp chứ không phải nhồi máu cơ tim. Đây là hai bệnh lý hoàn toàn khác nhau dù biểu hiện tương đối giống nhau.
Trường hợp của bạn có thể thay đổi lối sống bằng cách đi lại nhiều, mang vớ… và đi khám để xác định có phải bị suy giãn tĩnh mạch nông hay sâu để có hướng điều trị thích hợp, tránh nguy cơ huyết khối của suy tĩnh mạch sâu lẫn suy tĩnh mạch nông, dẫn đến thuyên tắc phổi.
Em đọc thông tin trên mạng thì thấy suy giãn tĩnh mạch có thể gây biến chứng thuyên tắc phổi, nhưng em chưa hiểu vì sao bệnh ở mạch máu dưới chân lại gây biến chứng lên đến phổi? Em bị suy giãn tĩnh mạch chân độ 2 thì có nguy cơ gặp biến chứng này không? Em có bắt buộc phải phẫu thuật hay điều trị laser chưa, hay chỉ cần uống thuốc với điều chỉnh lối sống?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Thuyên tắc phổi là biến chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu, yếu tố nguy cơ gây ra huyết khối tĩnh mạch sâu là suy giãn tĩnh mạch chi dưới. Tuy nhiên, tỷ lệ suy tĩnh mạch sâu dẫn đến huyết khối tĩnh mạch chi dưới rất thấp, dưới 0.1%.
Bạn bị giãn tĩnh mạch độ 2 nhưng bác sĩ chưa biết bạn đã điều trị như thế nào? Nếu triệu chứng chưa giảm, bạn cần được can thiệp thủ thuật laser hoặc bơm keo tĩnh mạch tùy từng giai đoạn. Vì vậy, bạn nên đi khám lại để bác sĩ đưa ra phương hướng điều trị hợp lý.
Nếu loại bỏ tĩnh mạch bị giãn bằng laser, chích xơ thì dòng máu sẽ đi đến các cơ quan khác bằng đường nào? Có bị ảnh hưởng lưu lượng máu đến nuôi các cơ quan khác không?
ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Hệ thống tĩnh mạch chân chi dưới gồm: tĩnh mạch nông, sâu và xuyên. Thủ thuật chích xơ, laser hoặc bơm keo thực hiện ở tĩnh mạch nông, còn lại là con đường độc đạo để dẫn máu về tim. Khi loại bỏ những tĩnh mạch nông, tĩnh mạch sẽ có đường khác đưa máu về tim thông qua hệ thống sâu và xuyên. Nên bạn yên tâm những phương pháp sẽ loại trừ được triệu chứng bệnh, trả về đôi chân như trước kia.
Chồng em 47 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, bị hẹp động mạch chân 62% thì nong đặt stent được không bác sĩ? Quy trình như thế nào và phải nằm viện bao lâu? Liệu sau nong có nguy cơ tái hẹp không?
ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu – Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu
Chồng bạn bị hẹp động mạch 62% nhưng chưa xác định là động mạch gì. Tùy vị trí, độ dài đoạn hẹp, triệu chứng bệnh sẽ có hướng điều trị khác nhau. Trước khi phẫu thuật cần kiểm tra lại xem vị trí hẹp nhất, có những vị trí hẹp khác không. Vì vậy, bạn cần đưa người nhà đến khám để bác sĩ xem vị trí hẹp, triệu chứng ra sao và tư vấn cách điều trị tốt nhất.
Trước khi nong stent động mạch, bệnh nhân cần được kiểm tra chuyên khoa trước mổ, làm các xét nghiệm liên quan. Sau khi được nong đặt stent, bệnh nhân có thể xuất viện sau 1-2 ngày can thiệp.
Nếu có thêm bất cứ băn khoăn, lo lắng nào, Quý vị có thể tiếp tục gửi về Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh bằng cách đặt câu hỏi ở phần Hỏi đáp tại https://tamanhhospital.vn/tu-van/, inbox cho fanpage BVĐK Tâm Anh, hoặc liên hệ Tổng đài của Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
