TP HCM – Duy, 4 tháng tuổi, khối phồng ở bẹn trái sưng, đau, bác sĩ chẩn đoán tinh hoàn ẩn xoắn 3 vòng, nguy cơ hoại tử, phải phẫu thuật khẩn cấp.

BS.CKII Nguyễn Đỗ Trọng, khoa Ngoại Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết khi nhập viện, vùng bẹn của Duy có khối phồng, cứng, đau. Kết quả siêu âm ghi nhận tinh hoàn ẩn bên trái xoắn 3 vòng, chỉ định phẫu thuật khẩn để đảm bảo thời gian vàng điều trị.

Gia đình cho biết từ khi chào đời, Duy được bác sĩ chẩn đoán tinh hoàn ẩn hai bên và tư vấn theo dõi tại nhà. Đến 15 ngày tuổi, tinh hoàn bên phải tự hạ xuống bìu. Lúc 4 tháng tuổi, tinh hoàn bên trái đang hạ xuống, có thể quan sát bằng mắt thường thấy một khối trong nhỏ nhô lên ở vùng bẹn. Khoảng 2 giờ trước khi nhập viện, Duy quấy khóc liên tục, khối sưng phồng ở bẹn trái.

Xoắn tinh hoàn xảy ra khi thừng tinh – cấu trúc mang mạch máu nuôi dưỡng tinh hoàn – bị xoắn lại, cắt đứt hoàn toàn hoặc một phần nguồn máu nuôi tinh hoàn. Mỗi giờ trôi qua là mỗi giờ mô tinh hoàn đang bị thiếu máu, tăng nguy cơ hoại tử phải cắt bỏ.

Theo y văn, nếu được phẫu thuật trong vòng 6 giờ kể từ khi xoắn, tỷ lệ cứu được tinh hoàn lên đến trên 90%. Sau 12 giờ, tỷ lệ này giảm xuống dưới 50%. Sau 24 giờ, tinh hoàn gần như không thể cứu vãn.

Sau khi được gây mê, êkíp Ngoại Nhi tiến hành rạch một đường nhỏ khoảng 3 cm ở vùng bẹn thấp trái, qua các lớp mô, vào ống bẹn, ghi nhận tinh hoàn ẩn bên trái xoắn 3 vòng ngược chiều kim đồng hồ, toàn bộ tinh hoàn và mào tinh hoàn sung huyết. Êkíp tiến hành tháo xoắn, sau đó đắp ấm lên tinh hoàn nhằm kích thích tuần hoàn phục hồi. Sau 15 phút, tinh hoàn bắt đầu hồng lại một phần, kích thước đo được khoảng 0,5 x 0,7 cm. Bác sĩ Trọng đưa tinh hoàn xuống và khâu cố định tại gốc bìu phòng ngừa nguy cơ xoắn tái phát. Vết mổ được đóng bằng chỉ tự tiêu và dán keo sinh học nhằm thuận tiện cho việc chăm sóc sau mổ và đảm bảo tính thẩm mỹ.

Sau phẫu thuật, Duy được đưa về phòng chăm sóc hậu phẫu để tiếp tục theo dõi. Sáng hôm sau, bé bú tốt, sức khỏe ổn định và được xuất viện.

Bác sĩ Trọng nhấn mạnh, tuy đã được phẫu thuật tháo xoắn và hạ tinh hoàn thành công, nhưng vẫn tiềm ẩn nguy cơ hoại tử tiến triển, tinh hoàn ngừng phát triển, teo tinh hoàn đối bên. Nếu tinh hoàn hoại tử, Duy phải phẫu thuật lần 2 để cắt bỏ tinh hoàn nhằm bảo vệ bên còn lại. Do vậy, gia đình cần đưa bé tái khám định kỳ hoặc khi có bất thường như vùng bìu hoặc bẹn sưng đỏ, tím tái hoặc bất đối xứng rõ rệt, bé quấy khóc không rõ nguyên nhân, bỏ bú, nôn ói.

Tinh hoàn ẩn là tình trạng một hoặc cả hai tinh hoàn không di chuyển xuống bìu như bình thường trong quá trình phát triển của thai nhi. Thông thường, tinh hoàn sẽ hạ hoàn toàn trước hoặc ngay sau khi sinh. Trong nhiều trường hợp, tinh hoàn tự hạ trong những tháng đầu như tinh hoàn phải của Duy. Tuy nhiên, nếu tinh hoàn không hạ sau 6 tháng tuổi, khả năng tự hạ thấp, trẻ cần được phẫu thuật hạ tinh hoàn để phòng ngừa biến chứng như xoắn, ung thư tinh hoàn.

Bác sĩ Trọng khuyến cáo, trẻ bị tinh hoàn ẩn cần được tái khám định kỳ để bác sĩ kiểm tra, đánh giá tình trạng trực tiếp, từ đó có kế hoạch điều trị phù hợp. Nếu có dấu hiệu nghi ngờ xoắn tinh hoàn hoặc đột ngột có các bất thường như khóc quấy, bỏ bú hoặc bú kém, nôn ói, vùng bìu hoặc bẹn sưng phồng đột ngột, da vùng bìu đỏ hoặc tím, bố mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện ngay để tìm nguyên nhân và xử trí kịp thời.

* Tên nhân vật đã được thay đổi