Phát triển chứng cuồng nhĩ trên nền hen suyễn khiến nhịp tim đến 150 lần/phút, bà Kiều, 61 tuổi, được can thiệp đốt ổ loạn nhịp điều trị triệt để.

Bà Kiều được chẩn đoán cuồng nhĩ từ một năm trước, điều trị nội khoa ở cả Việt Nam và Mỹ. Do bệnh nền hen suyễn, bác sĩ lựa chọn thuốc cho bệnh nhân rất hạn chế vì dễ xảy ra khó thở nếu dùng liều cao. Trong khi đó, tình trạng cuồng nhĩ từng cơn ban đầu dần tiến triển cuồng nhĩ dai dẳng cả ngày khiến bệnh nhân thường xuyên mệt, chóng mặt, xây xẩm. Tình trạng của bà Kiều ngày càng nặng, dẫn tới biến chứng suy tim, chức năng co bóp cơ tim (EF) từ 60% lúc mới phát hiện bệnh tụt xuống 40-45% chỉ sau một năm.

Gần đây bà Kiều mệt nhiều hơn, thường xuyên khó thở, phải nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

ThS.BS Lê Xuân Hoàng, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, cho biết bệnh lý rối loạn nhịp của bệnh nhân diễn tiến nặng. Cơn cuồng nhĩ khiến nhịp tim thường xuyên ở mức 150-160 lần/phút. Điều này làm cho cơ tim phải co bóp liên tục, không bơm máu hiệu quả khiến huyết áp bệnh nhân tụt sâu (huyết áp tâm thu còn 70-80 mmHg, trong khi bình thường 90-130 mmHg).

Cuồng nhĩ là dạng rối loạn nhịp tim phổ biến, đặc trưng bởi tình trạng hoạt động điện học bất thường tại tâm nhĩ, khiến nhịp tim trở nên nhanh và không ổn định. Nếu không được phát hiện sớm và điều trị đúng cách, bệnh tiến triển làm giảm hiệu quả bơm máu của tim, gây khó thở, yếu, ngất, hạ huyết áp, thậm chí tăng nguy cơ suy tim, đột quỵ, thuyên tắc mạch máu hoặc phát triển thêm chứng rung nhĩ.

Bác sĩ Hoàng nhận định, bệnh cuồng nhĩ của bà Kiều không còn đáp ứng điều trị nội khoa, nếu sốc điện (sử dụng máy khử rung tim để điều chỉnh nhịp tim) cũng chỉ giải quyết tình trạng tạm thời. Giải pháp tối ưu là triệt đốt ổ loạn nhịp. Phương pháp này mang lại hiệu quả cao, bệnh nhân sau triệt đốt thành công sẽ cắt được cơn nhịp nhanh, không phải dùng thuốc lâu dài.

Bà Kiều được kết hợp điều trị nội khoa bằng thuốc vận mạch, giúp huyết áp tâm thu cải thiện lên 90-95 mmHg, đủ điều kiện can thiệp bán khẩn. Êkíp luồn ống thông từ tĩnh mạch đùi đến tim, đưa các điện cực vào để dò tìm vị trí eo cuồng nhĩ, sau đó sử dụng năng lượng sóng cao tần nhằm đốt dải cơ tim duy trì cuồng nhĩ. Bệnh nhân có tiền sử hen suyễn, nếu lên cơn cấp trong lúc làm thủ thuật dễ khiến suy hô hấp, rối loạn huyết động, nguy cơ ngừng tim. Do đó, bác sĩ gây mê hồi sức túc trực trong phòng can thiệp, theo dõi sát tình trạng hô hấp của người bệnh để kịp thời ứng phó.

Sau một giờ, bác sĩ định vị chính xác dải eo quan trọng của loạn nhịp và triệt đốt thành công, chuyển nhịp bệnh nhân về nhịp xoang như bình thường. Huyết động ổn định ngay trong thủ thuật, bà Kiều cai được thuốc vận mạch trong ngày. Ca can thiệp diễn ra thuận lợi, người bệnh không gặp cơn hen suyễn cấp. Cuối thủ thuật, cơ nhĩ được kích thích thử và không còn gây ra cơn loạn nhịp, cho thấy khả năng tái phát trong tương lai rất thấp.

Sau thủ thuật 2 ngày, bà Kiều hết xây xẩm, chóng mặt. Các chỉ số huyết áp và nhịp tim ổn định, bà khỏe mạnh xuất viện và tái khám theo lịch hẹn.

Theo bác sĩ Hoàng, đa số bệnh nhân cuồng nhĩ lựa chọn uống thuốc khi mới được chẩn đoán bệnh. Tuy nhiên, khả năng ổn định nhịp thành công và ngăn tái phát bằng thuốc rất hạn chế, người bệnh cũng có thể gặp tác dụng phụ khi dùng kéo dài. Hiện phương pháp điều trị tối ưu được khuyến cáo là triệt đốt loạn nhịp qua đường ống thông, hiện chỉ được triển khai ở một số trung tâm can thiệp lớn tại Việt Nam, cho hiệu quả cao và nguy cơ tái phát rất thấp.

Nhiều bệnh nhân cuồng nhĩ không có triệu chứng rõ ràng nên không biết mình mắc bệnh cho đến khi khám sức khỏe định kỳ hoặc kiểm tra điện tâm đồ trước phẫu thuật. Bác sĩ Hoàng lưu ý, khi xuất hiện các dấu hiệu liên quan đến bệnh lý rối loạn nhịp như đánh trống ngực, khó thở, hụt hơi, đau ngực, thường xuyên mệt mỏi, yếu, chóng mặt, choáng váng, ngất xỉu (thường gặp ở bệnh nhân cuồng nhĩ kèm suy tim)…, người bệnh nên đến bệnh viện khám chuyên khoa ngay.