Ông K. 58 tuổi được nội soi tán sỏi bằng ống mềm, xử lý triệt để cùng lúc sỏi thận và sỏi niệu quản trong 1 lần.

Ông K. đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM khám sức khỏe, bác sĩ phát hiện có rất nhiều sỏi ở thận và niệu quản của người bệnh, trong đó  1 viên sỏi niệu quản ở đoạn lưng, đường kính 6mm gây ứ nước thận. Ngoài ra bệnh nhân còn có vài viên sỏi thận từ 6-8mm nằm trong các đài thận.

“Trường hợp này người bệnh trước đây đã từng nội soi tán sỏi niệu quản. Trên hình chụp cắt lớp vi tính gần đây, niệu quản giãn lớn, trong khi đó sỏi niệu quản lại khá nhỏ. Do đó, nhiều khả năng có hẹp niệu quản dưới vị trí sỏi gây khó khăn cho việc tiếp cận sỏi” – ThS.BS Nguyễn Tân Cương, Phó khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết.

Theo bác sĩ Cương, trong một số trường hợp có thể thực hiện phẫu thuật “2 trong 1” – vừa xử lý hẹp niệu quản, vừa lấy sỏi. Niệu quản của người bệnh bị xơ hẹp 2 vị trí, gồm 1 ở đoạn chậu gần bàng quang và  1 đoạn gần khúc nối bể thận – niệu quản nên việc thực hiện ca phẫu thuật “2 trong 1” không thể thực hiện được do nguy cơ làm tổn thương thêm niệu quản. Do đó, ekip đã tiến hành đặt ống thông JJ giải quyết tắc nghẽn trước, sau đó mới nội soi tán sỏi.

Hơn 1 tháng sau, niệu quản của ông K. giãn đủ rộng để đưa ống mềm lên thận dễ dàng, nhờ đó mới thực hiện được phẫu thuật nội soi ngược dòng bằng ống mềm tán sỏi cho người bệnh.

Khi phẫu thuật, bác sĩ đã đưa 1 ống soi mềm nhỏ khoảng 2-3mm từ niệu đạo (ống tiểu đưa nước tiểu từ bàng quang thoát ra ngoài) vào bàng quang, sau đó đưa ống soi qua lỗ niệu quản lên trên thận. Ống soi kết nối với camera đưa hình ảnh lên màn hình giúp bác sĩ thấy rõ cấu trúc trong thận và sỏi ở các đài thận.

Sau phẫu thuật, ông K. hồi phục nhanh chóng, thận giảm ứ nước và được xuất viện sớm ngày hôm sau.

Hẹp niệu quản là tình trạng lòng niệu quản bị thu nhỏ lại, gây tắc nghẽn lưu thông nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Nếu không điều trị kịp thời, thận bị ứ nước lâu ngày gây suy giảm chức năng và có nguy cơ hình thành sỏi hoặc nhiễm khuẩn.

Nguyên nhân gây hẹp niệu quản có thể do bẩm sinh (dị tật bẩm sinh niệu quản như bệnh lý khúc nối niệu quản, niệu quản lạc chỗ) hoặc mắc phải do có khối u trong lòng niệu quản, sau phẫu thuật hoặc chấn thương niệu quản. Ngoài ra, tình trạng hẹp còn có thể xảy ra do chèn ép hoặc phản ứng viêm tại các cấu trúc nằm xung quanh niệu quản. Một số trường hợp do táo bón nặng hoặc phụ nữ mang thai tử cung chèn ép vào niệu quản, lạc nội mạc tử cung.

Để phòng bệnh, bác sĩ lưu ý khám sức khỏe định kỳ phát hiện sớm các bệnh lý gây tắc nghẽn niệu quản. Người bệnh đã từng phẫu thuật niệu quản cần được theo dõi và tái khám theo hẹn.