Nhiều bệnh nhân K sau điều trị thành công vẫn phải đối mặt với các bệnh lý tim mạch nguy hiểm. Các liệu pháp điều trị như hóa trị, xạ trị, thuốc nhắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch… có tác động tiêu cực, lâu dài lên hệ tim mạch.
Vì vậy, bệnh nhân ung thư cần được theo dõi tim mạch song song, cả trước, trong và sau quá trình điều trị. Những thông tin về điều trị bệnh tim mạch cho bệnh nhân K được các chuyên gia giải đáp trong chương trình tư vấn trực tuyến “Chăm sóc và điều trị bệnh tim mạch cho bệnh nhân ung thư” vào 19h thứ Ba ngày 29/7/2025. Độc giả có thể xem lại chương trình tư vấn tại đây.
PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết: Các phương pháp điều trị ung thư như hóa trị, xạ trị, phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến tim mạch, gây suy tim, viêm cơ tim hoặc rối loạn nhịp. Thuốc ung thư tác động trực tiếp đến tế bào, đem lại hiệu quả trong điều trị ung thư, nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn lên tim mạch.
Vì vậy, cần có sự kết giữa bác sĩ tim mạch và ung bướu. Trước khi điều trị ung thư, người bệnh được khám tim mạch để xét nghiệm, siêu âm tim, điện tâm đồ… Sau đợt hóa trị, bệnh nhân tiếp tục đến khám tim mạch để đánh giá lại tình trạng tim, giúp phát hiện sớm các tổn thương tim. Từ đó, hội chẩn với bác sĩ ung bướu để cân nhắc điều chỉnh hoặc ngưng thuốc tùy vào tình trạng cụ thể của người bệnh.
Tất cả bệnh nhân ung thư được điều trị bằng bất kỳ biện pháp nào cũng đều nên tầm soát nguy cơ tim mạch. Vì vậy, phòng khám Tim mạch – Ung thư sẽ có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ tim mạch và bác sĩ ung bướu, nhằm xây dựng phác đồ điều trị toàn diện và theo dõi sát sao cho bệnh nhân ung thư.
Là người trực tiếp xây dựng phác đồ điều trị tại khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, bác sĩ Trần Vương Thảo Nghi nhấn mạnh: Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ung thư ở giai đoạn sớm là điều trị triệt để và giai đoạn muộn là giúp bệnh ổn định nhất có thể trong thời gian dài nhất, đồng thời đảm bảo chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Do đó, tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư sẽ được đánh giá các vấn đề tim mạch cơ bản trước, trong và sau khi kết thúc điều trị.
Trước điều trị, bệnh nhân được đánh giá bằng siêu âm tim, điện tâm đồ, thử men tim… Bác sĩ ung bướu sẽ khai thác tiền sử bệnh nội khoa, dự kiến các loại thuốc bệnh nhân sẽ dùng. Những thông tin này được chuyển đến bác sĩ tim mạch để đánh giá yếu tố nguy cơ và các vấn đề tim mạch có sẵn.
Người bệnh sẽ được bác sĩ Tim mạch – Ung thư điều chỉnh hoặc bổ sung thêm thuốc điều trị các bệnh tim mạch phù hợp, hạn chế những thuốc có thể gây độc tính quá mức lên hệ thống tim mạch ở những đợt đầu điều trị.
Trong thời gian điều trị ở khoa Ung bướu, tùy loại thuốc sử dụng, bệnh nhân sẽ được hẹn tái khám hoặc làm các xét nghiệm về tim sau các đợt điều trị. Quá trình điều trị phối hợp này sẽ xuyên suốt từ lúc chẩn đoán, trong khi điều trị, kết thúc điều trị đến tái khám cho bệnh nhân.
Mục tiêu ban đầu của Đơn vị Tim mạch – Ung thư, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM là giúp người bệnh điều trị ung thư hiệu quả, bảo vệ sức khỏe tim mạch, phát hiện sớm, dự đoán các biến cố tim mạch – TS.BS Trần Vũ Minh Thư, Trưởng khoa Nội Tim mạch 2 chia sẻ.
Bệnh nhân khi phát hiện bệnh ung thư, sẽ được lên kế hoạch điều trị hóa trị. Trước khi hóa trị, bệnh nhân khám với bác sĩ tim mạch để đánh giá tình trạng tim mạch nền và phân tầng nguy cơ nhằm giảm thiểu tối đa biến chứng tim mạch cho người điều trị ung thư. Hai chuyên khoa Tim mạch – Ung bướu sẽ kết hợp với nhau để xây dựng phác đồ nguy cơ cao, trung bình hoặc thấp cho bệnh nhân và có bước theo dõi, đánh giá phù hợp.
Trong suốt quá trình điều trị ung thư, bệnh nhân sẽ được đánh giá lại tình trạng lâm sàng/cận lâm sàng tim mạch định kỳ. Nếu có bất thường về tim mạch, bác sĩ tim mạch và ung bướu sẽ hội chẩn, xem xét tiếp tục phác đồ hay cần điều chỉnh liều/ngưng thuốc/bổ sung thuốc để bảo vệ tim mạch.
Đặc biệt, sau khi kết thúc điều trị ung thư, sẽ có lịch theo dõi cho bệnh nhân tùy thuộc nguy cơ tim mạch. Bác sĩ ung bướu theo dõi khả năng tái phát ung thư và bác sĩ tim mạch theo dõi các biến chứng tim mạch.
Với điều trị nội trú, đội ngũ bác sĩ tim mạch sẵn sàng hội chẩn cùng bác sĩ ung bướu trong tình huống khẩn cấp như huyết áp tăng cao, huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới hoặc huyết khối ở phổi gây thuyên tắc, suy tim… nhằm đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
Dưới đây là phần giải đáp của các chuyên gia trước những thắc mắc của khán giả gửi về chương trình tư vấn:
Bác em 58 tuổi, bị hẹp van hai lá và đã điều trị nhiều năm bằng thuốc chống đông và chẹn beta. Gần đây, khi đi khám sức khỏe định kỳ, bác sĩ phát hiện có khối u ở gan qua siêu âm. Em rất lo lắng và muốn hỏi liệu bệnh tim mạch mà bác em đang mắc có liên quan đến nguy cơ hình thành khối u gan hay không? Việc đang dùng thuốc tim mạch lâu dài có ảnh hưởng gì đến việc chẩn đoán hoặc điều trị ung thư gan không?
PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh:
Bệnh nhân hẹp van hai lá phải dùng kháng đông vitamin K, loại thuốc này thường không liên quan đến u gan. Tuy nhiên, chức năng gan của bệnh nhân ung thư gan bị ảnh hưởng. Nếu bệnh nhân hẹp van hai lá đang dùng kháng đông vitamin K để ngăn ngừa cục máu đông, cần hết sức cẩn thận, nên xét nghiệm đông máu INR thường xuyên (có thể 2 tuần/lần), tốt nhất nên mua máy thử INR tại nhà.
Trong điều trị u gan, người bệnh cần thăm khám bác sĩ chuyên khoa. Tại bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có các chuyên gia điều trị ung thư gan, kết hợp với bác sĩ tim mạch, sẽ lên phác đồ điều trị nội khoa hẹp van hai lá kết hợp điều trị ung thư để hạn chế biến chứng tim mạch.
BS Trần Vương Thảo Nghi cho biết thêm:
Đối với người bệnh tim mạch, sử dụng thuốc kháng đông và thuốc chẹn beta hoàn toàn không phải nguyên nhân gây ung thư gan. Thông tin bạn gửi chưa đầy đủ là khối u đã được xác định chắc chắn ác tính hay chưa.
Theo hướng dẫn điều trị của thế giới và Bộ Y tế, có thể cho phép chẩn đoán gián tiếp (không cần sinh thiết) ung thư gan trong những tình huống gồm: hình ảnh trên phim CT gan hoặc MRI gan điển hình có khối u ác tính, chỉ số AFP tăng vượt ngưỡng quy định trên 400 ng/mL, có bằng chứng từng nhiễm viêm gan siêu vi B hoặc C. Nếu người bệnh có 3 yếu tố trên hoặc 2 yếu tố ban đầu, bác sĩ được phép chẩn đoán là ung thư gan mà không cần sinh thiết. Nếu không có những yếu tố này, người bệnh cần phải sinh thiết.
Ở trường hợp này, nếu bệnh nhân cần sinh thiết tổn thương gan, cần có sự phối hợp chặt chẽ của khoa Ung bướu và Tim mạch để chọn thời điểm ngưng thuốc kháng đông. Trường hợp bệnh nhân bắt buộc phải sử dụng thuốc kháng đông, bác sĩ Tim mạch – Ung thư sẽ đổi sang loại thuốc kháng đông khác, chỉ cần ngưng 12 tiếng trước khi sinh thiết u gan, và sử dụng lại 12 tiếng sau sinh thiết để giúp giảm nguy cơ chảy máu khi sinh thiết khối u.
Nếu ung thư ở giai đoạn tiến triển, có nguy cơ hình thành cục máu đông, sau khi xác nhận chẩn đoán, các bác sĩ sẽ lên kế hoạch điều trị, lựa chọn thuốc kháng đông phù hợp, ít gây chảy máu và có lịch theo dõi sát hơn.
Tôi 46 tuổi, bị suy tim độ nhẹ, vẫn đi làm, chỉ thỉnh thoảng hơi mệt khi leo cầu thang. Nhưng tuần trước, tôi tình cờ phát hiện có nhân giáp lớn và đang chờ kết quả sinh thiết. Nếu không may là ung thư tuyến giáp, thì tôi có thể phẫu thuật hay điều trị bình thường được không? Có phải người tim yếu thì việc điều trị ung thư cũng bị hạn chế không thưa bác sĩ?
TS.BS Trần Vũ Minh Thư:
Đối với bệnh tim nhẹ, nếu lên kế hoạch điều trị toàn diện, cụ thể và đầy đủ, bệnh nhân có thể điều trị ung thư bằng phẫu thuật.
Nếu sau khi sinh thiết cho kết quả ung thư, bác sĩ sẽ tiến hành đánh giá lâm sàng tình trạng tim mạch của bệnh nhân. Đồng thời, chỉ định các cận lâm sàng như đo điện tâm đồ, siêu âm tim, thử men tim hoặc MRI tim. Bác sĩ ung bướu sẽ quyết định phương pháp điều trị và có kế hoạch theo dõi, xử lý biến chứng tim mạch cho bệnh nhân.
Trường hợp suy tim nhẹ vẫn có thể điều trị ung thư và phẫu thuật được. Đặc biệt, phối hợp giữa các bác sĩ tim mạch – ung thư sẽ giúp nâng cao hiệu quả điều trị ung thư và đảm bảo an toàn tối ưu cho người bệnh.
Tại phòng khám Tim mạch – Ung thư, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, việc xây dựng phác đồ cá thể hóa bảo vệ tim mạch cho từng người bệnh được triển khai như thế nào? Cụ thể với trường hợp bệnh nhân bị suy tim trên nền u tuyến giáp, phác đồ điều trị khác biệt ra sao so với bệnh nhân suy tim thông thường?
TS.BS Trần Vũ Minh Thư
Phác đồ điều trị suy tim ở người bệnh ung thư tuyến giáp sẽ có những điểm khác so với bệnh nhân suy tim thông thường. Ví dụ, bệnh nhân sau khi điều trị ung thư bằng iod phóng xạ, có thể rơi vào tình trạng suy giáp, cần được bồi hoàn hormone tuyến giáp, tình trạng suy tim có thể nặng hơn. Với bệnh nhân thông thường vẫn theo phác đồ chung là 4 thuốc điều trị ung thư.
Mỗi thuốc điều trị ung thư sẽ có những đặc điểm gây suy tim khác nhau. Vì vậy, cần dự phòng điều trị cụ thể đối với từng loại thuốc gây suy tim.
Người thân của tôi 55 tuổi, vừa được chẩn đoán ung thư vú giai đoạn II và chuẩn bị bước vào điều trị hóa chất, trong đó có thuốc doxorubicin. Cô trước giờ hoàn toàn khỏe mạnh, không có tiền sử bệnh tim mạch. Nhưng bác sĩ điều trị vẫn cảnh báo có nguy cơ tổn thương tim trong quá trình hóa trị. Xin hỏi bác sĩ, vì sao người bệnh ung thư trước đó tim hoàn toàn bình thường vẫn có thể gặp biến chứng tim mạch?
BS Trần Vương Thảo Nghi
Doxorubicin là nhóm thuốc hoá trị có hiệu quả rất cao trong nhiều bệnh lý ung thư, đặc biệt là ung thư vú. Nhóm thuốc này được ghi nhận có độc tính trên tim như: viêm cơ tim, suy tim, rối loạn nhịp tim, thiếu máu cơ tim. Doxorubicin có liên quan đến liều lượng cộng dồn đã sử dụng. Đồng thời, độc tính lên tim có thể xuất hiện trong bất kỳ chu kỳ nào của bệnh nhân truyền thuốc.
Với sự hỗ trợ của đơn vị Tim mạch – Ung thư, người bệnh trước khi điều trị với những phác đồ có Doxorubicin sẽ được đánh giá các yếu tố nguy cơ tim mạch khác như: chỉ số men tim, MRI tim, chụp mạch vành, cơ tim nếu cần. Từ đó, phân tầng nhóm nguy cơ tim mạch, đánh giá mức độ an toàn khi sử dụng Doxorubicin và cân nhắc đổi qua nhóm thuốc khác nếu cần.
Cho em hỏi bệnh K túi mật đã mổ năm ngoái, năm nay phát hiện 2 khối u ở phổi 10mm, nghi ngờ di căn. Bệnh có nguy cơ ảnh hưởng đến tim không? Nếu có thì triệu chứng nhận biết tổn thương tim ra sao? Mẹ em 68 tuổi, không bệnh nền.
PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh
Trường hợp mẹ của em bị ung thư túi mật đã mổ, di căn lên phổi, có thể di căn lên tim và màng ngoài tim. Do đó, khi thăm khám về tim mạch, bác sĩ sẽ khám lâm sàng, cho làm siêu âm tim, thử các xét nghiệm trong đó có biomarker, như NT-proBNP và Troponin cho người bệnh.
Mẹ của em bị ung thư di căn, có thể ảnh hưởng đến đông máu, bác sĩ sẽ khảo sát kỹ mạch máu có bị ảnh hưởng không, có huyết khối ở mạch máu không. Như vậy, với sự hợp tác giữa các bác sĩ tim mạch và bác sĩ ung bướu sẽ đưa ra giải pháp điều trị kế tiếp cho người bệnh.
Thưa bác sĩ, bị hở van tim 2 lá 2/4 có làm sao không? Có thể chữa khỏi không? Nhờ bác sĩ tư vấn giúp em cách điều trị?
TS.BS Trần Vũ Minh Thư
Điều trị hở van hai lá 2/4 thường tập trung vào nguyên nhân gây bệnh. Ví dụ: Tăng huyết áp không kiểm soát tốt khiến tim bị giãn, dẫn đến hở van nhẹ, bệnh nhân sẽ được điều trị huyết áp, cải thiện tình trạng huyết động, lâu dần tim sẽ nhỏ lại và lá van sẽ bớt hở.
Nếu thoái hoá van do tuổi tác, đây là nguyên nhân không được cải thiện, theo thời gian sẽ đứng lại hoặc diễn biến. Trường hợp này bác sĩ sẽ có lịch thăm khám định kỳ để phát hiện sớm các biến chứng hở van nặng thêm, từ đó có kế hoạch điều trị phù hợp cho người bệnh.
Chị em 41 tuổi, đang điều trị ung thư cổ tử cung bằng hóa trị, sau vài đợt thì bắt đầu bị khó thở, tim đập nhanh. Đi kiểm tra bác sĩ cho biết có dấu hiệu suy tim, gia đình rất lo lắng. Trường hợp này có phải do thuốc gây tổn thương tim không? Nếu vừa ung thư vừa bệnh tim thì điều trị thế nào, có cần tạm ngưng hóa trị không?
BS Trần Vương Thảo Nghi
Bạn chưa cung cấp thông tin về các chỉ số tim mạch được đánh giá trước điều trị. Nếu đánh giá tim mạch trước hoá trị ghi nhận có yếu tố nguy cơ về tim mạch, người bệnh cần có những biện pháp để bảo vệ tim.
Trường hợp không có bệnh nền hoặc những nguy cơ phân tầng tim mạch trước hoá trị, bác sĩ vẫn cần thông tin về nhóm thuốc hoá trị chị của bạn đã sử dụng, để đánh giá và dự hậu yếu tố nguy cơ gây độc tính lên tim. Từ đó, có phương án bảo vệ tim mạch trước. Sau đó, đánh giá lại sớm nhất chức năng tim và xem xét có thể tiếp tục hoá trị ung thư cổ tử cung hoặc cân nhắc loại thuốc thích hợp.
Những nhóm thuốc cơ bản dùng trong điều trị bệnh lý ung thư bao gồm:
Với trường hợp của chị bạn, nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ đang điều trị và tham khám thêm từ phía bác sĩ tim mạch, đặc biệt là bác sĩ có trong chuyên ngành Tim mạch – Ung thư để được tư vấn chính xác và phù hợp hơn.
Em bị hở van 2 lá 1/4, hở van động mạch chủ 1.5/4, hở van động mạch phổi 1/4, hạ kali máu nặng, khó thở mỗi ngày nhiều hơn ạ. Ngoài ra em còn bị viêm toàn bộ 2 lá phổi. Xin hỏi PGS Vinh bệnh của em có điều trị được không? Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có điều trị bệnh như của em không?
PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh
Hở van 2 lá 1/4, hở van động mạch chủ 1.5/4, hở van động mạch phổi 1/4 là mức độ nhẹ nên em không cần quá lo. Tuy nhiên, em bị viêm toàn bộ hai lá phổi, cần đến bệnh viện để điều trị ngay. Bác sĩ sẽ thử máu, lấy dấu hiệu sinh tồn, chụp X-quang hoặc CT phổi, cấy đờm để tìm nguyên nhân gây viêm phổi do nhiễm trùng hay do virus và có hướng điều trị thích hợp cho em.
Bệnh huyết áp có liên quan đến tim mạch không thưa bác sĩ? Khám tim mạch hay ung thư ở bệnh viện Tâm Anh có được sử dụng bảo hiểm y tế không?
PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh
Huyết áp là một trong những yếu tố nguy cơ chính của bệnh tim mạch.
Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, trên 50% bệnh nhân điều trị sử dụng BHYT. Em có thể đến thăm khám và bộ phận chăm sóc khách hàng sẽ hướng dẫn chi tiết cho em về các mức bảo hiểm có thể chi trả trong từng trường hợp.
Chào bác sĩ, tôi 45 tuổi, HER2 dương tính, đang được điều trị với trastuzumab sau phác đồ anthracycline, không có bệnh lý nền tim mạch. Tuy nhiên, tôi nghe nói trastuzumab và anthracycline có thể gây suy tim. Bác sĩ cho tôi hỏi Trastuzumab gây suy tim theo cơ chế nào và có hồi phục được không?
TS.BS Trần Vũ Minh Thư
Cả hai thuốc anthracycline và trastuzumab đều có khả năng gây suy tim. Cơ chế gây suy tim của trastuzumab là tác động lên thụ thể HER2 (thụ thể HER2 có tác dụng bảo vệ tế bào cơ tim chống lại stress) có thể gây tổn thương tế bào cơ tim và suy tim.
Anthracycline làm tổn thương DNA của tế bào (DNA là một thành phần quan trọng của tế bào, khi DNA bị tổn thương có nghĩa tế bào đã chết sẽ không hồi phục).
Như vậy, trastuzumab gây tổn thương tế bào cơ tim nhưng có thể hồi phục, trong khi anthracycline gây tổn thương vĩnh viễn không hồi phục.
Thông qua cơ chế, bác sĩ sẽ theo dõi, phát hiện bệnh nhân ở giai đoạn tổn thương cơ tim sớm bằng các biện pháp như khám lâm sàng, siêu âm tim, đo men tim. Đối với trastuzumab, có thể hồi phục chức năng tim. Với anthracycline cần ngăn không cho suy tim tiến triển nặng hơn nhằm bảo vệ sức khỏe tim mạch cho người bệnh.
Nếu EF giảm dưới 50% nhưng không có triệu chứng, có nên ngưng trastuzumab tạm thời không? Làm sao phân biệt suy tim do trastuzumab với do anthracycline thưa bác sĩ?
TS.BS Trần Vũ Minh Thư
Phân suất tống máu (EF) dưới 50% là suy tim giảm nhẹ. Bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái (LVEF) 48-49% có 2 trường hợp:
Tôi 65 tuổi, tiền sử bệnh mạch vành và đã đặt stent cách đây 3 năm, hiện đang điều trị duy trì bằng thuốc kháng kết tập tiểu cầu và statin. Gần đây tôi được chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn II, bác sĩ chỉ định hóa trị với cisplatin phối hợp xạ trị. Tôi được biết các phương pháp này có thể ảnh hưởng đến tim mạch, đặc biệt ở người có sẵn bệnh tim như tôi. Vậy trước khi bắt đầu điều trị ung thư, tôi cần được tầm soát và đánh giá tim mạch cụ thể như thế nào để hạn chế nguy cơ biến chứng? Những xét nghiệm, chỉ số nào là bắt buộc trong trường hợp của tôi?
PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh
Người đã có bệnh mạch vành, đặt stent phải dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu suốt đời. Nếu dùng thuốc chống ung thư, bệnh nhân cần khám tim mạch trước. Trường hợp dùng cisplatin, bác sĩ tim mạch sẽ hội chẩn với bác sĩ ung thư vì thuốc này có tác dụng làm co mạch vành, ảnh hưởng lên tiểu cầu.
Trường hợp không thể thay đổi phác đồ, bệnh nhân sẽ được chỉ định làm các cận lâm sàng như: đo điện tâm đồ, siêu âm tim, kiểm tra độ thông suốt của mạch vành, xét nghiệm NT-proBNP và Troponin. Sau đó sẽ hội chẩn cùng các bác sĩ ung bướu.
Chị tôi 55 tuổi, ung thư vú đã phẫu thuật cắt 1 bên vú vào 8 năm trước. Gần đây đi khám thì ung thư tái phát ở bên còn lại, bác sĩ tư vấn phương án phẫu thuật, giải phẫu bệnh, nếu cần thiết sẽ áp dụng thêm hóa hoặc xạ trị. Chị tôi trầm cảm, sức khỏe xuống dốc. Chị còn bị cao huyết áp, suy tim đang uống thuốc. Bác sĩ cho tôi hỏi có nên tầm soát trước các bệnh lý tim mạch trước khi phẫu thuật không?
BS Trần Vương Thảo Nghi:
Ung thư vú ở giai đoạn còn phẫu thuật được thì phẫu thuật vẫn là lựa chọn đầu tay. Sau khi sinh thiết, bác sĩ sẽ lựa chọn thời điểm phẫu thuật trước hay sau vài đợt hóa trị.
Trường hợp của bạn cần được đánh giá về tim mạch, ngoài thăm khám lâm sàng, bệnh nhân có thể được chụp MSCT mạch vành. Với sự hợp tác giữa bác sĩ tim mạch và ung thư, bệnh nhân có thể chỉ cần chụp CT trong một lần thuốc cản quang. Sau khi đánh giá tim mạch, các chuyên khoa liên quan như Gây mê hồi sức, Hô hấp… sẽ hội chẩn để đánh giá trước mổ, cố gắng đưa ra hướng điều trị an toàn nhất, hiệu quả có thể tốt nhất.
Em muốn gặp bác để tư kỹ hơn về vấn đề u phổi thì em cần chuẩn bị những gì và có thể đặt lịch khám ở đâu để được khám với bác Nghi?
BS Trần Vương Thảo Nghi:
Bệnh nhân có vấn đề u phổi khi thăm khám nên đi cùng người thân để có sự động viên về tinh thần. Nếu người bệnh đã thăm khám trước đó, nên mang theo các kết quả khi đến khám. Bác sĩ sẽ xem xét những kết quả đã rõ ràng, không cần xét nghiệm lại và bổ sung chỉ định làm các xét nghiệm còn thiếu. Nhờ đó, giúp giảm số lần sinh thiết, giảm nguy cơ, tiết kiệm thời gian và chi phí cho người bệnh.
Về cách đặt lịch thăm khám, bạn có thể tham khảo trên website hoặc trên fanpage để sắp xếp thời gian thăm khám phù hợp:
Tại TP.HCM, bạn có thể đặt lịch trước qua tổng đài 028 7102 6789 – 093 180 6858 hoặc đến trực tiếp địa chỉ:
Tại TP.Hà Nội: Tổng đài 024 3872 3872 – 024 7106 6858 hoặc đến trực tiếp địa chỉ: 108 Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, TP.Hà Nội
Chồng em 59 tuổi, được chẩn đoán ung thư thực quản giai đoạn II và bác sĩ lên kế hoạch điều trị hóa – xạ trị đồng thời. Nhưng cách đây 2 năm anh từng bị viêm cơ tim và hiện chức năng tim vẫn giảm nhẹ (EF khoảng 45%), có lúc hơi mệt khi gắng sức. Gia đình em rất lo là tim yếu như vậy liệu có chịu được phác đồ điều trị ung thư không? Trong những trường hợp có nền bệnh cơ tim như chồng em, bác sĩ thường sẽ theo dõi và điều chỉnh điều trị ra sao để tránh biến chứng suy tim nặng lên?
TS.BS Trần Vũ Minh Thư:
Chồng của chị đã trải qua viêm cơ tim cách đây 2 năm và hiện tại EF 45%, được xếp vào mức độ từ nhẹ đến trung bình. Mức độ này cần được đánh giá rất kỹ lưỡng về tim mạch khi điều trị ung thư.
Trước tiên, bác sĩ sẽ thăm khám lâm sàng, thu thập thông tin về bệnh nền. Đồng thời, cần biết thêm những loại thuốc đã dùng trong quá trình điều trị ung thư để đánh giá ảnh hưởng của thuốc lên tim mạch. Bệnh nhân được chỉ định làm các cận lâm sàng như: điện tâm đồ, siêu âm tim, sử dụng những marker để đánh giá tổn thương cơ tim như Troponin T và Troponin I. Khi có được toàn bộ dữ liệu, bác sĩ Ung bướu sẽ phối hợp cùng bác sĩ Tim mạch để lên phác đồ điều trị phù hợp với tình trạng bệnh của chồng chị.
Bệnh nhân sẽ được phân tầng nguy cơ để có kế hoạch cụ thể. Nếu chồng chị thuộc nguy cơ trung bình hoặc cao, cần thăm khám và siêu âm tim hoặc thử men tim mỗi một chu kỳ hoặc cách chu kỳ. Đồng thời, theo dõi sát những dấu hiệu sớm cảnh báo biến chứng lên tim mạch do điều trị ung thư.
Em ở Tiền Giang muốn đưa chồng lên TP.HCM đến Bệnh viện Tâm Anh điều trị vì nghe nói ở đây có phòng khám chuyên Tim mạch – Ung thư. Mong bác sĩ tư vấn giúp em là chồng em sẽ được khám và điều trị như thế nào giúp hiệu quả cao nhất.
TS.BS Trần Vũ Minh Thư:
Phòng khám Tim mạch – Ung thư, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM dưới sự tâm huyết của PGS.TS.BS Phạm nguyễn Vinh, các bác sĩ trong Trung tâm Tim mạch và bác sĩ Khoa Ung bướu. Mục tiêu của phòng khám là phát hiện sớm những biến chứng tim mạch ở người bệnh ung thư và đồng hành cùng người bệnh trong quá trình điều trị.
Khi đến thăm khám, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng tim mạch, hội chẩn tình trạng ung thư cùng bác sĩ khoa Ung bướu. Từ đó, phối hợp đưa ra kế hoạch cụ thể dựa trên đánh giá tình trạng tim mạch, ung thư của người bệnh.
Bệnh viện Tâm Anh có gói tầm soát bệnh tim mạch cho bệnh nhân ung thư không?
PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh
Tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM có gói tầm soát bệnh tim mạch cho người không ung thư và cả bệnh nhân ung thư. Gói tầm soát được thiết kế tối thiểu, đơn giản và tiết kiệm chi phí cho người bệnh. Một số xét nghiệm cơ bản có trong gói khám như xét nghiệm máu, chức năng gan, chức năng thận, đo điện tâm đồ, siêu âm tim… Tùy theo yếu tố nguy cơ của từng bệnh nhân hoặc người bệnh yêu cầu, có thể khảo sát thêm mạch vành bằng trắc nghiệm gắng sức xe đạp hoặc qua siêu âm, chụp MSCT mạch vành để tìm tổn thương mạch vành.
Con xin chào PGS Phạm Nguyễn Vinh, con tên Ngọc, năm nay 49 tuổi. PGS cho con hỏi bệnh còn ống động mạch là gì? Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có điều trị bệnh này không?
PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh
Ống động mạch là một phần bình thường của hệ thống tuần hoàn bào thai, nối giữa động mạch chủ và động mạch phổi, giúp máu lấy oxy từ mẹ mà không cần qua phổi.
Khi trẻ được sinh ra và cất tiếng khóc đầu tiên, phổi bắt đầu hoạt động, ống động mạch sẽ đóng lại trong tuần đầu. Nếu sau 3 tháng, ống động mạch vẫn không co lại, gọi là bệnh còn ống động mạch, trẻ cần được can thiệp điều trị. Tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, bệnh lý này có thể được điều trị bằng thông tim can thiệp. Tùy vào tình trạng của từng trẻ, bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị thích hợp nhằm tối ưu hiệu quả.
Bị nhân tuyến giáp TIRADS 3 có cần phải dùng thuốc không? Có cần sinh thiết hay chỉ theo dõi định kỳ? Và nếu theo dõi thì bao lâu siêu âm lại? Em cần lưu ý gì trong chế độ ăn uống, sinh hoạt, quản lý bệnh để hỗ trợ tốt cho tuyến giáp và không ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch?
BS Trần Vương Thảo Nghi
Tỷ lệ lành tính của tuyến giáp Tirads 3 từ 80-92% tùy tài liệu ghi nhận. Vì vậy, bạn không cần quá lo lắng. Tuy nhiên, bạn nên siêu âm kiểm tra lại sau 6 tháng từ thời điểm ghi nhận đầu tiên để xem tính chất tổn thương nhân giáp có thay đổi hay không.
Nếu nhân giáp Tirads 3 không quá lớn, không nằm sát ở mặt trước, không gây biến dạng vùng cổ hay nhân giáp, không mất thẩm mỹ hay rối loạn chức năng thì không can thiệp, chỉ cần theo dõi qua siêu âm.
Theo hướng dẫn của các bác sĩ về sức khỏe tim mạch, ung thư, tiêu hóa, bác sĩ tổng quát… khuyến cáo cho mọi người nên có chế độ ăn lành mạnh, đầy đủ các loại chất, ưu tiên rau củ chất xơ nhiều hơn đạm và tinh bột; đồng thời, hạn chế thực phẩm chế biến sẵn, đồ uống có cồn, không hút thuốc lá. Đặc biệt, bệnh nhân tim mạch, ung thư nên tập thể dục từ 30-45 phút mỗi ngày với các bài tập thể dục phù hợp.
Tôi nghe nói tổn thương tim có thể xuất hiện muộn sau điều trị ung thư (5 đến 10 năm). Vậy tôi nên theo dõi tim mạch định kỳ như thế nào để phát hiện sớm các biến chứng thưa bác sĩ? Và làm sao để tôi có thể đăng ký khám phòng khám Tim mạch – Ung thư của bác Thư?
TS.BS Trần Vũ Minh Thư
Tổn thương tim có thể xuất hiện muộn sau điều trị ung thư từ 5-10 năm. Do đó, sau đợt điều trị ung thư, bác sĩ sẽ có kế hoạch theo dõi các biến chứng tim mạch.
Đối với bệnh nhân thuộc nguy cơ cao, trong năm đầu, cần tái khám mỗi 3-6 tháng/lần. Trong 5 năm đầu, bác sĩ sẽ theo dõi từ 6-12 tháng/lần và sau 5 năm là 1 năm/lần. Đây là lịch trình phòng khám Tim mạch – Ung thư và các hiệp hội đều khuyến cáo để giúp phát hiện những biến chứng tim muộn, điều trị kịp thời cho người bệnh.
TS.BS Trần Vũ Minh Thư
Tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có điều trị loạn nhịp tim. Đối với mỗi loại loạn nhịp, bác sĩ sẽ tìm nguyên nhân để có những phương pháp điều trị khác nhau.
Trường hợp khán giả bị nhịp nhanh nhĩ nhưng không thường xuyên, bác sĩ sẽ tìm hiểu nguyên nhân để có chỉ định thuốc thích hợp để giảm nhịp nhanh, không cần phải can thiệp phẫu thuật.
Với nhịp nhanh kịch phát trên thất 10 năm được điều trị bằng thuốc ổn định, bác sĩ vẫn sẽ ưu tiên dùng thuốc trước khi nghĩ đến can thiệp cho bệnh nhân.
Thưa bác sĩ, bị ung thư sàn khoang miệng giai đoạn 4 có loại thuốc nào đặc trị không? Có được tầm soát cả bệnh tim mạch trong quá trình điều trị ung thư không?
BS Trần Vương Thảo Nghi
Ung thư sàn miệng giai đoạn 4 có thể xâm lấn rộng vùng sàn miệng và di căn đến các cơ quan khác. Lúc này, phẫu thuật thường xem xét nếu tổn thương vùng sàn miệng xâm lấn nhiễm cứng, người bệnh không thể nuốt hoặc không thể hít thở được.
Bệnh lý ít gặp và không quá nhạy với thuốc. Trong giai đoạn điều trị, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng những biện pháp hóa trị, phối hợp với các thuốc điều trị trúng đích hoặc thuốc miễn dịch.
PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh nhấn mạnh: Ba căn bệnh của thế kỷ gồm ung thư, tim mạch và truyền nhiễm. Hiện nay, với sự tiến bộ không ngừng của y học, có sự hỗ trợ của AI, người thầy thuốc phải không ngừng học tập như bác sĩ tim mạch phải hiểu về ung thư và ngược lại. Như vậy sẽ đem lại nhiều lợi ích nhất cho người bệnh. Tuy nhiên, biện pháp sau cùng vẫn là lối sống lành mạnh, tập thể dục, chế độ ăn khoa học để phòng bệnh hơn chữa bệnh.
Để được khám, tư vấn với các chuyên gia của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý vị có thể đến trực tiếp địa chỉ:
Xin chào và hẹn gặp lại trong những chương trình Giao lưu trực tuyến lần sau.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
