Nửa đêm bị đau bụng, bí tiểu, bụng căng chướng to, bé gái 12 tuổi được gia đình đưa đi cấp cứu, bác sĩ chẩn đoán ứ dịch màng trinh.

ThS.BS.CKI Tôn Thị Anh Tú, khoa Ngoại Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết kết quả siêu âm phát hiện ứ dịch lòng tử cung và âm đạo chèn vào niệu đạo khiến bé không thể đi tiểu, dẫn đến thận ứ nước độ I – II, bàng quang căng to, có cặn lòng bàng quang.

Nếu không xử lý, bàng quang căng giãn quá mức, áp lực dội ngược lên niệu quản và đến thận, làm cho thận bị sưng phồng và ứ nước. Tình trạng này kéo dài, chức năng lọc của thận sẽ bị suy giảm và có thể dẫn đến tổn thương thận vĩnh viễn.

“Ngoài ra nếu can thiệp muộn có thể dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng, gây viêm mủ âm đạo, tử cung, và có thể lan lên vòi trứng, ổ bụng, thậm chí gây nhiễm trùng huyết”, bác sĩ Tú lý giải, đồng thời chỉ định phẫu thuật giải áp bàng quang cho bệnh nhi.

Êkíp bác sĩ đặt sonde giúp nước tiểu thoát ra ngoài, làm giảm áp lực trong bàng quang, giảm đau và hạn chế tổn thương nặng hơn do ứ nước. Sau đó xẻ màng trinh để thoát dịch ra ngoài, tử cung và âm đạo xẹp xuống, không còn chèn ép vào các cơ quan xung quanh. Cuối cùng bác sĩ khâu lật mép màng trinh ra ngoài để tạo ra một lỗ thông vĩnh viễn, đảm bảo máu kinh các chu kỳ sau sẽ thoát ra bình thường, ngăn ngừa tái phát. Sau 60 phút, ca mổ thành công, bệnh nhi xuất viện sau 3 ngày.

Ứ dịch màng trinh là dị tật bẩm sinh, xảy ra do màng trinh không có lỗ thủng. Bình thường, màng trinh sẽ có hình dạng lưới hoặc tổ ong, tương ứng với một hoặc nhiều lỗ nhỏ để dịch tiết âm đạo và máu kinh có thể thoát ra ngoài. Khi bị bịt kín sẽ gây ra tình trạng ứ dịch.

Tình trạng này biểu hiện khác nhau tùy theo độ tuổi. Ở trẻ sơ sinh sẽ ứ dịch nhầy, trong, do hormone từ mẹ truyền sang con kích thích cổ tử cung tiết dịch. Bệnh thường có triệu chứng là một khối phồng nhỏ, màu trắng hoặc hơi xanh ở giữa hai môi nhỏ của bé. Đa số các trường hợp ở giai đoạn này không cần can thiệp ngay mà sẽ được bác sĩ theo dõi, nếu khối dịch quá lớn gây chèn ép đường tiểu sẽ được can thiệp sớm.

Đến tuổi dậy thì, buồng trứng bắt đầu hoạt động và có kinh nguyệt. Máu kinh không thoát ra được sẽ tích tụ lại, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ gây đau bụng dữ dội theo từng tháng (tương ứng với chu kỳ kinh) nhưng không thấy ra máu kinh. Cơn đau có thể kéo dài vài ngày rồi tự hết và lặp lại vào tháng sau với mức độ ngày càng tăng. Khối máu ứ ngày càng lớn sẽ khiến vùng bụng dưới sưng đau, chèn ép vào các cơ quan lân cận. Nếu chèn bàng quang sẽ gây bí tiểu, tiểu khó, tiểu rắt, cảm giác buồn tiểu liên tục. Chèn ép trực tràng sẽ gây táo bón, đau khi đi đại tiện.

Khi bị ứ đọng, máu kinh là môi trường lý tưởng cho vi khuẩn phát triển gây viêm nhiễm âm đạo, tử cung, vòi trứng và lan ra khắp vùng chậu, dẫn đến tổn thương cơ quan sinh sản và nguy cơ vô sinh.

Bác sĩ Tú khuyến cáo, khi trẻ đến tuổi dậy thì nhưng vẫn chưa có kinh, hoặc có cơn đau bụng theo chu kỳ hàng tháng mà không thấy kinh nên đưa trẻ đi khám để được phát hiện và điều trị kịp thời. Nếu dịch chưa chèn ép các cơ quan lân cận, bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật rạch màng trinh để tạo một lỗ nhỏ giúp dẫn lưu toàn bộ máu ứ đọng ra ngoài. Tình trạng nguy hiểm hơn như bé Trang cần can thiệp phẫu thuật.