TP HCM – Sốt cao khó hạ do mắc đồng thời hai bệnh, bé Bình 18 tháng tuổi lên cơn co giật toàn thân, phải nhập viện khẩn cấp.

BS.CKI Dương Minh Hùng, khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, ghi nhận tại thời điểm nhập viện bé Bình có biểu hiện sốt cao 39,7 độ, đã xuất hiện cơn co giật toàn thân dưới 1 phút. Cơn co giật khiến bé thở khó khăn, mạch nhanh 178 lần/phút, SpO2 giảm còn 89%.

Bác sĩ Hùng giải thích, sốt là phản ứng của hệ miễn dịch trước sự xâm nhập của các tác nhân gây bệnh. Trẻ từ 6 tháng đến 6 tuổi, khi phát sốt, có thể xuất hiện cơn co giật. Đặc biệt khi trẻ đã từng bị sốt co giật trước đây, cơn co giật có thể xuất hiện ngay từ lúc chớm sốt. Trẻ cần được nhanh chóng xử lý cơn co giật và hạ sốt. Việc xử lý hạ sốt ngay nếu phát hiện trẻ sốt cao là cần thiết, không chỉ giúp bé dễ chịu hơn mà còn giúp giảm tác hại do thân nhiệt quá cao lên các cơ quan (tim đập nhanh, tăng nhịp thở, mất nước qua da…) và giúp hệ miễn dịch hoạt động hiệu quả hơn.

Co giật do sốt xảy ra ở 2-7% ở trẻ em, đặc biệt trong độ tuổi từ 6 tháng đến 6 tuổi, não bộ chưa phát triển hoàn thiện, não nhạy cảm với sự thay đổi nhiệt độ đột ngột. Nếu cơn co giật kéo dài hoặc tái phát nhiều lần, có thể gây tổn thương não vĩnh viễn, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng.

Phần lớn các trường hợp sốt co giật là lành tính. Tuy nhiên, trong đợt bệnh có sốt co giật thì trẻ cần được nhập viện để xác định nguyên nhân co giật lần này là do sốt (lành tính) hay do bệnh lý nguy hiểm như: viêm não, rối loạn điện giải, hạ đường huyết, bệnh chuyển hóa,… hoặc là dấu hiệu nặng của bệnh tay chân miệng; việc nằm viện giúp có thể xử lý kịp thời nếu cơn co giật tái phát.

Bé Bình được chỉ định hạ sốt bằng thuốc và thở oxy. Tuy nhiên, bé vẫn sốt cao khó hạ, nguy cơ tái phát cơn co giật cao, bác sĩ chỉ định kết hợp Ibuprofen và Paracetamol đường uống để hạ sốt, đồng thời truyền dịch để ổn định tình trạng. Qua thăm khám, quan sát kỹ các triệu chứng trên da, theo dõi diễn tiến bệnh và kết quả xét nghiệm, bác sĩ Hùng chẩn đoán bé bị bệnh tay chân miệng độ IIA kèm theo viêm da cơ địa, đồng thời nhận định cơn co giật lành tính do sốt.

Đến tối, cơn sốt đã được kiểm soát và không còn co giật nhưng bé bắt đầu nổi mề đay và ngứa nhiều ở vùng mông hai bên, cẳng tay, cẳng chân, cơ thể xuất hiện mẩn đỏ và ngứa ở nhiều vị trí. Bé được điều trị thêm thuốc chống dị ứng.

Bác sĩ Hùng cho biết, ca bệnh khá đặc biệt khi bé vừa mắc tay chân miệng và viêm da cơ địa, đồng thời bị co giật do sốt. Hai bệnh bùng phát cùng lúc gây khó khăn trong chẩn đoán phân biệt: co giật là biểu hiện của bệnh tay chân miệng nặng, hay co giật lành tính do sốt.

Tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm do virus thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi, đặc trưng bởi tình trạng sốt, đau họng, xuất hiện nốt phỏng nước ở lòng bàn tay, bàn chân,đầu gối và mông. Bệnh có thể diễn tiến nhanh và gây biến chứng não, tim mạch nguy hiểm do trẻ. Do vậy, cần được phát hiện sớm, theo dõi và quản lý chặt chẽ.  Trong khi đó, viêm da cơ địa là bệnh da mãn tính, khiến da trẻ nhạy cảm, dễ khô, ngứa và nổi mẩn đỏ, tăng nguy cơ nhiễm trùng thứ phát. Ở bé Bình, hai bệnh lý này gây ra các triệu chứng trên da chồng lấp lên nhau, bác sĩ Hùng thông tin thêm.

Bé Bình được truyền kháng sinh dự phòng nhiễm trùng thứ phát và thuốc kháng dị ứng để kiểm soát các triệu chứng viêm da. Cơn co giật được xác định là lành tính do sốt, không phải là biến chứng của bệnh tay chân miệng. Do vậy, sau 3 ngày nằm viện, tình trạng sức khỏe của bé đã ổn định, mề đay lặn dần và các mụn nước do tay chân miệng đã thuyên giảm. Bé Bình được xuất viện và kê thuốc bôi tại chỗ, tiếp tục điều trị tại nhà.

Khi mắc bệnh tay chân miệng nhẹ trên nền viêm da cơ địa, phụ huynh có thể chăm sóc trẻ tại nhà bằng cách dùng các thuốc (dưỡng ẩm, giảm ngứa…) theo đúng chỉ định, bổ sung dinh dưỡng phù hợp và giữ vệ sinh cá nhân sạch sẽ. Trẻ ăn thức ăn mềm, lỏng, dễ tiêu hóa; súc miệng bằng nước muối sinh lý thường xuyên và tắm rửa nhẹ nhàng bằng nước ấm. Tránh thức ăn cay, nóng làm đau loét miệng Trẻ nên được cắt ngắn móng tay để tránh gãi gây trầy xước da, tăng nguy cơ bội nhiễm.

Phụ huynh cần hạ sốt đúng cách và không nên bỏ qua bất cứ bất thường nào trên da của trẻ. Nếu trẻ sốt co giật, bố mẹ bình tĩnh đặt trẻ nằm nghiêng để tránh sặc nước bọt, không nhét bất cứ thứ gì vào miệng trẻ hay cố định hay giữ chặt tay chân trẻ trong lúc co giật và nhanh chóng đưa trẻ đến bệnh viện để được hỗ trợ y tế phù hợp.

*Tên người bệnh đã được thay đổi