Sụp mí mắt, đau tức ngực vì “u quái” ở ngực

Bác sĩ Bệnh viện Tâm Anh TP.HCM phẫu thuật nội soi thành công, loại bỏ u trung thất, cải thiện hoàn toàn triệu chứng nhược cơ, tức ngực cho bệnh nhân.

Sụp mí mắt, bủn rủn tay chân vì khối u lạ

Khoa Khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM vừa tiếp nhận nữ bệnh nhân Nguyễn Thị Thơm (51 tuổi, ngụ TP HCM), đến khám với biểu hiện sụp mí mắt, bủn rủn chân tay. Chẩn đoán ban đầu đây là các triệu chứng của bệnh nhược cơ, bác sĩ chỉ định bệnh nhân làm các kiểm tra cận lâm sàng liên quan. Khi nhận được kết quả, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM không hề ngạc nhiên khi phán đoán “nhược cơ” lúc đầu là chính xác, nhưng điều khiến bác sĩ bất ngờ chính là nguyên nhân dẫn đến chứng nhược cơ này, đó là người bệnh có khối u ở vị trí trên trước của trung thất, được xác định là u tuyến ức.

Trên phim chụp CT scan ngực, khối u hiện rõ với kích thước 3x4cm, tồn tại đã lâu nên gây ra tình trạng nhược cơ độ I cho người bệnh. Ngay lập tức, chỉ định mổ cắt khối u được các bác sĩ thống nhất, và cuộc phẫu thuật nhanh chóng được tiến hành.

phẫu thuật soi bóc tách khối u trung thất

Các bác sĩ khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM tiến hành phẫu thuật nội soi bóc tách khối u trung thất cho bệnh nhân. Ảnh: Thu Hà

Trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật, TS.BS Nguyễn Anh Dũng chia sẻ: “Bệnh nhân bị nhược cơ độ I-IIA. Chính vì thế, chúng tôi áp dụng kỹ thuật “Phẫu thuật nội soi lồng ngực” để đạt được yêu cầu không cần sử dụng thuốc giãn cơ cũng như các loại thuốc giảm đau morphin nhằm hạn chế rủi ro trong lúc mổ, đồng thời rút ngắn thời gian hồi phục. Nhờ đó, ca mổ diễn ra vô cùng thuận lợi. Khối u và toàn bộ mô tuyến ức được cắt bỏ. Người bệnh có thể tập thở trở lại sớm sau mổ, được rút ống nội khí quản chỉ 2 giờ sau mổ và được xuất viện sau 2 ngày”.

Chịu đựng đau tức ngực hơn 10 năm vì “u quái”

Cũng bị khối u trung thất nhưng bà Thanh Hoa (54 tuổi, ngụ quận Bình Thạnh, TP.HCM) lại xuất hiện những triệu chứng hoàn toàn khác. Cách đây nửa năm, bà cảm nhận những cơn đau tức ngực nhẹ, tần suất khá thưa và không phải ngày nào cũng gặp. Thêm vào đó, mười đầu ngón tay của bà sưng lên nhưng một thời gian sau lại tự xẹp, tình trạng này lặp đi lặp lại nhiều lần nên bà không xem đó là dấu hiệu bệnh cần thăm khám. Cho đến khi đi khám hậu Covid-19, kết quả chụp X-quang phổi phát hiện có khối u trung thất tồn tại đã lâu và bà được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, do triệu chứng lúc đó không quá khó chịu nên bà xin uống thuốc mà không mổ.

Là người trực tiếp thăm khám và điều trị cho bà Hoa từ những ngày đầu nhập viện, TS.BS Nguyễn Anh Dũng cho biết: “Khối u trung thất của bệnh nhân có cấu tạo đặc biệt (gồm cả lông, tóc, xương…), được gọi là “u quái”. Khối u này tồn tại hàng chục năm nay, không gây ra triệu chứng rõ rệt. Bệnh nhân lại không có bệnh lý nền, ít khi đi thăm khám, làm xét nghiệm nên không phát hiện khối u.”

Theo Bác sĩ Dũng, kết quả chụp CT ngực cho thấy khối u có đường kính hơn 5cm, bắt đầu chèn ép các tĩnh mạch chủ trên và động mạch chủ xung quanh. Nếu u phát triển thêm nữa sẽ cản trở máu từ tĩnh mạch chủ trên đi xuống, gây ra triệu chứng phù (hội chứng tĩnh mạch chủ trên). Vì thế, cần phẫu thuật ngay thời điểm này để loại bỏ hoàn toàn khối u quái, tránh những rủi ro sức khỏe sau này.

“May mắn đây là u quái nhưng không có khả năng phát triển thành ung thư. Do đó, khối u sau khi được loại bỏ sẽ không có nguy cơ tái phát sau này”, bác sĩ Dũng nói thêm.

hình ảnh khối u quái trên tim chụp CT

Hình ảnh khối “u quái” trên phim chụp CT phổi. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Nhờ công tác chuẩn bị kỹ lưỡng, kinh nghiệm dày dặn của các phẫu thuật viên cộng với sự hỗ trợ của hệ thống máy phẫu thuật nội soi, ca phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt bỏ khối u quái cho bà Hoa diễn ra thuận lợi sau hai giờ đồng hồ. Bác sĩ mở đường mổ dài khoảng 4cm bên ngực phải bệnh nhân, mở đường đưa dụng cụ vào để lấy khối u ra khỏi lồng ngực.

TS.BS Nguyễn Anh Dũng cho biết, khó khăn lớn nhất trong ca mổ là khối u nằm gần tĩnh mạch chủ, động mạch chủ và khí quản. Nếu thao tác mổ không thuần thục, các đường bóc tách không chính xác thì sẽ làm tổn thương mạch máu, thậm chí ảnh hưởng đến đường thở.

Đặc biệt, vì là mổ nội soi nên vết mổ nhỏ, người bệnh ít đau, ít mất máu, hồi phục nhanh. Bà Hoa được rút ống dẫn lưu màng phổi, ăn uống bình thường ngay hôm sau và xuất viện hai ngày sau đó.

rút ống dẫn lưu màng phổi cho bà hoa

TS.BS Nguyễn Anh Dũng rút ống dẫn lưu màng phổi cho bà Hoa chỉ vài giờ sau mổ. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

U trung thất có thể được điều trị dứt điểm

Trung thất là khu vực giữa ngực, nằm giữa xương ức và cột sống. Khu vực này chứa các cơ quan quan trọng, bao gồm tim, thực quản và khí quản. Các khối u trung thất phát triển ở một trong ba khu vực của trung thất: phía trước, giữa hoặc phía sau. Vị trí của khối u trong trung thất thường phụ thuộc vào độ tuổi người bệnh. Trẻ em có nhiều khả năng phát triển khối u phía sau trung thất. Trong khi đó, u trung thất ở người lớn thường phát triển ở khu vực phía trước.

Theo bác sĩ Dũng, khối u trung thất kích thước nhỏ thường không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Nó được phát hiện trong quá trình chụp X-quang ngực khi bệnh nhân khám tổng quát hoặc kiểm tra cận lâm sàng để chẩn đoán một bệnh lý khác. Nếu người bệnh cảm nhận được các triệu chứng, đó là lúc khối u đã tiến triển với kích thước lớn, chèn ép các cơ quan xung quanh. Những triệu chứng này bao gồm ho, hụt hơi, đau ngực, sốt/ớn lạnh, đổ mồ hôi đêm, giảm cân không chủ đích, sưng hạch bạch huyết, tắc nghẽn đường hô hấp, khàn tiếng… Ngoài ra, một số bệnh nhân còn kèm theo biểu hiện nhược cơ tùy từng mức độ: nhược cơ khu trú ở mắt (độ I); nhược cơ toàn thân nhẹ, chưa có rối loạn nuốt và hô hấp (độ IIA); nhược cơ toàn thân trung bình, có rối loạn nuốt, nói nhưng chưa có rối loạn hô hấp (độ IIB); nhược cơ toàn thân nặng, cấp tính, có rối loạn nói, nuốt và hô hấp (độ III). Nếu không điều trị kịp thời, tình trạng sẽ diễn tiến nặng dần, gây suy hô hấp nặng dẫn đến tử vong.

Khối u trung thất có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phương pháp phẫu thuật, nguy cơ tái phát rất thấp. So với phương pháp mổ truyền thống trước đây (phải mở lồng ngực với đường mổ dài), mổ nội soi ngày càng được ưa chuộng nhờ ưu điểm đường mổ ngắn, ít chảy máu, giảm nguy cơ nhiễm trùng, thời gian hồi phục nhanh, ít đau sau mổ.

“Bệnh nhân mổ u trung thất cần được chăm sóc tích cực sau phẫu thuật. Trước hết là giảm đau cho tốt, nếu không thì động tác thở sẽ bị hạn chế, người bệnh có nguy cơ xẹp phổi dẫn tới nhiễm trùng phổi, viêm phổi ảnh hưởng đến hô hấp. Bên cạnh đó, người bệnh có thể tập vật lý trị liệu, tập thở để kích thích nở phổi. Nếu làm tốt những điều này, người bệnh sẽ hồi phục sức khỏe gần như hoàn toàn”, bác sĩ Dũng nhấn mạnh.

bệnh nhân đang chụp x quang ngực

Chụp X-quang ngực giúp tầm soát các khối u khu vực giữa và quanh ngực, trong đó có u trung thất. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Được trang bị hệ thống máy móc tiên tiến và quy tụ đội ngũ y bác sĩ với nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh đã thực hiện thành công nhiều ca phẫu u trung thất, có trường hợp kích thước khối u lên đến hơn 10cm. Trung tâm ưu tiên lựa chọn phương pháp phẫu thuật nội soi nhằm giảm đau, giảm biến chứng, giúp người bệnh nhanh hồi phục. Hệ thống trang thiết bị hiện đại như hệ thống chụp CT 768 lát cắt, X-quang kỹ thuật số treo trần, máy siêu âm tim – mạch máu 4D, hệ thống DSA – chụp mạch vành 2 bình diện… giúp phát hiện bệnh sớm, can thiệp kịp thời, hiệu quả các bệnh lý tim mạch, lồng ngực, mạch máu.

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

BÀI VIẾT LIÊN QUAN

ĐĂNG KÝ NHẬN TIN

LIÊN HỆ VỚI CHÚNG TÔI

ĐỐI TÁC BẢO HIỂM