Tái thông 3 nhánh mạch vành hẹp nặng cho cụ ông 80 tuổi từ Campuchia

20/09/2022

Dù bác sĩ tại Campuchia khẳng định tỷ lệ thành công chỉ 5% nhưng gia đình bệnh nhân vẫn quyết tâm đến Bệnh viện Tâm Anh TP.HCM để được đặt stent tái thông lòng mạch, cứu cụ ông 80 tuổi đa bệnh lý.

tái thông 3 nhánh mạch vành

Ca thủ thuật đặc biệt, diễn ra sau 9 tháng mong chờ

Cách đây 9 tháng, ông N.T (gần 80 tuổi, quốc tịch Campuchia) gặp phải những cơn đau thắt ngực với tần suất dày, mức độ ngày càng nặng. Đi khám tại một bệnh viện ở Campuchia, ông được chẩn đoán hẹp tắc 3 nhánh mạch vành. Vì mức độ hẹp nặng nên bác sĩ nhận định không thể nong hay đặt stent mà chỉ có thể mổ bắc cầu mạch vành. Đây là thủ thuật đòi hỏi phải mở lồng ngực, nguy cơ biến chứng trong và sau mổ khá cao. Trong khi đó, ông T có tiền sử tăng huyết áp và thiếu máu mạn tính nên gia đình mong muốn can thiệp bằng phương pháp đặt stent ít xâm lấn. Khi nghe bác sĩ giải thích: “Tỷ lệ thành công nếu đặt stent cho trường hợp này không quá 5%”, gia đình đành đưa ông về nhà, điều trị nội khoa bằng thuốc nhằm ngăn đoạn mạch bị hẹp thêm.

Sau một thời gian dùng thuốc, bệnh của ông T không thuyên giảm mà cơn đau thắt ngực ngày một nặng dần, kèm cảm giác mệt khi gắng sức. Nhưng nghĩ đến việc phải mổ bắc cầu mạch vành với nhiều rủi ro, ông lại chùn bước. Được người quen giới thiệu, gia đình đưa ông đến BVĐK Tâm Anh TP.HCM vì nghe nói bệnh viện được trang bị máy móc hiện đại, kỹ thuật điều trị tiên tiến, khả năng đặt được stent cho ông là khá cao.

Là người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân từ lúc nhập viện, ThS.BS Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1 – Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM nhận định, ông T bị hẹp khít mạch vành 3 nhánh nặng song chưa đến mức tắc hoàn toàn. Sau khi hội chẩn với bác sĩ Trung tâm Can thiệp mạch, cân nhắc yếu tố nguy cơ khi phẫu thuật, các bác sĩ chọn phương án đặt stent tái thông lòng mạch cho bệnh nhân. Dù tỷ lệ thành công thấp nhưng đây là phương án tối ưu cho bệnh nhân.

động mạch vành trước và sau can thiệp

Động mạch vành phải trước can thiệp (hình A) và sau can thiệp đặt stent (hình B)

Một ngày sau khi hoàn tất các bước xét nghiệm và cận lâm sàng phục vụ cho thủ thuật, các bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM tiến hành đặt stent cho ông T.

“Khó khăn lớn nhất của ca thủ thuật là 3 nhánh mạch máu chính nuôi tim đã bị hẹp nghẽn nặng, trong đó động mạch mũ bị tắt hoàn toàn, điều này khiến tim đang bị thiếu máu nghiêm trọng. Nếu thực hiện theo cách thông thường là nong bóng đưa stent vào 2 nhánh động mạch còn lại, có thể khiến lòng mạch bị ép làm nghẽn dòng máu đến tim gây thiếu máu cơ tim thêm, có thể dẫn đến ngưng tim và bệnh nhân đột tử ngay trên bàn can thiệp. Cho nên để đi đến thành công trong trường hợp này, chúng tôi phải vượt qua khá nhiều rủi ro”, bác sĩ Huỳnh Ngọc Long cho biết.

Do đó, theo bác sĩ Long, quá trình nong bóng, các bác sĩ phải thao tác cực kỳ nhanh và chính xác để không gây thiếu máu nuôi tim thêm nữa. Dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch can thiệp số hóa xóa nền (DSA) với cánh tay robot hiện đại tích hợp hệ thống siêu âm trong lòng mạch (IVUS) giúp xác định kích thước tối đa của lòng mạch, các bác sĩ tỉ mỉ, cẩn trọng, thao tác cực nhanh đưa bóng vào nong nhanh nhánh động mạch bị nghẽn nặng. Bằng sự chuẩn bị kỹ lưỡng và thao tác thuần thục của các phẫu thuật viên, ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi trong 1 giờ đồng hồ, lòng mạch được tái thông, bệnh nhân hết đau ngực sau hơn 9 tháng chịu đựng.

Trở lại sinh hoạt và ăn uống bình thường chỉ vài giờ sau ca thủ thuật, ông T nhẹ nhõm khi không còn bị cảm giác đau ngực đè nặng. Kiểm tra hậu phẫu cho thấy chức năng thận của ông ổn định và tình trạng suy tim cũng không tiến triển. Ông tiếp tục dùng thuốc điều trị nội khoa để duy trì hiệu quả thủ thuật, đồng thời giảm nguy cơ tái hẹp mạch máu. Ông được xuất viện sau 3 ngày thực hiện thủ thuật.

Phòng ngừa tái hẹp mạch vành sau đặt stent

Bác sĩ Kiều cho biết, hẹp tắc mạch vành do xơ vữa là bệnh lý khá phổ biến. Hiện số bệnh nhân nằm điều trị tại khoa tim mạch do hẹp tắc mạch vành chiếm khoảng 50%. Thông thường, bệnh nhân sẽ bị hẹp liên hoàn, tức là hẹp đoạn này kéo theo hẹp đoạn kia chứ hiếm khi chỉ hẹp một nhánh. Mức độ hẹp sẽ tiến triển theo thời gian nếu không điều trị kịp thời và đúng phương pháp.

Đặt stent là phương pháp đưa một ống lưới thép mỏng vào mạch máu bị hẹp để nong rộng lòng mạch, giữ cho nó thông thoáng nhằm giúp máu lưu thông dễ dàng. Sau điều trị, nguy cơ tái hẹp trong 6 tháng đến 1 năm đầu rất cao. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng này: do cơ địa của người bệnh, do kích thước stent không phù hợp, hoặc các bệnh lý đi kèm làm tăng nguy cơ xơ vữa (như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu…), hút thuốc lá, tự ý bỏ thuốc hoặc giảm liều lượng thuốc…

nâng cao hiệu quả trong phẫu thuật

Hệ thống trang thiết bị hiện đại của Trung tâm Can thiệp mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh giúp bác sĩ tính toán chi tiết các thao tác trước khi thực hiện trên người bệnh, rút ngắn thời gian và nâng cao hiệu quả, an toàn.

Theo bác sĩ Long, Trung tâm Can thiệp mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh sử dụng hệ thống chụp mạch (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm tiên tiến kết hợp hệ thống siêu âm trong lòng mạch vành (IVUS) giúp các bác sĩ chọn lựa kích thước stent phù hợp, có thể lên đến 4-5mm nhằm giảm nguy cơ hẹp trong stent. Bên cạnh đó, nhờ kết hợp hệ thống phần mềm ứng dụng trong can thiệp tim mạch tiên tiến nhất trên thế giới như: Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, StentBoost Live, các bác sĩ có thể rút ngắn thời gian can thiệp đồng thời giảm tối đa lượng thuốc cản quang đưa vào cơ thể bệnh nhân, giảm nguy cơ cho người bệnh lớn tuổi, suy thận, suy tim.

Bên cạnh đó, bệnh nhân cần duy trì chế độ ăn uống tốt cho tim mạch (hạn chế thức ăn nhiều cholesterol, ăn bớt mặn để kiểm soát huyết áp…), tập thể dục đều đặn với các bài tập vừa sức, không hút thuốc lá, không uống rượu bia, tiêm vắc xin phòng cúm và viêm phổi do phế cầu. “Đặc biệt, sau đặt stent, bệnh nhân cần dùng thuốc theo chỉ định và tái khám đúng hẹn để bác sĩ kiểm tra, phát hiện bất thường và can thiệp kịp thời”, bác sĩ Kiều nhấn mạnh.

Nơi chăm sóc sức khỏe cao cấp cho người Việt và khách nước ngoài

Nhờ địa thế ngay cửa ngõ trung tâm của thành phố, gần sân bay, thời gian qua, có nhiều bệnh nhân Việt kiều và cả người nước ngoài đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh điều trị. PGS.TS.BS Trần Quang Bính – Giám đốc chuyên môn BVĐK Tâm Anh TP.HCM chia sẻ: “Hiện nay, nhu cầu chăm sóc y tế của Việt kiều và người nước ngoài (Mỹ, các nước châu Âu, Hàn Quốc, Nhật Bản, các nước Đông Nam Á…) khi đến công tác/du lịch tại Việt Nam ngày càng cao. Hệ thống BVĐK Tâm Anh hoàn toàn đáp ứng được nhu cầu này. Không chỉ quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành – giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm, bệnh viện còn đầu tư hệ thống trang thiết bị tối tân bậc nhất trong chẩn đoán và điều trị, đặc biệt chú trọng đào tạo đội ngũ nhân lực, từ bảo vệ, chăm sóc khách hàng, điều dưỡng… nhằm phục vụ khách hàng một cách tốt nhất. Sau điều trị, rất nhiều khách hàng ngoại quốc đã giới thiệu rộng rãi cho bạn bè và người thân đến Bệnh viện Tâm Anh thăm khám, điều trị”.

Cũng theo Phó giáo sư Trần Quang Bính, để mang đến không gian riêng tư và nâng cao chất lượng phục vụ cho người nước ngoài, doanh nhân, kiều bào…, bệnh viện đã đưa vào hoạt động khu khám VIP theo mô hình của các bệnh viện cao cấp tại Anh, Mỹ, Nhật Bản, Hàn Quốc, Singapore… với các chuyên khoa Tim mạch, Tai Mũi Họng, Sản, Nhi, Tiêu hóa, Nội Tổng quát… Tại đây, người bệnh chỉ trả mức phí thấp hơn nhiều so với chi phí điều trị ở nước ngoài nhưng vẫn được tiếp cận với dịch vụ y tế chất lượng, bác sĩ có chuyên môn cao, kỹ thuật hiện đại tương đương các nước phát triển.

Thu Hà

Để đặt lịch khám, điều trị tại Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, vui lòng liên hệ:

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

08:34 20/09/2022

BÀI VIẾT LIÊN QUAN

ĐĂNG KÝ NHẬN TIN

LIÊN HỆ VỚI CHÚNG TÔI

ĐỐI TÁC BẢO HIỂM