Một ngày sau ca mổ, cụ ông 100kg bị ung thư tuyến giáp kèm tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi mạn, đã tỉnh táo và nói chuyện bình thường.
ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, bệnh nhân hồi phục nhanh ngoài dự kiến sau ca mổ phức tạp, tiềm ẩn nhiều rủi ro.
Ông Văn Thắng (62 tuổi, Q. Bình Tân, TP HCM) có cơ địa cổ ngắn, không ngửa cổ được tối đa nên bướu giáp chìm rất sâu, gây khó khăn cho bác sĩ trong quá trình phẫu thuật bóc tách trọn vẹn khối u. Đồng thời, dây thần kinh quặc ngược thanh quản dính chặt vào nhân ung thư. Nếu bóc tách không khéo sẽ làm tổn thương dây thần kinh này khiến bệnh nhân khàn tiếng vĩnh viễn, thậm chí không thể tự thở mà phải mở khí quản. Thêm vào đó, do thể trạng béo phì kèm theo nhiều bệnh nền nên nguy cơ cao biến chứng trong lúc gây mê và phẫu thuật như giảm oxy máu, tổn thương dây thanh quản, hạ canxi máu…
Trước đó, ông Thắng đi khám vì nuốt nghẹn, khó thở khi nằm, ăn uống khó khăn. Tiến hành siêu âm tuyến giáp, bác sĩ phát hiện bướu giáp nhân (kích thước 48×25 mm) ở thùy trái, phân loại Tirads 5 (khả năng ác tính cao). Nhân giáp có xâm lấn ra ngoài vỏ bao. Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) chẩn đoán carcinom tuyến giáp dạng nhú nhóm 6 Bethesda (tỷ lệ ung thư tuyến giáp lên đến 90%). Ngoài ra, ông còn có một bướu giáp nhỏ ở thùy phải, phân loại Tirads 2.
Ông Thắng từng bị tràn dịch màng phổi, lao cột sống đã điều trị; hiện tại phổi có khí phế thũng hai bên, hút thuốc lá 1 gói/ngày, tăng huyết áp và đái tháo đường type 2. Ông còn có cơ địa béo phì (BMI 37). Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Trung tâm Tim mạch, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và khoa Ung bướu, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp cho bệnh nhân.
Tuy nhiên, để thực hiện ca mổ này, các bác sĩ phải đối mặt vô vàn khó khăn. Đầu tiên là nguy cơ biến chứng gây mê ở bệnh nhân. Bác sĩ Châu Thanh Danh, khoa Gây mê hồi sức BVĐK Tâm Anh TP HCM cho biết, đường thở của bệnh nhân khá hẹp, dự trữ oxy thấp hơn so với người có cân nặng bình thường. Do đó, nếu thông khí thất bại, bệnh nhân sẽ bị giảm oxy máu rất nhanh, phải tiến hành cấp cứu tại chỗ, nguy cơ ảnh hưởng tri giác sau này.
Bằng kinh nghiệm và sự chuẩn bị chu đáo, bác sĩ Danh cùng êkip thực hiện thông khí và đặt nội khí quản thành công cho ông Thắng. Quá trình gây mê thuận lợi tạo tiền đề tốt cho phẫu thuật viên tự tin thực hiện ca mổ. Sau 90 phút khéo léo luồn lách trong phẫu trường hẹp, các bác sĩ đã cắt bỏ được toàn bộ tuyến giáp, nạo hạch cổ và bảo toàn dây thần kinh thanh quản hai bên.
Ông Thắng hồi phục nhanh, không gặp biến chứng khàn giọng và tiếp tục được bác sĩ khoa ung bướu phối hợp điều trị phòng nguy cơ tái phát.
Theo Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC), người thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp cao hơn những người có cân nặng bình thường. Chỉ số khối cơ thể (BMI) càng cao, nguy cơ mắc bệnh càng tăng. Nguyên nhân là tình trạng béo phì có liên quan đến những bất thường về nội tiết, trong đó có rối loạn chức năng tuyến giáp – tiền căn của ung thư tuyến giáp.
Ngoài ra, một số yếu tố khác như tiền sử gia đình, tiếp xúc với bức xạ, thiếu/thừa i-ốt trong chế độ ăn uống, viêm tuyến giáp… cũng làm tăng nguy cơ u tuyến giáp. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, phổ biến nhất ở phụ nữ từ 40-50 tuổi; nam giới ở độ tuổi 60-70. Ngay cả trẻ em cũng có thể mắc bệnh.
Theo bác sĩ Hằng, tùy thuộc mức độ di căn của khối u, bác sĩ sẽ quyết định cắt một bên thùy hay toàn bộ tuyến giáp hoặc nạo hạch đi kèm. Hiện nay, kỹ thuật mổ và gây mê hồi sức tiên tiến giúp các bác sĩ phẫu thuật cắt tuyến giáp, bóc tách trọn vẹn khối u thành công, hạn chế biến chứng cho bệnh nhân béo phì hoặc nhiều bệnh nền đi kèm.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
