Kiến Thức Y Khoa (Ngoại Cơ Xương Khớp)

Phẫu thuật khối ung thư tế bào sụn khổng lồ cho bệnh nhân lớn tuổi

Các bác sĩ BVĐK Tâm Anh, Hà Nội vừa phẫu thuật cắt khối ung thư tế bào sụn nặng 1,3kg, kích thước 20x30cm, nằm sát ụ ngồi xương chậu, bảo tồn chi thể cho bệnh nhân 56 tuổi.

“Sống chung” khối ung thư tế bào sụn khổng lồ suốt 3 năm vì 20 bệnh viện “từ chối” phẫu thuật

Cách đây 4 năm, chị Lê Thị Thúy Hằng (56 tuổi, TP.HCM) tình cờ phát hiện khối u nhỏ ở mặt trong đùi trái và nhiều khối u tương tự cũng xuất hiện rải rác khắp tứ chi. Sau khi được bác sĩ thăm khám, chụp X-quang và cộng hưởng từ, chị được chẩn đoán bị đa u xương sụn lành tính, chưa cần can thiệp điều trị.

phau thuat ung thu te bao sun

Không ngờ khối u ban đầu phát triển nhanh. Chỉ hơn một năm sau, khối u nhỏ ở đùi trái đã có kích thước khổng lồ, che kín bộ phận sinh dục. Ngày ngày, chị Hằng phải sống cùng khối u với biết bao bất tiện đi kèm, từ việc tiểu tiện khó khăn cho đến đi lại, thậm chí đứng ngồi cũng không được. Quay trở lại bệnh viện, các bác sĩ kết luận chị mắc phải căn bệnh sarcoma sụn (ung thư tế bào sụn). (1)

Chị Hằng nhớ lại: “Thời điểm đó, tôi gần như tuyệt vọng vì đi khắp các bệnh viện tại TP.HCM đều chỉ nhận được cái lắc đầu từ chối phẫu thuật. Các bác sĩ lo sợ khối u tái phát sau phẫu thuật, thậm chí nguy hiểm tính mạng. Tổng cộng tôi được khám và hội chẩn hơn 20 lần, nhưng chẳng lần nào xuất hiện tia hy vọng khả quan. Lúc ấy, tôi hoang mang với suy nghĩ chẳng lẽ mình phải sống chung với khối u này suốt đời, liệu thời gian sống của mình còn được bao lâu”.

khoi u o dui cua benh nha

Khối u khổng lồ che kín bộ phận sinh dục của bệnh nhân – Ảnh: BVĐK Tâm Anh

Thế rồi, như một tia sáng phía cuối đường hầm, tình cờ chị Hằng theo dõi một chương trình tư vấn sức khỏe của Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Hà Nội. Chị kể: “Xem trọn vẹn chương trình, nghe PGS.TS.BS Trần Trung Dũng kể về các ca phẫu thuật khớp phức tạp mà ông thực hiện thành công, đặc biệt là các ca thay xương cho bệnh nhân ung thư, trong tôi tràn trề hy vọng. Tôi biết ông chính là vị cứu tinh của mình”. Mang theo niềm hy vọng to lớn ấy, tháng 9/2020, chị Hằng khăn gói ra thủ đô tìm cơ hội cho mình. (2)

Xem thêm: PGS.TS.BS Trần Trung Dũng – Vị “cứu tinh” của bệnh nhân ung thư xương

120 phút “cân não” cắt trọn khối ung thư tế bào sụn khổng lồ, giúp bảo tồn chi thể cho bệnh nhân

Cuộc thăm khám đầu tiên của chị Hằng với PGS.TS.BS Trần Trung Dũng đã khẳng định quyết định “Bắc tiến” của chị là hoàn toàn đúng đắn. Bác sĩ nhận định khối u khổng lồ này không phải nguyên phát mà là u lành tính biến đổi thành ác tính (ung thư hóa). Rất cẩn thận, các bác sĩ là những chuyên gia đầu ngành của BVĐK Tâm Anh đã tiến hành nhiều cuộc kiểm tra, hội chẩn trước khi thực hiện cuộc phẫu thuật quan trọng nhằm đem lại cuộc sống mới cho bệnh nhân.

PGS.TS.BS Trần Trung Dũng chia sẻ trước ca mổ: “Chúng tôi phải xác định chính xác vị trí khối u trước khi phẫu thuật. Việc làm này nhằm bóc tách trọn vẹn khối u mà vẫn bảo toàn được chi thể cho bệnh nhân. Ca mổ có thành công hay không phụ thuộc phần lớn vào khâu này. Tuy vậy, việc chẩn đoán không dễ dàng như chúng tôi tưởng. Khối u có vị trí xuất phát khác thường: từ vùng sát với ụ ngồi của xương chậu, phát triển ra vùng bẹn chứ không từ vùng xương đùi hay từ phần mềm. Không chỉ vậy, nó còn chèn ép sang mạch máu và thần kinh vùng mông – đùi. Làm sao bảo toàn được các mạch máu này đồng thời lấy được trọn vẹn khối u, đó là thách thức không nhỏ cho cả ekip bác sĩ chúng tôi.” (3)

bac si dung va ekip dang thuc hien phau thuat

Phó giáo sư Trần Trung Dũng và ekip bác sĩ BVĐK Tâm Anh phẫu thuật cắt khối u sụn khổng lồ cho bệnh nhân Lê Thị Thúy Hằng –  Ảnh: BVĐK Tâm Anh

Cuối cùng, sau hơn 2 giờ “cân não”, khối u khổng lồ với kích thước 20x30cm, nặng 1,3kg đã được lấy ra hoàn toàn trong sự vui mừng của cả gia đình bệnh nhân lẫn các bác sĩ trong ca phẫu thuật. Càng vui mừng hơn khi các tế bào ung thư cũng được loại bỏ hoàn toàn. Để làm được điều đó, đòi hỏi kỹ năng phẫu thuật của bác sĩ phải vững trong việc đánh giá chính xác ranh giới mô lành và mô ung thư sao cho loại bỏ hết u ung thư tế bào sụn mà giữ lại được nhiều mô lành nhất có thể. (4)

khoi u xuong sun

Khối u sụn có kích thước khổng lồ của bệnh nhân Lê Thị Thúy Hằng – Ảnh: BVĐK Tâm Anh

PGS.TS.BS Trần Trung Dũng cho biết suốt hơn 20 năm làm nghề, ông chưa từng thực hiện ca phẫu thuật nào trong hoàn cảnh đặc biệt thế này. Theo đó, bác sĩ phẫu thuật chấn thương chỉnh hình phải thao tác ở tư thế thăm khám sản phụ khoa để đường mổ đi từ dưới ụ ngồi (phía mông) ngược lên. 

Xem thêm: Ca phẫu thuật thay khớp gối và ghép xương cho bệnh nhi ung thư 15 tuổi

Trong quá trình phẫu thuật, chị Hằng được GS.TS.BS Nguyễn Quốc Kính – Trung tâm hồi sức tích cực BVĐK Tâm Anh gây mê hồi sức và chăm sóc giảm nhẹ, giúp chị hồi phục nhanh chóng. Chỉ hai ngày sau ca mổ đặc biệt, chị đã có thể đi lại như bình thường, điều mà suốt hơn 3 năm qua chị mong chờ trong vô vọng. Đây quả là kỳ tích hơn cả mong đợi của Phó giao sư Trần Trung Dũng nói riêng và đội ngũ y bác sĩ BVĐK Tâm Anh nói chung.

benh nhan hoi phuc sau ca mo

Chị Lê Thị Thúy Hằng hồi phục nhanh, có thể đi lại bình thường 2 ngày sau mổ – Ảnh: BVĐK Tâm Anh

GS.TS.BS Trần Trung Dũng thông tin thêm, ung thư sụn có hai dạng: nguyên phát hoặc chuyển từ u xương sụn lành tính (malignant transformation of osteochondrosis) sang ác tính. Trường hợp khối u của bệnh nhân Lê Thị Thúy Hằng là loại u hay gặp nhất của hệ xương, chiếm tới 20-50% các khối u xương. Trong đó, khoảng 30% sẽ xảy ra tình trạng biến đổi ác tính.

Tiếc là đa số các trường hợp người bệnh u xương sụn lành tính đều chủ quan, không theo dõi bệnh định kỳ. Chỉ đến khi thấy các dấu hiệu bất thường như khối u phát triển nhanh chóng, gây đau nhức, họ mới đi khám thì đã muộn.

Lúc này, khối u đã có kích thước to, phá hủy cấu trúc xương, làm biến dạng chi khiến bệnh nhân đau đớn, đối mặt với nguy cơ phải cắt bỏ chi, thậm chí tử vong nếu các tế bào ung thư đã di căn. Do đó, khi được chẩn đoán bị u sụn, bệnh nhân cần hết sức cảnh giác về nguy cơ u lành tiến triển thành ác tính. 

Xem thêm video: Cô gái bị ung thư xương “hồi sinh” chi thể kỳ diệu như thế nào?

PGS.TS.BS Trần Trung Dũng khuyến cáo bệnh nhân bị u sụn lành tính cần tái khám sau mỗi 2-3 tháng nhằm phát hiện sớm và can thiệp kịp thời, tránh tình trạng u sụn lành tính biến đổi thành ác tính. Đặc biệt, mỗi người nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên và khi thấy xuất hiện các dấu hiệu xương hoặc khối sụn vẫn phát triển khi đã qua giai đoạn tăng trưởng, đau xương sau tuổi dậy thì, mô mềm vị trí u xương sụn to lên bất thường, nắp khối u xương sụn dày trên 1,5cm, đau khi vận động… cần đến ngay các cơ sở y tế để được chẩn đoán và can thiệp kịp thời.

Linh Nguyễn

Hotline: 1800 6858