Mổ cấp cứu thành công sản phụ rau bám màng, tiền sản giật

Ca mổ đẻ cho sản phụ rau bám màng, tiền sản giật, nguy cơ đứt tim thai vừa được ThS.BS Đinh Thị Hiền Lê và cộng sự thực hiện thành công tại BVĐK Tâm Anh, Hà Nội.

Ngày 19/5/2020, BVĐK Tâm Anh (Hà Nội) tiếp nhận sản phụ P.Q.T (26 tuổi, ở Thái Bình) trong tình trạng huyết áp cao 180/120, hai chân phù nề, cơn co tử cung chưa rõ, cổ tử cung đóng. Trước đó, khi thăm khám tại khoa Sản, BVĐK Tâm Anh, chị T. được ThS.BS Đinh Thị Hiền Lê chẩn đoán rau bám màng (dây rốn bám màng) từ tuần 12 và tiền sản giật từ tuần 36.

Nhận định đây là trường hợp khẩn cấp, nếu không tiến hành phẫu thuật nhanh, xử trí đúng, sản phụ có khả năng lên cơn co giật, thai nhi có thể bị ngạt do đứt dây rốn, đứt cơ tim và tử vong chỉ sau vài giây. Không để vuột mất “thời gian vàng” để giữ tính mạng người bệnh, ThS.BS Đinh Thị Hiền Lê đã chỉ định cho sản phụ T. được mổ cấp cứu. Chỉ 30 phút kể từ khi có y lệnh, một bé gái nặng 2.6kg đã chào đời hoàn toàn khỏe mạnh và được chính tay bố cắt dây rốn trong niềm hạnh phúc của đại gia đình.

Dây rốn bám màng và biến chứng chết người

Theo ThS.BS Đinh Thị Hiền Lê, dây rốn (rau) bám màng là 1 biến chứng sản khoa quan trọng với tỷ lệ tử vong chu sinh rất cao – chiếm tỷ lệ từ 75% – 100% nếu không được chẩn đoán sớm trước khi chuyển dạ.

Bình thường, dây rốn sẽ bám ở vị trí giữa của bánh rau. Nhưng với rau bám màng, dây rốn sẽ bám ở vùng rìa của bánh rau và chỉ bám ở phần màng rau, từ đó xảy ra hiện tượng co bóp tử cung gây rách màng ối, đứt dây rau, cắt đứt nguồn máu nuôi thai, thai sẽ bị ngạt trong tử cung. Trong thời điểm sản phụ chuyển dạ, nếu không được phát hiện hoặc can thiệp kịp thời, thai nhi có thể bị đe dọa tính mạng chỉ trong vài phút.

Rau bám màng là tình trạng khá hiếm gặp, tỉ lệ 1/2.500 ca. Thường không có dấu hiệu lâm sàng mà chỉ có thể phát hiện dựa vào kết quả siêu âm, do đó đòi hỏi bác sĩ phải chẩn đoán chính xác thông qua hình ảnh siêu âm, cần quan sát rất kỹ càng, cộng với thiết bị siêu âm hiện đại cho những hình ảnh sắc nét đến từng chi tiết.

Các chuyên gia cảnh báo thai phụ nên đi khám thai và theo dõi thai nhi định kỳ theo lịch hẹn bởi kịp thời phát hiện dây rốn bám màng sẽ hỗ trợ các bác sĩ trong việc lên phương án theo dõi thai phù hợp và chuẩn bị các tình huống xử lý cấp cứu trong tình trạng khẩn cấp. Thai phụ nên được kiểm tra thường xuyên với siêu âm và Monitoring định kỳ hoặc ngay khi có cơ co tử cung đầu tiên.

Ngay khi thai phụ có dấu hiệu chuyển dạ, xuất hiện các cơn co tử cung liên tục, cần phát hiện sớm và xử trí kịp thời tránh trường hợp tử vong đáng tiếc.

Ca mổ cấp cứu được tiến hành trong 30 phút, sản phụ trong tình trạng huyết áp tăng cao, hai chân phù nề nặng, nguy cơ lên cơn co giật

Tiền sản giật – biến chứng thai sản nguy hiểm

Tiền sản giật là biến chứng do nhiễm độc thai nghén thường phát triển sau tuần 20 của thai kỳ và chiếm tỉ lệ 5-8% số phụ nữ mang thai, có thể khiến người mẹ bị tổn thương gan, thận, chảy máu; tăng nguy cơ bong nhau thai, vỡ nhau thai, co giật liên tục, dễ tổn thương các tạng lân cận khi mổ, làm thai nhi chậm phát triển, suy thai, thậm chí chết trong tử cung.

“Đó là lý do chúng tôi chỉ định mổ cấp cứu khẩn cấp ngay cho chị T. vì trường hợp này vừa có rau bám màng, vừa bị tiền sản giật, đẩy sản phụ vào tình thế nguy hiểm, sự sống của thai nhi cũng chỉ tính bằng phút”, ThS.BS Đinh Thị Hiền Lê cho biết.

Bác sĩ Hiền Lê cho biết thêm, biến chứng tiền sản giật có thể phát triển dần dần nhưng thường tấn công bất ngờ, có thể từ nhẹ đến nặng. Do đó thai phụ cần đi thăm khám thường xuyên để kịp thời phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng sớm, bao gồm:

• Cao huyết áp – 140/90 mm Hg hoặc cao hơn – thu được trong hai lần, ít nhất sáu giờ nhưng không quá bảy ngày xa nhau;
• Dư thừa protein trong (protein) nước tiểu;
• Nhức đầu nặng;
• Thay đổi trong tầm nhìn, bao gồm giảm tạm thời của thị giác, mờ mắt hoặc ánh sáng nhạy cảm;
• Đau bụng trên, thường là dưới xương sườn bên phải;
• Buồn nôn hoặc ói mửa;
• Chóng mặt;
• Giảm lượng nước tiểu;
• Tăng cân đột ngột, thường là nhiều hơn 2 pound (0,9 kg) trong một tuần;
• Sưng (phù), đặc biệt là ở mặt và tay, thường đi kèm với tiền sản giật. Sưng không được xem là một dấu hiệu đáng tin cậy của tiền sản giật, tuy nhiên, bởi vì nó cũng xảy ra ở nhiều thai bình thường.

Tiền sản giật là nguyên nhân dẫn đến nhiều biến chứng sản khoa nguy hiểm:

• Thiếu lưu lượng máu đến nhau thai. Tiền sản giật cản trở lưu lượng máu tới nhau thai khiến thai nhi có thể nhận được ít oxy và chất dinh dưỡng ít hơn, dẫn đến chậm tăng trưởng, sinh con nhẹ cân, sinh non và khó thở cho em bé.
• Bong nhau thai. Tiền sản giật làm tăng nguy cơ bong nhau thai, khiến nhau thai bị tách ra khỏi thành trong của tử cung trước khi sinh. Nếu bị bong nặng có thể gây chảy máu nặng, có thể đe dọa mạng sống cho cả mẹ và bé.
• Hội chứng HELLP. HELLP – viết tắt của tán huyết (sự phá hủy của các tế bào máu đỏ), men gan cao và số lượng tiểu cầu thấp. Hội chứng HELLP đặc biệt nguy hiểm bởi vì nó có thể xảy ra trước khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng tiền sản giật, có thể nhanh chóng trở thành đe dọa cho cả mẹ và bé. Các triệu chứng của hội chứng HELLP bao gồm buồn nôn và nôn, đau đầu và đau bụng trên bên phải.
• Sản giật. Triệu chứng bao gồm đau bụng trên bên phải, nhức đầu dữ dội, các vấn đề tầm nhìn và sự thay đổi trong tình trạng tâm thần, chẳng hạn như sự tỉnh táo giảm. Sản giật có thể làm hỏng vĩnh viễn cơ quan quan trọng, bao gồm thận, gan và não. Nếu không điều trị, sản giật có thể gây hôn mê, tổn thương não và tử vong cho cả mẹ và bé.
• Bệnh tim mạch. Tiền sản giật có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch trong tương lai.

Chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời các biến chứng thai sản tại BVĐK Tâm Anh

“Việc chẩn đoán sớm, phát hiện và can thiệp kịp thời những tai biến sản khoa nguy hiểm như rau bám màng và tiền sản giật có vai trò vô cùng quan trọng, giúp các bác sĩ có chế độ theo dõi thai phù hợp, chuẩn bị các phương án xử trí cấp cứu trong tình trạng khẩn cấp. Nhất là giai đoạn cuối thai kỳ, nguy cơ càng cao, sản phụ cần được theo dõi thường xuyên, sát sao hơn bởi tình trạng đứt dây rau có thể xảy ra ngay sau khi thai phụ có những cơn co tử cung đầu tiên”, bác sĩ Hiền Lê cho biết.

Chia sẻ về tình trạng của mình, chị T. cho biết, khi đến thăm khám tại khoa Sản, BVĐK Tâm Anh, chị đã được ThS.BS Đinh Thị Hiền Lê chẩn đoán sớm rau bám màng từ tuần 12 và tiền sản giật từ tuần 36. Đây chính là may mắn giúp chị T. được chỉ định theo dõi thai thường xuyên, đồng thời cũng được chia sẻ nhiều kiến thức chăm sóc sức khỏe và dự báo các nguy cơ để ngay khi có bất thường. Mặc dù vậy, chị vẫn vô cùng bàng hoàng trước diễn biến quá bất ngờ của tai biến ở tuần thứ 37, nhất là khi huyết áp tăng quá cao, hai chân phù nề nặng.

Hạnh phúc vỡ òa khi chỉ sau 30 phút, em bé gái hồng hào, tươi tắn đã bình yên nằm trong vòng tay của cả gia đình.

Niềm hạnh phúc như vỡ òa ngay sau khi em bé chào đời hồng hào, khỏe mạnh, sức khỏe mẹ ổn định

Khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Hà Nội quy tụ đội ngũ chuyên gia giỏi trong lĩnh vực Sản phụ khoa tại Việt Nam, đặc biệt ghi dấu ấn với những thành công trong điều trị tai biến sản khoa nguy hiểm như thuyên tắc ối, vỡ tử cung, băng huyết, sản giật, nhiễm trùng hậu sản đặc biệt là truyền máu song thai…

Thêm vào đó, khoa Phụ sản, BVĐK Tâm Anh, Hà Nội thường xuyên hợp tác cùng các chuyên gia nước ngoài trong đào tạo, thăm khám, điều trị và xử trí những trường hợp khó ngay tại Việt Nam, không để thai phụ phải đi ra nước ngoài.

Với trang thiết bị phục vụ hiện đại, hệ thống phòng ốc tiện nghi, sang trọng như phòng sơ sinh, lồng ấp, xe nôi, giường đỡ đẻ, siêu âm 4D, dàn máy siêu âm GE E10 hiện đại nhất giúp các bác sĩ sản khoa tầm soát, chẩn đoán dị tật thai nhi nhanh và chính xác.

Khoa Phụ sản, BVĐK Tâm Anh, Hà Nội luôn hướng đến sự đẳng cấp, giúp sản phụ an tâm vượt cạn thoải mái, nhẹ nhàng

Với mong muốn giúp cho người bệnh được hưởng các dịch vụ y tế cao cấp theo tiêu chuẩn Quốc tế, khoa Phụ sản thường xuyên cập nhật và áp dụng các phương pháp điều trị hiện đại, đặc biệt là xây dựng dịch vụ thai sản và sinh con trọn gói với chế độ chăm sóc toàn diện, đạt chất lượng cao theo tiêu chuẩn Quốc tế, phòng tiền sản riêng biệt cao cấp; phòng spa trước sinh; áp dụng các phương pháp đẻ không đau; thời gian gây mê được rút gọn ngắn nhất nhằm hạn chế tối đa tác dụng phụ của thuốc; dịch vụ tư vấn và hướng dẫn thực hiện các phương pháp nuôi con khoa học hiện đại như nuôi con bằng sữa mẹ, cắt dây rốn chậm, da kề da ngay sau sinh, trữ máu cuống rốn… giúp bé phát triển toàn diện ngay từ khi còn trong bụng mẹ cho tới lúc chào đời, giúp mẹ mang thai nhẹ nhàng, an toàn vượt cạn.

Tuyết Oanh