4 chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh chia sẻ những thông tin khoa học, chính thống về huyết tương giàu tiểu cầu tự thân và những kỹ thuật đột phá giúp tăng tỷ lệ thành công trong điều trị vô sinh hiếm muộn.
Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Việt Nam là một trong những quốc gia khu vực châu Á – Thái Bình Dương có tỷ lệ sinh thấp nhất và tỷ lệ vô sinh cao nhất thế giới.
Niềm mong ước “có con” và ôm con vào lòng chính là điều ước thiêng liêng của hơn 1 triệu cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn vẫn đang miệt mài trên hành trình tìm con yêu, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh (IVFTA) ứng dụng nhiều phương pháp mới, hiện đại giúp nâng cao tỷ lệ thành công trong thụ tinh ống nghiệm (IVF) như huyết tương giàu tiểu cầu tự thân, sử dụng trí tuệ nhân tạo trong nuôi cấy phôi, xét nghiệm Era Test xác định thời điểm thích hợp để chuyển phôi, phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng, kỹ thuật vi phẫu Micro-TESE, kỹ thuật keo dính phôi… Nhờ đó, nhiều cặp vợ chồng được chạm tới ước mơ bồng bế con chính chủ.
Sau 5 năm hoạt động, IVFTA được đầu tư xây dựng quy mô tại hai đầu đất nước là TP. Hồ Chí Minh và Hà Nội. Hơn 10.000 em bé ra đời từ cái nôi IVFTA đã thắp sáng niềm hạnh phúc được làm cha, làm mẹ cho hàng triệu cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn. Chứng kiến nhiều khoảnh khắc thiêng liêng ấy, TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội không giấu nổi xúc động: “Quãng thời gian 5 năm đối với một bệnh viện không dài, tuy nhiên, đối với một trung tâm kỹ thuật cao như thụ tinh trong ống nghiệm là cả một quá trình phấn đấu và nỗ lực của toàn thể nhân viên. Chúng tôi tự hào vì đã nhận được sự yêu mến, tin yêu của các bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân khó, đã điều trị nhiều lần ở nhiều nơi nhưng không thành công. Tại IVFTA, chúng tôi hiểu bệnh nhân phải trải qua quá trình điều trị rất mệt mỏi và vất vả. Do đó, mục tiêu của chúng tôi là giảm thiểu tối đa sự vất vả cho bệnh nhân bằng cách đem lại tỷ lệ thành công cao nhất cho tất cả các trường hợp đến thăm khám và điều trị tại IVFTA”.
Xem thêm: HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU TỰ THÂN TĂNG TỶ LỆ CÓ THAI TRONG THỤ TINH ỐNG NGHIỆM
Hiểu được bệnh nhân hiếm muộn có 3 từ không bao giờ muốn nhắc đến là “xin trứng”, “xin tinh trùng” và “mang thai hộ”, ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM được đông đảo bệnh nhân gửi gắm hy vọng còn sót lại sau hành trình chạy chữa nhiều nơi nhưng không thành công.
Cách đây 2 tháng, một nữ bệnh nhân đến thăm khám tại IVFTA HCM cầm trên tay xấp bệnh án rất dày, hầu như tất cả các trung tâm thụ tinh ống nghiệm tại miền Nam đều có dấu chân của bệnh nhân. Với 8 lần chuyển phôi không thành công, không còn một phôi nào, bệnh nhân đã đủ tiêu chí khuyến cáo mang thai hộ. Thế nhưng, bệnh nhân có một ước mơ cháy bỏng là được cầm trên tay kết quả xét nghiệm Beta HCG dương tính báo hiệu có thai.
“Khi bước vào quá trình điều trị, mong ước của một người phụ nữ là mang thai và ẵm em bé về nhà, riêng đối với cô gái này chỉ mong ước cầm trên tay tờ xét nghiệm thử thai dương tính, chỉ mong ước bấy nhiêu đó nhưng mãi vẫn chưa được. Nghe cô gái ấy nói như thế nên tôi đã quyết định cố gắng thêm một lần nữa, mặc dù cô ấy không còn phôi nào. Tôi phải cho kích thích buồng trứng lại, thu được 7 trứng, sau cùng chỉ có 2 phôi ngày 5 loại 2, không được phôi loại 1. Trước khi chuyển phôi, tôi sử dụng kỹ thuật bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân. Khi nhìn thấy hình ảnh siêu âm tim thai nhấp nháy trên máy, cô ấy đã bật khóc. Những giọt nước mắt đó chính là động lực, không chỉ cho bản thân tôi mà còn là toàn bộ ekip IVFTA HCM”, ThS.BS Giang Huỳnh Như chia sẻ.
Một nghiên cứu dịch tễ lớn được Bộ Y tế thực hiện cho kết quả, Việt Nam có khoảng 7,7% các cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn nhưng phần lớn trường hợp bệnh nhân còn thiếu thông tin, kiến thức khoa học về vấn đề này. Thông qua chương trình Tư vấn sức khỏe trực tuyến “Ứng dụng huyết tương giàu tiểu cầu tự thân & những kỹ thuật đột phá trong điều trị vô sinh hiếm muộn”, 4 chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh đã giải đáp chi tiết từng thắc mắc của độc giả dưới đây.
Câu hỏi 1: Các bệnh lý vô sinh nữ thường gặp là gì? Nguyên nhân nào dẫn đến thất bại chuyển phôi?
BS.CKI Lê Đức Thắng, Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Các nguyên nhân gây ra thất bại làm tổ được chia thành 3 nhóm chính: do phôi, do niêm mạc tử cung hoặc do bất thường trong quá trình tương tác giữa phôi và niêm mạc tử cung.
Từ trước đến nay, nguyên nhân do phôi được xem là nguyên nhân chính dẫn đến thất bại làm tổ. Quá trình kích thích sẽ tạo ra một số lượng phôi, tuy nhiên, sau sàng lọc phôi phát hiện một nửa số phôi bị bất thường nhiễm sắc thể (NST) làm phôi thai không phát triển. Số lượng phôi còn lại bình thường khi chuyển vào tử cung không làm tổ được sẽ liên quan đến sự bất thường của niêm mạc tử cung như viêm nội mạc tử cung, polyp buồng tử cung… Sau khi loại trừ các nguyên nhân do phôi và niêm mạc tử cung, nếu quá trình chuyển phôi vẫn thất bại sẽ cần nghĩ đến sự tương tác giữa phôi và niêm mạc tử cung có vấn đề. Lúc này, xét nghiệm Era Test được thực hiện để đánh giá cửa sổ làm tổ có phù hợp hay không, cũng như xác định thời điểm niêm mạc phù hợp để chuyển phôi.
Câu hỏi 2: Nam giới hiện nay thường gặp những vấn đề khó khăn gì trong sức khỏe sinh sản? Những bệnh lý nào đe dọa khả năng làm cha của nam giới?
ThS.BS Lê Đăng Khoa, Trưởng Đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Trước đây, các vấn đề sức khỏe sinh sản nam giới được chia theo cơ quan: trước tinh hoàn, tại tinh toàn và sau tinh hoàn; chia theo nguyên nhân nguyên phát hoặc thứ phát; chia theo bệnh mắc phải hoặc do tổn thương bên ngoài tác động. Hôm nay, tôi sẽ làm mới bằng cách liệt kê nhóm các bệnh lý tôi thường gặp nhất khi ngồi tại phòng khám.
Đầu tiên là những bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh; các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục làm tổn thương, gây viêm nhiễm cơ quan sinh dục; những bệnh lý liên quan đến rối loạn tình dục như người nam không thể cương được, không thể xuất tinh được như ý muốn; những bệnh lý liên quan đến rối loạn nội tiết tố bên trong cơ thể; những bệnh nhân có bất thường về di truyền; cuối cùng là có một số bệnh nhân cơ quan sinh dục không được toàn vẹn, không thể giao hợp với người phụ nữ một cách bình thường, dẫn đến không thể có con.
Câu hỏi 3: Em nghe nói đến phương pháp bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân đang được triển khai tại IVFTA, nhờ bác sĩ giải đáp chi tiết hơn phương pháp này là như thế nào, có tác dụng và hiệu quả ra sao? Em đã mong con được 3 năm do niêm mạc mỏng, chồng thì tinh trùng yếu, đang dự định tháng sau đến IVFTA thăm khám nên rất quan tâm đến phương pháp này.
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Nội mạc tử cung mỏng là điều không thuận lợi cho việc làm tổ của phôi, khiến cơ hội thành công giảm đi rất nhiều. Nội mạc tử cung mỏng có rất nhiều nguyên nhân, đầu tiên là nguyên nhân thực thể – tức là những bất thường ở buồng tử cung, dính buồng tử cung… Những nguyên nhân này có thể giải quyết bằng cách can thiệp ngoại khoa. Tại IVFTA triển khai đầy đủ các thủ thuật thường quy như tách dính buồng tử cung, tách polyp, thăm dò buồng tử cung một cách rất thành thạo và nhẹ nhàng hơn so với một cuộc mổ.
Bên cạnh nguyên nhân thực thể còn có nhiều nguyên nhân khác chưa được phát hiện. Nhiều nghiên cứu, nhiều phương pháp được đề ra như dùng thuốc, thay đổi phác đồ điều trị nhằm kích thích phát triển nội mạc tử cung nhưng đôi khi cũng không đạt kết quả tốt. Do đó, hiện nay thế giới đã tiến tới ứng dụng huyết tương giàu tiểu cầu tự thân.
Huyết tương tiểu cầu có trong máu ở người nhưng với mật độ tiểu cầu thấp, do đó, muốn làm được huyết tương giàu tiểu cầu cần có một “quy trình chế biến” của phòng Lab để giúp mật độ tiểu cầu thật cao. Khi mật độ tiểu cầu trong một thể tích nhỏ được bơm vào trong buồng tử cung sẽ tác động lên tế bào màng đáy, làm tăng tiết các yếu tố tăng trưởng, giúp phát triển nội mạc tử cung, qua đó độ dày của nội mạc tử cung cũng cải thiện tốt hơn.
Đối với những bệnh nhân đã có nhiều lần điều trị hiếm muộn vì nội mạc tử cung không tốt hay bị mỏng cần thăm khám sớm, chẩn đoán xem bệnh nhân thuộc nhóm nguyên nhân nào. Trường hợp thuộc nhóm nguyên nhân cần can thiệp thủ thuật, chúng tôi sẽ can thiệp. Trường hợp khác sau loại trừ được các nguyên nhân thực thể, chúng tôi sẽ có các biện pháp khác như thay đổi phác đồ hoặc dùng huyết tương giàu tiểu cầu tự thân để tăng phát triển nội mạc tử cung.
Câu hỏi 4: Quy trình bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân tại IVFTA được thực hiện như thế nào?
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Huyết tương giàu tiểu cầu có 2 loại là huyết tương giàu tiểu cầu bình thường và huyết tương giàu tiểu cầu tự thân. Trên thị trường có bán huyết tương giàu tiểu cầu được chế biến sẵn, tuy nhiên độ an toàn được chứng minh không cao bằng huyết tương giàu tiểu cầu tự thân – loại huyết tương lấy trực tiếp máu của bệnh nhân và tiến hành tách chiết thu được.
Bình thường trong máu có số lượng tiểu cầu khoảng 100.000 – 200.000 tiểu cầu/ml. Tại IVFTA, chúng tôi sẽ lấy khoảng 5ml máu của bệnh nhân để chiết xuất, cô đặc lại để trong huyết tương chỉ còn tiểu cầu. Chúng tôi sẽ theo dõi bệnh nhân từ đầu chu kỳ, sử dụng các phác đồ kích thích niêm mạc tử cung. Đến thời điểm ngày 10 – 12 sẽ đo nội mạc tử cung, nếu chưa đạt yêu cầu sẽ tiến hành phương pháp bơm huyết tương giàu tiểu cầu.
Tất quả quá trình lấy máu bệnh nhân, tách chiết thu huyết tương giàu tiểu cầu tại IVFTA chỉ diễn ra trong khoảng 1 tiếng, sau đó bệnh nhân được bơm lại huyết tương ngay tại chỗ, không cần chờ đợi quá lâu. Sau đó bệnh nhân tiếp tục được theo dõi, đánh giá sự phát triển của niêm mạc tử cung. Khi niêm mạc đạt yêu cầu sẽ tiến hành chuyển phôi.
Câu hỏi 5: Em tìm hiểu thấy có nhiều nơi áp dụng phương pháp bơm huyết tương giàu tiểu cầu trong làm IVF, nhưng tại IVFTA là huyết tương giàu tiểu cầu tự thân. Vậy phương pháp này có những khác biệt hay ưu điểm gì? Thời gian thực hiện phương pháp này là ở giai đoạn nào của quy trình IVF?
ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Có 2 loại huyết tương giàu tiểu cầu: một là loại chế biến sẵn – là các sản phẩm thương mại có sẵn trên thị trường, hai là loại đang được áp dụng tại hệ thống IVFTA – là chúng tôi sử dụng máu của chính bệnh nhân, sau đó tiến hành tách chiết theo một quy trình nghiêm ngặt để tạo ra được thể tích huyết tương giàu tiểu cầu nhỏ và đạt chất lượng về cả tiêu chuẩn nồng độ tiểu cầu và sự vô trùng. Muốn được như thế cần có hệ thống phòng Lab đạt tiêu chuẩn của Bộ Y tế. Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tự tin có Trung tâm Tế bào gốc với đủ nhân lực, chuyên môn, trang thiết bị, cơ sở vật chất để tạo ra được sản phẩm chất lượng nhất sử dụng cho người bệnh.
Việc bơm huyết tương giàu tiểu cầu thường được thực hiện lúc bệnh nhân chuẩn bị nội mạc tử cung. Chúng tôi sẽ cho bệnh nhân sử dụng thuốc chuẩn bị nội mạc trong 10 ngày, sau đó xem xét lại độ dày. Nếu nội mạc tử cung dưới 7mm sẽ giảm tỷ lệ có thai và tăng tỷ lệ sảy thai, do đó sẽ cần bơm huyết tương giàu tiểu cầu. Tại IVFTA, chúng tôi tiến hành bơm 1 – 2 lần để tối ưu hóa khả năng có thai cho bệnh nhân. Nếu sau bơm nội mạc tử cung đạt yêu cầu thì tiến hành chuyển phôi.
Thống kê cho thấy, tỷ lệ có thai tăng lên 53% sau khi bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân. Đây là một con số cao đối với nhóm bệnh nhân nội mạc tử cung mỏng hoặc thất bại làm tổ nhiều lần.
Câu hỏi 6: Những đối tượng nào được áp dụng kỹ thuật tiêm huyết tương giàu tiểu cầu? Em 28 tuổi kết hôn được 1 năm nhưng chưa có con. Em từng nạo thai 1 lần trước khi kết hôn, 1 lần thai ngoài tử cung năm 27 tuổi, từ đó đến nay không thể mang thai nữa. Đi khám bác sĩ kết luận em bị dính buồng tử cung, kinh nguyệt không đều, vì từng nạo thai và thai ngoài nên rất khó có con. Trường hợp của em có thể áp dụng kỹ thuật mới này để làm thụ tinh trong ống nghiệm không?
BS.CKI Lê Đức Thắng, Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Cần làm rõ vấn đề là không phải bơm được hay không bơm được, mà là trường hợp của bạn có phù hợp với phương pháp hay không. Với bệnh sử của bạn, yếu tố cần cân nhắc là dính buồng tử cung. Tình trạng dính buồng tử cung có thể chia thành nhiều mức độ, với trường hợp có chỉ định phẫu thuật cần ưu tiên phẫu thuật trước để đưa tử cung về trạng thái bình thường, sau đó mới tiến hành các bước hỗ trợ sinh sản.
Hiện nay, phương pháp bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân vào buồng tử cung được áp dụng với hai nhóm đối tượng chính: người có tiền sử thất bại khi chuẩn bị niêm mạc do niêm mạc tử cung mỏng và người có tiền sử chuyển phôi nhiều lần không được. Do đó, tôi mong muốn được gặp bạn và đánh giá các phim chụp tử cung vòi trứng, xác định xem vấn đề thực sự gây nên tình trạng khó có con là gì, từ đó mới có chỉ định điều trị phù hợp và tối ưu.
Xem thêm: ỨNG DỤNG HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU TỰ THÂN TRONG ĐIỀU TRỊ VÔ SINH HIẾM MUỘN.
Câu hỏi 7: Vợ chồng em lấy nhau được 3 năm mà chưa có con, chồng em làm xét nghiệm tinh dịch đồ không có tinh trùng. Bác sĩ bảo phải làm phương pháp Micro TESE để tìm tinh trùng và làm thụ tinh ống nghiệm, nhưng theo em biết phương pháp này ít trung tâm làm được. Cho em hỏi bệnh viện Tâm Anh có làm phương pháp này không, và phương pháp này cho kết quả cao không?
ThS.BS Lê Đăng Khoa, Trưởng Đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Chúng tôi biết bạn đang rất lo lắng, nhưng với bệnh sử và chồng bạn được chỉ định làm Micro TESE điều này có nghĩa cánh cửa không hoàn toàn đóng lại, bạn có quyền hy vọng. IVFTA hoàn toàn có thể thực hiện kỹ thuật Micro TESE, thông qua mổ với kính hiển vi có độ phóng đại hơn 40 lần, chúng tôi sẽ lấy ra các ống sinh tinh, tách ra hàng trăm mẫu để “lượm lặt” từng con tinh trùng và trữ lại cho bệnh nhân. Bên cạnh tìm ra tinh trùng, IVFTA còn có đội ngũ phòng Lab hiện đại có khả năng nuôi cấy tinh trùng và trứng để tạo ra những phôi có chất lượng tốt nhất.
Câu hỏi 8: Phương pháp bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân có phải chỉ dành cho bệnh nhân nội mạc mỏng hoặc suy nội mạc tử cung phải không? Với bệnh nhân thất bại nhiều lần không rõ nguyên nhân thì có áp dụng được hay không? Vợ chồng em 33 tuổi, chồng tinh trùng loãng, vợ lạc nội mạc tử cung, AMH 1,3. Em đã làm IUI 2 lần, IVF 4 lần nhưng không thành công, mong bác sĩ tư vấn.
ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Kỹ thuật bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân vào buồng tử cung được chỉ định cho cả trường hợp bệnh nhân có niêm mạc mỏng và bệnh nhân thất bại chuyển phôi nhiều lần. Tuy nhiên, trước khi bơm huyết tương cần giải quyết các tổn thương khác đang có trên buồng tử cung. Với bệnh sử bạn có lạc nội mạc tử cung, thông thường bệnh lý này sẽ dẫn đến các bất thường trong lòng tử cung. Do đó, với nhóm bệnh nhân này, tại IVFTA, chúng tôi sẽ tiến hành nội soi buồng tử cung để xem xét và can thiệp xử trí các bất thường ở buồng tử cung.
Với kỹ thuật nội soi buồng tử cung, IVFTA đang thực hiện quy trình rất thân thiện là tiến hành nội soi vào buổi sáng, đến trưa bạn có thể về và xem lại đoạn ghi hình các thương tổn nội mạc tử cung, được tư vấn các bước điều trị trước khi bơm huyết tương.
Về vấn đề tại phôi, việc tạo phôi có chất lượng tốt rất quan trọng. Với chỉ số AMH 1,3 số lượng trứng trên buồng trứng đã giảm, nhưng tại IVFTA vẫn có thể kích thích buồng trứng, lấy trứng và tạo phôi được.
Về vấn đề tinh trùng loãng, thông thường bệnh nhân hay dùng cảm quan để đánh giá tinh dịch. Tuy nhiên, ngoài quan sát màu sắc, độ nhớt thì cần kiểm tra mẫu tinh dịch có tính axit hay bazo. Ngoài ra, cần quan sát tinh trùng dưới kính hiển vi với độ phóng đại hàng trăm lần để quan sát kỹ lưỡng và tường tận, đếm được bao nhiêu tinh trùng, độ di động và hình dạng như thế nào. Do đó, mong bạn và chồng thu xếp đến thăm khám sớm để được làm các kiểm tra và chẩn đoán chính xác.
Câu hỏi 9: Em 34 tuổi AMH quá thấp – chỉ còn 0,038, bị mất kinh 3 tháng nay thì làm thụ tinh ống nghiệm có cơ hội thành công không?
BS.CKI Lê Đức Thắng, Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Tình trạng của bạn có thể là suy giảm dự trữ buồng trứng ở phụ nữ trẻ tuổi. Từ những thông tin bạn cung cấp, tôi chưa thể khẳng định hay có thể làm thụ tinh ống nghiệm hay không mà còn có chiến lược điều trị phù hợp. Tại IVFTA, chúng tôi cần kiểm tra xem ngày 2 vòng kinh siêu âm có thấy nang trứng thứ cấp hay không rồi mới tiến hành kích thích buồng trứng. Sau 10 ngày kích trứng, khi các nang trứng lớn lên sẽ tiến hành chọc hút trứng lấy noãn kết hợp với tinh trùng tạo thành phôi. Do đó, bạn nên đến thăm khám sớm để xem xét và cân nhắc nên sử dụng phác đồ kích trứng nào, sử dụng thuốc gì, cần số lượng noãn và phôi như thế nào để được định hướng rõ nhất.
Câu hỏi 10: Em nghe nói nam giới bị bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh có nguy cơ cao bị vô sinh. Thông tin này có đúng không? Trường hợp bị bệnh thì có cần phải lưu giữ tinh trùng không?
ThS.BS Lê Đăng Khoa, Trưởng Đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Giãn tĩnh mạch thừng tinh là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến vô sinh nam. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học thì hiện nay đã có thể giải quyết được vấn đề này. Nghiên cứu cho thấy, có đến 60 – 70% trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh nếu làm phẫu thuật có thể phục hồi lại khả năng sinh tinh.
Bên cạnh đó, khuyến cáo nam giới cần có kế hoạch điều trị dài hạn. Nhiều trường hợp vợ chồng chỉ lo giải quyết những vấn đề trước mắt, đến khi sau này muốn sinh thêm con quay lại thử tinh dịch đồ thì không có tinh trùng, đó là điều đáng tiếc. Do đó, ngoài việc giải quyết vấn đề có con trong lần điều trị này, bạn cần quan tâm thêm khả năng sinh sản trong tương lai. Nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh tái phát thì cần nghĩ đến trữ lạnh tinh trùng hoặc tái khám định kỳ hàng năm để kiểm tra khả năng sinh tinh và chức năng tinh hoàn để có xử trí phù hợp.
Câu hỏi 11: Em 45 tuổi đã làm IUI và IVF rất nhiều lần. Tháng 4/2018 em có làm tại bệnh viện ngoài Hà Nội được song thai, nhưng đến hơn 25 tuần không giữ được nên sinh non. Vợ chồng em đã lấy nhau hơn 20 năm. Rất mong được bác sĩ Hoàng tư vấn cho em nguyên nhân sinh non có phải do tử cung hay là nguyên nhân nào khác?
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Phụ nữ 45 tuổi từng có thai 25 tuần mà bị sảy trong y khoa gọi là sinh non. Trường hợp của bạn có nhiều vấn đề chúng tôi quan tâm: thứ nhất, người lớn tuổi có nguy cơ sinh non cao hơn người trẻ; thứ hai, song thai với người trẻ và người có thai tự nhiên được đánh giá là thai kỳ nguy cơ cao với cả mẹ lẫn con. Nếu mẹ bị tiền sản giật, rau tiền đạo, đái tháo đường thì nguy cơ sảy thai và sinh non càng tăng lên.
Trường hợp có bất thường tử cung hay không cần thăm khám và kiểm tra mới có thể kết luận chính xác. Nếu bạn đã làm hỗ trợ sinh sản nhiều lần, các bác sĩ đã khảo sát buồng tử cung trước khi chuyển phôi thì có thể xem đây là buồng tử cung bình thường. Do đó có thể xem xét đến 2 yếu tố là song thai và chất lượng cơ tử cung.
Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tự hào có một Trung tâm Sản Phụ khoa rất mạnh. Đây là nơi đầu tiên tại Việt Nam đã tiến hành thành công kỹ thuật phẫu thuật thai nhi trong tử cung, điển hình là truyền máu song thai, cứu sống thần kỳ nhiều trường hợp em bé mắc bệnh lý hiếm gặp. Bên cạnh đó, Trung tâm Sơ sinh quy tụ đội ngũ bác sĩ rất giỏi, hệ thống máy móc hiện đại đảm bảo vô khuẩn, nuôi dưỡng bé khỏe mạnh. Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh đã từng nuôi dưỡng thành công những bé có trọng lượng 500g, 600g hay sinh ở mốc 24, 25, 26 tuần… những thời điểm rất non, cực non. Do đó, với sự kết hợp của IVFTA, Trung tâm Sản Phụ khoa và Trung tâm Sơ sinh sẽ giúp gia đình bạn đón bé yêu thành công trở về nhà.
Câu hỏi 12: Tôi 41 tuổi chuyển phôi 6 lần đều không có beta không rõ nguyên nhân, đã mổ thăm dò buồng trứng cũng không có bất thường, AMH 1,58. Chồng tôi tinh trùng ít, tinh hoàn nhỏ. Xin bác sĩ tư vấn vợ chồng tôi có thể làm IVF bằng trứng của mình được không, hay phải xin trứng, xin tinh trùng hay mang thai hộ?
ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Tôi rất chia sẻ với trường hợp của bạn. Tại IVFTA, chúng tôi thường xuyên tiếp đón những bệnh nhân có chỉ số AMH thấp, thậm chí nhiều bệnh nhân còn thấp hơn bạn. Nếu xét về số lượng trứng trên buồng trứng, tôi nghĩ bạn vẫn có thể làm IVF. Tuy nhiên, ngoài số lượng trứng thì bạn cũng cần quan tâm đến chất lượng trứng, vì chất lượng chiếm gần 80% quyết định việc hình thành phôi như thế nào bên cạnh sự đóng góp của tinh trùng.
Thể tích của tinh hoàn cũng phản ánh khả năng sinh tinh. Có một loại bất thường tinh trùng là mẫu xuất tinh ra chỉ có vài con tinh trùng. Chúng tôi cần đọc lại hồ sơ của chồng bạn để xác định rõ hơn, nếu việc xuất tinh giảm ảnh hưởng đến chất lượng phôi thì chúng tôi sẽ tiến hành lấy tinh trùng từ tinh hoàn.
Câu hỏi 13: Em bị thai lưu 3 lần đều không có tim thai, IVF 2 lần ở 2 bệnh viện khác nhau. Lần 1 được 20 trứng và 2 phôi, chuyển phôi 1 lần không đậu. Lần 2 ở bệnh viện khác, thu được 8 trứng và 4 phôi (2 khá, 2 xấu), chuyển phôi 2 lần đều không có beta. Chồng em tinh trùng yếu, đã mổ giãn mạch thừng tinh. Em đã mổ u nang buồng trứng phải. Nhờ bác sĩ tư vấn giúp em nên làm phương pháp nào?
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Trường hợp của bạn khá khó vì thai lưu có nhiều nguyên nhân, đi kèm nguyên nhân bất thường về phôi, tử cung và tinh trùng của chồng có vấn đề. Do đó, chúng tôi khuyến khích vợ chồng bạn nên đến IVFTA càng sớm càng tốt để chúng tôi xác định lứa tuổi, nguyên nhân thai lưu do yếu tố miễn dịch hay yếu tố khác. Tiếp đó, bạn từng làm rất nhiều noãn nhưng số phôi rất ít, do đó nên kiểm tra thêm yếu tố từ chồng bạn. Sau khi loại trừ được các nguyên nhân, chúng tôi sẽ sử dụng kỹ thuật bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân để tăng khả năng làm tổ phôi thai. Kỹ thuật này đã được nghiên cứu và chứng minh có kết quả đối với trường hợp sảy thai nhiều lần.
Câu hỏi 14: Năm nay em 29 tuổi, đã thả 5 năm nhưng chưa có thai lần nào. Em bị polyp tử cung, đã mổ cắt năm ngoái. Sau mổ 1 tháng em có đi kiểm tra lại thì kết quả bình thường. Em đã chuyển phôi 2 lần nhưng chưa đậu thai. Trường hợp của em thất bại chuyển phôi có phải do niêm mạc không? Em nên làm IUI hay IVF? Và em có thể áp dụng phương pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân không?
ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Polyp lòng tử cung đa phần là lành tính. Đối với trường hợp bệnh nhân có nguyện vọng có con, tùy theo kích thước và vị trí mà có thể tiến hành cắt polyp hoặc không. Nếu đã cắt, thống kê cho thấy mỗi năm sẽ có 15% bệnh nhân bị mọc lại và phải cắt tiếp. Tuy nhiên, vấn đề của tử cung không phải chỉ là tại polyp. Đối với những nội mạc tử cung sinh ra polyp thì vùng nội mạc tử cung không sinh ra polyp quanh đó cũng sẽ có những bất thường về nội tiết.
Về phương pháp IUI hay IVF, bạn chưa cung cấp thông tin về chất lượng phôi. Tuy nhiên, nếu chất lượng phôi ổn thì nghĩ đến IVF, không nghĩ đến IUI vì đã thất bại 2 lần. Về kỹ thuật bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân trước tiên cần xem lại nội mạc tử cung. Do đó, bạn nên đem toàn bộ xét nghiệm, hồ sơ phôi cũng như kết quả mổ nội soi cắt polyp để được tư vấn chi tiết và chính xác.
Câu hỏi 15: Em bị giãn tĩnh mạch thừng tinh đã mổ được hơn 1 năm, kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ mật độ 12 triệu/ml, thể tích 1ml nhanh 0%, chậm 10%, không di chuyển 10%, hình dạng bình thường 0%. Bác sĩ nói tiếp tục điều trị cho đến khi tinh trùng nhanh lên trên 0% mới có thể làm IVF. Nếu điều trị thì có những phương pháp nào hiệu quả và trong khoảng bao lâu làm IVF được vì em cưới vợ 5 năm, đang rất mong con.
ThS.BS Lê Đăng Khoa, Trưởng Đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Chúng ta hay đánh đồng bản lĩnh đàn ông với chất lượng tinh trùng, cứ nghĩa giải quyết được thì sẽ có con mà quên mất vai trò của người phụ nữ bên cạnh. Về trường hợp của bạn, hiện đã đến lúc làm thụ tinh ống nghiệm vì theo nghiên cứu trên thế giới, bệnh nhân sau mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh mỗi 3 – 6 – 9 -12 tháng thì đa số trường hợp chỉ cải thiện khả năng sinh tinh khoảng 6 – 12 tháng. Do đó, nếu đánh đổi 1 – 2 năm vẫn có thể phục hồi nhưng khả năng rất ít. Chuyện mong con cần được giải quyết trước vì người vợ càng lớn tuổi, khả năng có thai càng thấp, chi phí điều trị càng cao. Quy trình điều trị trung bình lấy được 10 – 15 noãn tương đương 10 – 15 tinh trùng khỏe mạnh, trong khi bạn có 12 triệu tinh trùng, dư sức để vợ chồng bạn có con.
Câu hỏi 16: Em bị tụ dịch vết mổ đẻ cũ gây khó đậu thai nhiều năm rồi nên em dự định phải đi mổ lại. Vậy bác sĩ cho em hỏi thời điểm nào trong chu kỳ kinh thì đi khám và mổ được?
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Tụ dịch vết mổ cũ là bệnh lý rất phổ biến trong thời gian gần đây, thường gặp ở những người vô sinh do hậu quả mổ lấy thai một cách quá rộng rãi. Tụ dịch vết mổ gây khó chịu cho bệnh nhân như chảy dịch ra ngoài gây viêm nhiễm, chu kỳ kinh kéo dài, gây đau, gây vô sinh hiếm muộn.
Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị tụ dịch vết mổ như điều trị bằng thuốc, hút dịch hoặc phẫu thuật. Không có biện pháp nào là tối ưu, ngay cả phẫu thuật thì tỷ lệ thành công cũng chỉ 60%. Việc lựa chọn phương pháp nào sẽ phụ thuộc vào kết quả thăm khám, siêu âm và chỉ định của bác sĩ.
Thời điểm phẫu thuật tốt nhất là lúc sau khi sạch kinh, lúc đó tụ dịch sẽ ít đi, nếu phẫu thuật cũng dễ dễ dàng hơn. Đồng thời, vì thời gian đến chu kỳ kinh sau còn xa nên sẽ an toàn hơn và tốt hơn cho việc phục hồi vết mổ.
Câu hỏi 17: Em đang thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM. Do tình hình dịch bệnh giãn cách nên em chưa hoàn thành việc thăm khám, em có mổ ruột thừa đến nay được 3 tháng. Trường hợp của em có làm IVF được chưa?
ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Sau khi mổ ruột thừa 3 tháng, nếu bạn đã hoàn thành 2 mũi tiêm vaccine phòng Covid-19 thì hoàn toàn có thể bắt đầu điều trị hiếm muộn. Ngay cả khi bạn chưa tiêm đủ 2 mũi vaccine thì bạn vẫn có thể đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Hiện tại chúng tôi có chương trình hỗ trợ cho các chị em phụ nữ đang mong con trong vấn đề tiêm vaccine Covid-19.
Câu hỏi 18: Em niêm mạc mỏng thì cần chuẩn bị gì trước khi chuyển phôi? Em nghe nói ăn sầu riêng và bơ sẽ làm niêm mạc dày thêm, điều này có đúng không?
BS.CKI Lê Đức Thắng, Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Làm sao để niêm mạc tử cung dày lên không chỉ là băn khoăn của bệnh nhân, mà còn là của bác sĩ. Người ta đồn nhau dùng các sản phẩm chứa Estrogen như đậu nành, sầu riêng… để niêm mạc tử cung dày lên. Tuy nhiên, thông tin này chưa được y khoa chứng minh là đúng. Cụ thể, hàm lượng Estrogen có trong đậu nành tương đương với lượng Estrogen trong một viên thuốc bổ sung. Điều này có nghĩa là thực phẩm có thể mang lại hiệu quả nhưng rất ít so với việc dùng thuốc điều trị, do đó, bệnh nhân nên sử dụng thuốc và tuân theo phác đồ hướng dẫn của bác sĩ.
Khuyến khích bạn nên thăm khám sớm để tìm nguyên nhân vì sao niêm mạc mỏng, cũng như được tư vấn các phương pháp giúp niêm mạc tử cung dày lên. Về chế độ ăn uống, bạn cần tuân thủ chế độ ăn uống để cơ thể khỏe mạnh, không nên kỳ vọng vào thực phẩm, cũng như không nên bồi bổ quá mức dẫn đến tăng cân, gây ra tình trạng rối loạn chuyển hóa, cụ thể là đái tháo đường.
Tại IVFTA, chúng tôi đã tiếp nhận thăm khám cho nhiều trường hợp bệnh nhân có BMI rất cao. Chúng tôi thường khuyến khích họ thăm khám nội tiết để làm các xét nghiệm liên quan đến rối loạn chuyển hóa, giúp bệnh nhân có được mức cân nặng trong giới hạn cho phép, đạt tình trạng sức khỏe ổn định nhất trước khi mang thai.
Câu hỏi 19: Em năm nay 40 tuổi, đang điều trị hiếm muộn tại một bệnh viện và vẫn chưa được chuyển phôi do niêm mạc rất mỏng. Em đã phải hủy 5 chu kỳ. Sau khi chọc trứng, em đã mổ thăm dò buồng tử cung 2 lần, không dính, không tắc. Em cũng chụp vòi trứng nhưng không có vấn đề gì, niêm mạc mỏng. Em muốn chuyển phôi sang IVFTA thì có được sử dụng bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân không? Ngoài ra em có được sử dụng kỹ thuật nào khác để tăng tỷ lệ thành công hay không?
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Trường hợp của bạn đã loại trừ được bất thường thực thể ở buồng tử cung, vấn đề còn lại là làm sao để độ dày niêm mạc tử cung phát triển. Tại IVFTA có rất nhiều phương pháp, trước tiên cần xem phác đồ điều trị niêm mạc tử cung là gì. Do đó, mong bạn cầm theo hồ sơ của những lần thăm khám trước để chúng tôi xem bạn đã chuẩn bị nội mạc tử cung theo phác đồ nào. Nếu trong quá trình chuẩn bị nội mạc tử cung không đạt yêu cầu, bạn có thể sử dụng được kỹ thuật bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân để làm tăng độ dày của niêm mạc tử cung.
Câu hỏi 20: Em đang trữ phôi tại IVFTA HCM và có ý định chuyển phôi ở chu kỳ này. Tuy nhiên vì tình hình dịch bệnh phức tạp nên em còn chút e ngại do em chưa tiêm vaccine Covid-19 vì cơ địa dị ứng. Em xin hỏi bác sĩ là có nên chuyển phôi không hay tạm hoãn, nếu chuyển đậu thai nhưng không may nhiễm Covid-19 thì nguy cơ thế nào, có ảnh hưởng đến em bé hay không?
ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Hiện nay tại Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có hỗ trợ tiêm vaccine Covid-19 cho phụ nữ chuẩn bị mang thai. Việc tiêm vaccine có lợi cho cả người phụ nữ và em bé, do đó, tôi khuyên bạn nên đến bệnh viện để được kiểm tra xem bạn dị ứng với loại vaccine nào, từ đó chúng tôi có thể chỉ định cho bạn một loại vaccine khác. Thêm vào đó, bệnh viện có quy trình theo dõi bệnh nhân sau tiêm rất cẩn thận, nhiều bệnh nhân có cơ địa dị ứng được chăm sóc chu đáo, không gặp tình trạng sốc phản vệ.
Về việc chuyển phôi và mang thai, theo các khuyến cáo, sau tiêm vaccine Covid-19 mũi 2 nên chờ ít nhất 3 tuần để hệ thống miễn dịch ổn định mới bắt đầu chuẩn bị nội mạc tử cung và chuyển phôi trữ.
Trường hợp mẹ mang thai nhiễm Covid-19 sẽ tăng nguy cơ suy hô hấp ở mẹ, em bé không được khỏe mạnh. Đó cũng chính là lý do mà Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có chính sách hỗ trợ tiêm vaccine Covid-19 cho phụ nữ mang thai, đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi trước dịch bệnh.
Câu hỏi 21: Em đã chọc hút mào tinh hoàn 2 lần nhưng đều không có tinh tử. Trước đây em có mổ viêm mào tinh hoàn, hiện tại đang theo khám tại bệnh viện Tâm Anh, tinh hoàn của em số 18. Thưa bác sĩ vợ chồng em có thể có con không?
ThS.BS Lê Đăng Khoa, Trưởng Đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Trường hợp của bạn có nhiều khả năng rơi vào nhóm bệnh nhân vô tinh do bế tắc, tức là tinh hoàn vẫn có khả năng sinh tinh bình thường nhưng tinh trùng không ra ngoài được. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp vô tinh không bế tắc, tức là bị giảm hoặc mất khả năng sinh tinh. Do đó, để xác định chính xác bạn thuộc nhóm trường hợp nào, chúng tôi cần thăm khám và làm một số xét nghiệm chuyên sâu, từ đó mới có phương pháp điều trị cụ thể.
Chẳng hạn bạn đã thất bại trong việc chọc hút mào tinh để tìm tinh trùng, thì khả năng bạn cần thực hiện các kỹ thuật khác như chích tinh trùng thông qua lấy mô tinh hoàn, làm Micro TESE. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, cho hiệu quả cao, giúp tăng khả năng sinh sản cho nam giới.
Với sự phát triển của y học, tại IVFTA chúng tôi chỉ cần một con tinh trùng vẫn có thể giúp vợ chồng bạn có tin vui.
Câu hỏi 22: Em 41 tuổi, chồng em 50 tuổi. Chồng em tinh trùng yếu, em bị thai ngoài tử cung 1 lần và AMH dưới 1, chu kỳ kinh chỉ có 3 – 4 lần/năm. Em có cơ hội có con không?
BS.CKI Lê Đức Thắng, Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Rất khó để chúng tôi có thể tư vấn ngay cho chị là có thể hay không thể mang thai. Chúng tôi cần thăm khám để xác định nguyên nhân cụ thể là gì. Chị trên 35 tuổi tức là số lượng và chất lượng trứng đã sụt giảm, chất lượng tinh trùng của chồng chị không được tốt là những yếu tố không thuận lợi cho quá trình làm hỗ trợ sinh sản.
Phương án phù hợp nhất cho trường hợp của vợ chồng anh chị là làm IVF. Phương pháp này trải qua nhiều bước, bác sĩ cần làm nhiều đánh giá để quyết định nên sử dụng loại thuốc nào, có cần can thiệp hay không. Do đó, rất mong được gặp trực tiếp vợ chồng anh chị để tư vấn rõ hơn về khả năng thành công khi làm IVF cũng như nhiều vấn đề khác.
Câu hỏi 23: Em bị dính buồng tử cung đã mổ 1 lần, có thai tự nhiên bị lưu 2 lần, chuyển phôi 1 lần do niêm mạc mỏng lại bị lưu. Em có thể bơm huyết tương giàu tiểu cầu để cải thiện tình trạng niêm mạc mỏng hay không? Bao lâu sau khi bơm huyết tương vào cơ thể thì chuyển phôi được? Và với phương pháp này thì mỗi lần chuyển phôi sẽ áp dụng mấy lần bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân?
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Tôi cần làm rõ thông tin bạn bị dính buồng tử cung sau phẫu thuật rồi mới bị thai lưu, hay bị thai lưu rồi mới bị dính buồng tử cung và hiện tại tình trạng buồng tử cung của bạn như thế nào. Trong trường hợp hiện tại chị vẫn bị dính buồng tử cung, việc điều trị bằng phương pháp bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân không có giá trị vì đã có tổn thương ở ngay buồng tử cung. Chúng tôi cần chụp tử cung vòi trứng có cản quang hoặc soi buồng tử cung để xác định tử cung bị dính như thế nào, từ đó mới có hướng giải quyết.
Sau khi giải quyết tất cả các vấn đề trên sẽ tiến hành bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân để chuyển phôi. Trong quá trình chuẩn bị nội mạc tử cung, nếu đến ngày 10 hoặc ngày 12 độ dày nội mạc không đạt yêu cầu, chúng tôi sẽ tiến hành bơm huyết tương giàu tiểu cầu ngay hôm đó để làm dày nội mạc tử cung. Điều đó đồng nghĩa sẽ chuyển phôi ngay trong chu kỳ đó.
Về việc mỗi lần chuyển phôi sẽ áp dụng mấy lần bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân: Nếu nội mạc tử cung phát triển chưa đầy đủ, chúng tôi sẽ bơm lần đầu tiên, sau 2 ngày siêu âm lại. Nếu vẫn chưa đạt yêu cầu (>7mm) sẽ tiếp tục bơm lần 2. Trường hợp lần bơm này đạt yêu cầu sẽ chuyển phôi, còn không đạt sẽ tạm hủy chu kỳ. Tuy nhiên, tại IVFTA sau 2 lần bơm thì nội mạc tử cung bệnh nhân đã phát triển lên 7mm nên bạn hoàn toàn yên tâm.
Câu hỏi 24: Em không bị niêm mạc mỏng nhưng chuyển phôi vẫn không đậu thì lần chuyển phôi tới em nên áp dụng phương pháp nào để tăng khả năng đậu thai?
ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Nội mạc tử cung mỏng chỉ là một trong những yếu tố gây khó thụ thai, ngoài ra còn có các bệnh lý khác của nội mạc tử cung như viêm nội mạc tử cung, dính lòng tử cung, chất lượng phôi, các bệnh lý nền như lạc nội mạc tử cung, hội chứng buồng trứng đa nang, bệnh lý vòi trứng… Tại IVFTA, tùy theo nguyên nhân cụ thể mà sẽ có cách xử lý riêng. Sau khi xác định và xử lý được nguyên nhân mới tính đến chuyện có bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân hay không.
Câu hỏi 25: Nang mào tinh hoàn có điều trị được không và điều trị như thế nào?
ThS.BS Lê Đăng Khoa, Trưởng Đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Để xác định bản chất của nang là lành tính hay ác tính, thông thường sẽ cần mang khối bất thường đó đem đi xét nghiệm. Đối với trường hợp của bạn đa số là lành tính, nang chỉ gây ra khó chịu về mặt tinh thần. Nếu nang không phát triển thì không cần điều trị, có thể sống chung với nó. Tuy nhiên, nếu bạn cảm thấy đau đớn và nang lớn nhanh trong khoảng thời gian ngắn (ví dụ từ 5mm lên 5cm trong 1 – 2 tháng) thì cần đến ngay bệnh viện để được thăm khám và đánh giá chính xác.
Câu hỏi 26: Làm IVF tại IVFTA có được sàng lọc phôi không? Nên chuyển phôi tươi hay phôi đông lạnh?
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Sàng lọc phôi chính là tìm bất thường của phôi, là một trong những kỹ thuật được triển khai thực hiện tại IVFTA. Chúng tôi sẽ tiến hành sàng lọc phôi ở những bệnh nhân có đủ chỉ định như lớn tuổi, gia đình có người mắc bệnh về mặt di truyền, hoặc chuyển phôi nhiều lần không thành công, sảy thai hoặc thai lưu liên tiếp nhiều lần, hoặc tinh trùng dị dạng bất thường rất nhiều.
Sàng lọc phôi là kỹ thuật có xâm lấn phôi vì phải lấy một số tế bào ở phôi ngày 5 ra để làm sàng lọc. Do xâm lấn và ảnh hưởng đến phôi cho nên không thể làm một cách thường quy, và cũng không nên làm một cách thường quy cho tất cả bệnh nhân.
Câu hỏi 27: Các kỹ thuật bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân, nuôi cấy phôi bằng hệ thống Timelapse có được áp dụng cho tất cả bệnh nhân tại IVFTA HCM không? Phòng Lab ISO 5 có khác gì so với phòng Lab thường? Hiện tỷ lệ thành công tại IVFTA HCM là bao nhiêu?
ThS.BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trả lời:
Phòng Lab IVFTA HCM được trang bị toàn bộ tủ cấy Timelapse, giúp ghi lại toàn bộ quá trình phôi phát triển từ ngày kết hợp trứng với tinh trùng đến phôi ngày 5. Nhờ đó quá trình đánh giá phôi không cần đem phôi ra ngoài kiểm tra, không chỉ bảo vệ phôi mang ra ngoài mà còn bảo vệ những phôi còn lại trong tủ không bị ảnh hưởng. Bên cạnh đó, những thông tin ghi nhận được trong quá trình nuôi cấy phôi sẽ có giá trị quan trọng trong tiên lượng sự phát triển của phôi, cũng như đánh giá khả năng bám của phôi vào trong buồng tử cung. Từ các thông tin đó giúp chọn được phôi có khả năng làm tổ cao nhất.
Phòng ISO 5 tại IVFTA HCM chú trọng chất lượng không khí – yếu tố rất quan trọng tác động lên quá trình nuôi cấy phôi. Nếu đầu từ của tủ cấy thật tốt nhưng chất lượng không khí kém sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả nuôi cấy phôi. Do đó, phòng ISO 5 được xây dựng hướng đến mục tiêu là có phôi chất lượng, chiếm 50% khả năng có thai cho người phụ nữ.
Tại IVFTA, Kỹ thuật bơm huyết tương giàu tiểu cầu đang được áp dụng cho bệnh nhân có nội mạc tử cung mỏng, chuyển phôi nhiều lần nhưng chưa thành công, nhóm bệnh nhân sảy thai nhiều lần. Thông thường kỹ thuật này không áp dụng cho bệnh nhân có tiên lượng tốt.
Theo thống kê của IVFTA HCM, trong 6 tháng đầu năm tỷ lệ có thai hiện tại ở nhóm bệnh nhân dưới 35 tuổi khoảng tầm 70%, nhóm trên 35 tuổi khoảng 65%.
Câu hỏi 28: Ngoài ứng dụng huyết tương giàu tiểu cầu tự thân thì tại IVFTA còn có những kỹ thuật hiện đại gì khác?
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội trả lời:
Tại IVFTA có rất nhiều kỹ thuật, huyết tương giàu tiểu cầu tự thân là một trong những kỹ thuật chúng tôi đang triển khai thực hiện. Mục tiêu của chúng tôi là làm giảm đi khó khăn và mệt mỏi, rút ngắn thời gian có thai cho bệnh nhân.
Đầu tiên, chúng tôi sẽ tiến hành một cách đồng bộ tất cả thăm khám để có độ chính xác cao nhất, phát hiện và giải quyết bất thường nhanh nhất. Hệ thống xét nghiệm mà IVFTA đang sử dụng là hệ thống xét nghiệm có xác nhận ISO của thế giới.
Tiếp đó, chúng tôi tiến hành các thăm dò như soi buồng tử cung để đánh giá tổn thương của buồng tử cung. Quá trình đánh giá rất nhanh trong khoảng 10 phút, diễn ra ngay tại phòng khám. Bệnh nhân có thể nằm nghỉ rồi về nhà, không cần phải nằm lưu viện lâu ngày.
Ngoài ra, chúng tôi còn có những kỹ thuật khác như chụp cộng hưởng từ để xác định những tổn thương rất nhỏ như lạc nội mạc tử cung trong cơ tử cung, xem xét có bất thường hay không. Khi bệnh nhân đủ điều kiện kích trứng, chúng tôi áp dụng kỹ thuật rất hay mà trên thế giới vẫn đang làm, đó là cá thể hóa điều trị. Tại IVFTA, chúng tôi không có công thức chung cho tất cả bệnh nhân, mỗi trường hợp có một biểu hiện và cách điều trị riêng.
Hệ thống phòng Lab tại IVFTA – nơi chúng ta gọi là trái tim của IVF – chúng tôi có rất nhiều kỹ thuật khác nhau: Kỹ thuật ICSI chỉ cần một tinh trùng với một noãn là có thể thụ tinh tạo thành phôi; Kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng giúp tăng khả năng làm tổ của phôi; Kỹ thuật theo dõi phôi liên tục bằng Timelapse và đánh giá phôi bằng trí tuệ nhân tạo (IVFTA trang bị hệ thống trí tuệ nhân tạo được FDA là cơ quan rất cao của Mỹ xác nhận được phép dùng trên người, rất an toàn và đảm bảo chất lượng). Ngoài ra còn có các kỹ thuật bổ trợ như kỹ thuật thăm dò tinh trùng, chọc hút tinh trùng từ mào tinh, kỹ thuật rất cao như Micro TESE. Trường hợp bệnh nhân không có tinh trùng bằng phương pháp khác thì có thể sử dụng Micro TESE để tìm xem có tinh trùng hay không.
Những kỹ thuật nuôi phôi lên ngày 5 giúp tăng khả năng thành công, trữ lạnh phôi. Việc trữ lạnh phôi có nhiều ưu điểm khi có thai rồi vẫn có thể trữ các phôi còn lại để có thể có thai lần sau, sau vài năm bệ
