Chủ nhật cuối cùng của năm 2021, chị B.T.T.H. (28 tuổi, ngụ quận 12, TP.HCM) thấy đau bụng lúc càng tăng dần, không thể đi lại bình thường, tình trạng mệt mỏi ngày càng tăng, chị H. đã tìm đến BVĐK Tâm Anh TP.HCM.
Trực tiếp khám bệnh cho chị H., BS. CKI Hồng Văn In – Phó Trưởng khoa Cấp cứu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết: “Chị H. nhập viện trong tình trạng tỉnh táo, nhưng đau bụng vùng hạ vị nhiều, da niêm mạc xanh, nhợt nhạt, mạch nhanh và huyết áp bắt đầu hạ thấp. Nghi ngờ chị bị xuất huyết nội, nên tôi đã cho y lệnh: lấy máu xét nghiệm khẩn, thiết lập đường truyền tĩnh mạch để duy trì và kiểm soát huyết áp, thực hiện siêu âm khẩn ngay tại giường bệnh. Kết quả siêu âm, cho thấy trong ổ bụng người bệnh chứa rất nhiều dịch”.
Đau bụng cấp và có dịch ổ bụng lượng nhiều ở phụ nữ độ tuổi sinh sản khiến các bác sĩ nghĩ ngay đến tình huống thai ngoài tử cung vỡ, nên đã nhanh chóng cho thử nước tiểu (thử thai) luôn ngay tại giường bệnh. Kết quả que thử thai cho thấy chị đang có thai. Tất cả diễn ra chỉ trong chưa đầy 10 phút!
Xác định đây là trường hợp cấp cứu sản phụ khoa, thai ngoài tử cung vỡ gây xuất huyết nội, lượng nhiều; bác sĩ Hồng Văn In tiên lượng: nếu không can thiệp khẩn, người bệnh sẽ rơi vào choáng mất máu. Khoa Cấp cứu đã mời hội chẩn khẩn với các bác sĩ Trung tâm Sản Phụ khoa và ngay lập tức người bệnh được chuyển đến phòng mổ để mổ cấp cứu.
Tại phòng mổ, chị H. đau bụng nhiều, mồ hôi rịn ra, mạch rất nhanh và huyết áp thấp…, cho thấy tình trạng đang xấu đi. Các bác sĩ khoa Gây mê hồi sức, Sản Phụ khoa đã phối hợp khẩn trương thực hiện gây mê, truyền dịch và thuốc duy trì ổn định huyết áp.
Khi phẫu thuật nội soi nội soi ổ bụng, bác sĩ phẫu thuật thấy khối thai nằm ở một bên vòi trứng đã bị vỡ nát, mạch máu bị xé rách tại chỗ vỡ, đang phun máu vào ổ bụng, kíp mổ nhanh chóng thực hiện kẹp cầm máu các mạch máu đang phun làm ngừng ngay chảy máu và tiến hành cắt bỏ khối thai ngoài tử cung bị vỡ đang chảy máu. Lương máu ghi nhận được trong bụng chị H. gần 1.000 ml.
Ca mổ cấp cứu hoàn tất chỉ trong vòng 15 phút. Nghĩa là, từ khi đặt chân đến khoa Cấp cứu BVĐK Tâm Anh TP.HCM đến khi mổ xong, chỉ vỏn vẹn chưa đến 40 phút!
Hồi tỉnh sau ca mổ, chị H. mới có thời gian kể lại với các bác sĩ, do kinh nguyệt không đều nên bản thân chị không rõ mình thụ thai từ bao giờ. Khi bị đau bụng, chị mới đi khám và bàng hoàng khi biết mình mang thai mà thật kinh khủng khi lại thai ngoài tử cung vỡ, gây mất máu và suýt chút nữa không giữ được tính mạng. Chị thấy mình may mắn như được sinh ra lần thứ hai, nhờ kịp thời tìm đến BVĐK Tâm Anh TP.HCM, được các bác sĩ chẩn đoán nhanh chóng, chính xác, kịp thời được các bác sĩ Sản Phụ khoa nhiều kinh nghiệm phẫu thuật an toàn.
Theo BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi – Giám đốc Trung tâm Sản phụ khoa BVĐK Tâm Anh TP.HCM, thai ngoài tử cung vỡ là một cấp cứu trong sản phụ khoa, đe doạ nghiêm trọng tính mạng phụ nữ nếu không đến bệnh viện kịp thời và nếu chẩn đoán xử trí chậm. Yếu tố nguy cơ gây thai ngoài tử cung gồm: người có tiền sử bị thai ngoài tử cung, nạo phá thai, viêm nhiễm phụ khoa, viêm vòi trứng – vùng chậu, hút thuốc lá…
Thai ngoài tử cung có thể có tam chứng kinh điển: trễ kinh, đau bụng dưới, ra huyết âm đạo… Tuy nhiên, các triệu chứng này có thể không xuất hiện và chỉ phát hiện tình cờ khi đi khám thai, hoặc xuất hiện riêng lẻ không đồng thời với nhau, đặc biệt khi người phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không đều, cho đến khi khối thai bị vỡ gây đau và mất máu mới tìm đến khoa cấp cứu các bệnh viện.
Do đó, qua một ca cấp cứu xuất huyết nội gây choáng do vỡ thai ngoài tử cung, bác sĩ Nguyễn Bá Mỹ Nhi xin gửi đến các chị em phụ nữ thông điệp: cần cảnh giác thai ngoài tử cung ở mọi phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, có quan hệ tình dục; nếu có hiện tượng trễ kinh hoặc kinh bất thường, đau bụng dưới, ra huyết âm đạo rỉ rả kéo dài, nhất là nếu đau tăng dần, mệt nhiều, vã mồ hôi, ngất xỉu… cần phải được vào khám ngay tại các bệnh viện hoặc cơ sở y tế gần nhất.
Ngoài ra, ở phụ nữ có sẹo mổ lấy thai trên tử cung, có thể bị thai bám sẹo mổ lấy thai (là một dạng đặc biệt của thai ngoài tử cung) khi vỡ vào trong ổ bụng sẽ rất nguy hiểm do gây tràn máu ổ bụng và tử vong nếu không đến bệnh viện kịp thời.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
